精選論文點評在美國泌尿科醫學會已行之有年，該醫學會把與泌尿科有關的各種醫學雜誌 最經典的論文，會按時寄發給美國泌尿科醫學會之會員，包括海外的通信會員，讓泌尿科 醫師受益匪淺。
2015年12月「台灣楓城泌尿學會」出版了《當代攝護腺癌精選論文點評導讀集》，頗受好 評。「台灣泌尿科醫學會泌尿腫瘤委員會」決定複製此一成功經驗到腎細胞癌，出版《當 代腎細胞癌精選論文點評導讀集》，選定 2011至2016年間國際上有關腎細胞癌的重大研究 成果或改變腎細胞癌診療常規之經典文章共六十二篇，來自各頂尖醫學雜誌，並請了二十 八位泌尿科醫師及九位內科腫瘤科醫師，來點評及導讀這六十二篇文章，分為診療指引、
手術治療、低侵襲性微創治療、標靶和免疫藥物治療與預後等章節。
腎細胞癌佔腎臟惡性腫瘤約 85%，在台灣因尿路上皮細胞癌發生率較高，腎細胞癌佔腎臟 惡性腫瘤不到 80%，與西方先進國家比較不一樣；腎臟因解剖結構關係，除了腎包膜，其 外層受 Gerota筋膜及層層脂肪保護，被固定在後腹腔上層，因此從T1-T4期均為局限期，
這是與其他器官癌症很不一樣的地方；因為腹部超音波的普遍使用，意外發現腎臟腫瘤的 機會大為提高，發病的高峰期 50-60歲，因此早期腎細胞癌的發現率提高，手術後存活率也 大為提高： T1-T2期五年存活率達80-100%，已侵犯到腎靜脈及下腔靜脈的T3期，五年存 活率還有 50-60%；腎細胞癌還有一特別的地方是即便已轉移至他處，腎臟還是要切除，可 以增加存活率；雖然腎細胞癌的致病原因仍未知，但根據過去的研究，它與環境因素有 關，例如抽菸、石棉、化學溶劑及鎘的曝露有關。對於已轉移的腎細胞癌，化療是沒有效 的，但文獻告訴我們，用大劑量的放療，對腦、肺及骨骼轉移，似乎有一些些效果，但最 有效的大概是標靶藥物治療，平均存活期延長兩年以上，但只能用在透亮 (clear)癌細胞 上，其他型的癌細胞效果就不好，幸虧透亮癌細胞所佔比例佔 70-80%。
對於腎細胞癌的標準治療方法是根除性腎切除術，若腎靜脈及下腔靜脈內有腫瘤血栓，也 應一併取出，以獲得較長的存活率，至於侵犯範圍不大的腎細胞癌，以部分腎切除為宜，
但留下來的腎臟要有原腎臟 50%以上，否則留下來的腎仍會萎縮無功能；至於不適合外科 手術的病人，可用冷凍治療 (cryotherapy)或高溫射頻治療(radiofrequency therapy)，也可 獲得不錯的結果。
張心湜
國立陽明大學榮譽教授 (前醫學院院長、前校長) 前台北榮民總醫院外科部部主任 前台灣泌尿科醫學會理事長 現國際外科學院院士 現中國工程院院士
1
序言一
當代腎細胞癌精選論文 點評導讀集
2
腎癌在泌尿腫瘤中，一直都以手術切除為主要治療，對於轉移的病人則一向束手無策。直 到 2006年後，新藥如雨後春筍般接連推出，總算提供了一些有意義的治療。初期的新藥以 標靶治療藥物為主，但是並非神奇妙藥。最近則有更令人振奮的免疫治療藥物出現，讓我 們第一次看到了長期存活的可能。以上這些時代巨大的變化，在這本點評導讀集中，都可 以看到，可以一窺人類對於腎癌努力不懈的過程。其實這些過程與其他癌症的治療發展，
也都類似，可以舉一反三，略知一二。
本書主要由吳東霖兄 (泌尿腫瘤委員會主委) 總策劃，歷時約十個月完成，工程浩大，相當 辛苦，相信對於華人界相關知識的流通及提昇，有相當大的助益。此外，本書若沒有高達 四十二位專家通力合作，也無法成功付梓，顯示大家能夠無私的為一個理想共同付出心 力，相當難得。現在本書總算編纂完成，在此恭賀吳兄及眾作者們，希望對華人世界的泌 尿科學發展，有向上提昇的作用。
「臺灣楓城泌尿學會」近年來對於各種泌尿道疾病的衛教、研究、及學術教育，一直非常認真 的舉辦各種活動。去年出版的《當代攝護腺癌精選論文點評導讀集》，今年更為了腎臟細胞癌 出版《當代腎細胞癌精選論文點評導讀集》。這兩冊重要的論文集，可說是華人世界第一次集 合全球研究成果，以華人癌症研究專家的觀點進行點評導讀，以供華人世界泌尿科醫師及相關 癌症研究人員參考的重要著作。
腎臟細胞癌是腎臟常見的癌症，但在診斷上不容易提早發現，經常發現時已經出現遠處轉移。
因此，除了早期手術，在藥物治療上也很難得到完全的治癒機會。近年來腎臟細胞癌的治療有 了相當重要的突破，對於這個癌症的研究，也有相當突出的研究成果。台大醫院泌尿部蒲永孝 教授在台灣創立「臺灣楓城泌尿學會」，為台灣乃至全球華人世界相關泌尿腫瘤的知識傳播及 學術教育做了相當大的貢獻。高雄榮總吳東霖主任身兼「台灣泌尿科醫學會泌尿腫瘤委員會」
主委，在主委任內對於泌尿科醫師有關泌尿腫瘤的學術教育一直不遺餘力，除了《攝護腺精選 論文點評導讀》外，也接下這本《腎細胞癌精選論文點評導讀集》的工作。本書共邀集了二十 八位泌尿科醫師和九位內科腫瘤醫師，經過將近一年的工作，完成了這本重要的導讀集。相信 在這些熱心的國內外華人癌症專家的導讀之下，年輕泌尿科醫師以及泌尿腫瘤研究學者，可以 經由這六十二篇在最近五年來最重要有關腎細胞癌重大的研究結果，而得到相當大的啟發，並 作為未來進行更深入研究時的參考。
我相信「臺灣楓城泌尿科學會」以及「台灣泌尿科醫學會泌尿腫瘤委員會」，在未來必定能持 續這種教育的精神，集合全球華人的智慧，收集最重要的文獻，提供最有價值的醫學知識，給 年輕的醫師及相關的泌尿科從業人員有相當大的啟發，以及提供在臨床工作上的參考。我也相 信本論文導讀集的出版，也必然為國人在泌尿系統的健康上提供相當大的助益。
在此，我謹代表台灣泌尿科醫學會祝賀本書的出版，是為序。
蒲永孝
臺灣大學醫學院附設醫院泌尿部主任 臺灣大學醫學院泌尿科教授 台灣泌尿科醫學會常務理事 臺灣楓城泌尿學會創會及現任理事長 臺灣大學醫學士、臨床醫學博士、商學碩士
郭漢崇
台灣泌尿科醫學會理事長
佛教慈濟醫療財團法人花蓮慈濟醫院泌尿部主任
序言二 序言三
3
2
腎癌在泌尿腫瘤中，一直都以手術切除為主要治療，對於轉移的病人則一向束手無策。直 到 2006年後，新藥如雨後春筍般接連推出，總算提供了一些有意義的治療。初期的新藥以 標靶治療藥物為主，但是並非神奇妙藥。最近則有更令人振奮的免疫治療藥物出現，讓我 們第一次看到了長期存活的可能。以上這些時代巨大的變化，在這本點評導讀集中，都可 以看到，可以一窺人類對於腎癌努力不懈的過程。其實這些過程與其他癌症的治療發展，
也都類似，可以舉一反三，略知一二。
本書主要由吳東霖兄 (泌尿腫瘤委員會主委) 總策劃，歷時約十個月完成，工程浩大，相當 辛苦，相信對於華人界相關知識的流通及提昇，有相當大的助益。此外，本書若沒有高達 四十二位專家通力合作，也無法成功付梓，顯示大家能夠無私的為一個理想共同付出心 力，相當難得。現在本書總算編纂完成，在此恭賀吳兄及眾作者們，希望對華人世界的泌 尿科學發展，有向上提昇的作用。
「臺灣楓城泌尿學會」近年來對於各種泌尿道疾病的衛教、研究、及學術教育，一直非常認真 的舉辦各種活動。去年出版的《當代攝護腺癌精選論文點評導讀集》，今年更為了腎臟細胞癌 出版《當代腎細胞癌精選論文點評導讀集》。這兩冊重要的論文集，可說是華人世界第一次集 合全球研究成果，以華人癌症研究專家的觀點進行點評導讀，以供華人世界泌尿科醫師及相關 癌症研究人員參考的重要著作。
腎臟細胞癌是腎臟常見的癌症，但在診斷上不容易提早發現，經常發現時已經出現遠處轉移。
因此，除了早期手術，在藥物治療上也很難得到完全的治癒機會。近年來腎臟細胞癌的治療有 了相當重要的突破，對於這個癌症的研究，也有相當突出的研究成果。台大醫院泌尿部蒲永孝 教授在台灣創立「臺灣楓城泌尿學會」，為台灣乃至全球華人世界相關泌尿腫瘤的知識傳播及 學術教育做了相當大的貢獻。高雄榮總吳東霖主任身兼「台灣泌尿科醫學會泌尿腫瘤委員會」
主委，在主委任內對於泌尿科醫師有關泌尿腫瘤的學術教育一直不遺餘力，除了《攝護腺精選 論文點評導讀》外，也接下這本《腎細胞癌精選論文點評導讀集》的工作。本書共邀集了二十 八位泌尿科醫師和九位內科腫瘤醫師，經過將近一年的工作，完成了這本重要的導讀集。相信 在這些熱心的國內外華人癌症專家的導讀之下，年輕泌尿科醫師以及泌尿腫瘤研究學者，可以 經由這六十二篇在最近五年來最重要有關腎細胞癌重大的研究結果，而得到相當大的啟發，並 作為未來進行更深入研究時的參考。
我相信「臺灣楓城泌尿科學會」以及「台灣泌尿科醫學會泌尿腫瘤委員會」，在未來必定能持 續這種教育的精神，集合全球華人的智慧，收集最重要的文獻，提供最有價值的醫學知識，給 年輕的醫師及相關的泌尿科從業人員有相當大的啟發，以及提供在臨床工作上的參考。我也相 信本論文導讀集的出版，也必然為國人在泌尿系統的健康上提供相當大的助益。
在此，我謹代表台灣泌尿科醫學會祝賀本書的出版，是為序。
蒲永孝
臺灣大學醫學院附設醫院泌尿部主任 臺灣大學醫學院泌尿科教授 台灣泌尿科醫學會常務理事 臺灣楓城泌尿學會創會及現任理事長 臺灣大學醫學士、臨床醫學博士、商學碩士
郭漢崇
台灣泌尿科醫學會理事長
佛教慈濟醫療財團法人花蓮慈濟醫院泌尿部主任
序言二 序言三
3
序言 ……… 1
編者誌 ……… 4
作者介紹 ……… 11
中英對照表 ……… 17
一、 治療指引 1. EAU guidelines on renal cell carcinoma: 2014 update 點評導讀專家：林宜佳 ……… 22
2. Renal cell carcinoma: ESMO clinical practice guidelines for diagnosis, treatment and follow-up 點評導讀專家：楊啟瑞 吳東霖 ………23
二、 小腎臟腫瘤 3. Contemporary management of small renal masses 點評導讀專家：黃逸修 ……… 25
4. Active surveillance of small renal masses: Progression patterns of early stage kidney cancer 點評導讀專家：黃逸修 ………26
5. Treatment of localized renal cell carcinoma 點評導讀專家：李經家 ………27
6. Active treatment of localized renal tumors may not impact overall survival in patients aged 75 years or older 點評導讀專家：李經家 ………28
7. Systemic review and meta-analysis of diagnostic accuracy of percutaneous renal biopsy 點評導讀專家：袁倫祥 ………29
三、 手術治療 8. Long-term survival rates after resection for locally advanced kidney cancer: Memorial Sloan Kettering Cancer Center 1989 to 2012 experience 點評導讀專家：吳俊德 ……… 30
9. A prospective, randomised EORTC intergroup phase 3 study comparing the oncologic outcome of elective nephronsparing surgery and radical nephrectomy for low-stage renal cell carcinoma 點評導讀專家：吳俊德 吳東霖 ………31
10. 7-year oncological outcomes after laparoscopic and open partial nephrectomy 點評導讀專家：林嘉祥 ……… 32
11. Renal function after nephron-sparing surgery versus radical nephrectomy: Results from EORTC randomized trial 30904 點評導讀專家：林嘉祥 ……… 34
6
12. The impact of frozen section analysis during partial nephrectomy on surgical margin status and tumor recurrence: A clinicopathologic study of 433 cases 點評導讀專家：鍾孝仁 ……… 3513. Positive surgical margins after nephron-sparing surgery for renal cell carcinoma: Incidence, clinical impact, and management 點評導讀專家：鍾孝仁 ………36
14. Routine adrenalectomy is unnecessary during surgery for large and/or upper pole renal tumors when the adrenal gland is radiographically normal 點評導讀專家：吳東霖 ………37
15. Routine adrenalectomy is patients with locally advanced renal cell cancer does not offer oncologic benefit and places a significant portion of patients at risk for an asynchronous metastasis in a solitary adrenal gland 點評導讀專家：吳東霖 ………38
16. Lymph node dissection at the time of radical nephrectomy for high-risk clear cell renal cell carcinoma: Indications and recommendations for surgical templates 點評導讀專家：黃冠華 ………39
17. Lymphadenectomy improves survival of patients with renal cell carcinoma and nodal metastases 點評導讀專家：黃冠華 ………40
18. The impact of cytoreductive nephrectomy on survival of patients with metastatic renal cell carcinoma receiving vascular endothelial growth factor targeted therapy 點評導讀專家：馮思中 ………41
19. Cytoreductive nephrectomy in patients with synchronous metastases from renal cell carcinoma: Results from the International Metastatic Renal Cell Carcinoma Database Consortium 點評導讀專家：馮思中 ………42
20. Metastasectomy after targeted therapy in patients with advanced rena cell carcinoma 點評導讀專家：鍾旭東 ………43
21. Survival after complete surgical resection of multiple metastases from renal cell carcinoma 點評導讀專家：鍾旭東 ………44
22. Safety of presurgical targeted therapy in the setting of metastatic renal cell carcinoma 點評導讀專家：林仁泰 ………45
23. Surgical outcomes and complications associated with presurgical tyrosine kinase inhibition for advanced renal cell carcinoma 點評導讀專家：林仁泰 ………46
7
目錄
序言 ……… 1
編者誌 ……… 4
作者介紹 ……… 11
中英對照表 ……… 17
一、 治療指引 1. EAU guidelines on renal cell carcinoma: 2014 update 點評導讀專家：林宜佳 ……… 22
2. Renal cell carcinoma: ESMO clinical practice guidelines for diagnosis, treatment and follow-up 點評導讀專家：楊啟瑞 吳東霖 ………23
二、 小腎臟腫瘤 3. Contemporary management of small renal masses 點評導讀專家：黃逸修 ……… 25
4. Active surveillance of small renal masses: Progression patterns of early stage kidney cancer 點評導讀專家：黃逸修 ………26
5. Treatment of localized renal cell carcinoma 點評導讀專家：李經家 ………27
6. Active treatment of localized renal tumors may not impact overall survival in patients aged 75 years or older 點評導讀專家：李經家 ………28
7. Systemic review and meta-analysis of diagnostic accuracy of percutaneous renal biopsy 點評導讀專家：袁倫祥 ………29
三、 手術治療 8. Long-term survival rates after resection for locally advanced kidney cancer: Memorial Sloan Kettering Cancer Center 1989 to 2012 experience 點評導讀專家：吳俊德 ……… 30
9. A prospective, randomised EORTC intergroup phase 3 study comparing the oncologic outcome of elective nephronsparing surgery and radical nephrectomy for low-stage renal cell carcinoma 點評導讀專家：吳俊德 吳東霖 ………31
10. 7-year oncological outcomes after laparoscopic and open partial nephrectomy 點評導讀專家：林嘉祥 ……… 32
11. Renal function after nephron-sparing surgery versus radical nephrectomy: Results from EORTC randomized trial 30904 點評導讀專家：林嘉祥 ……… 34
6
12. The impact of frozen section analysis during partial nephrectomy on surgical margin status and tumor recurrence: A clinicopathologic study of 433 cases 點評導讀專家：鍾孝仁 ……… 3513. Positive surgical margins after nephron-sparing surgery for renal cell carcinoma: Incidence, clinical impact, and management 點評導讀專家：鍾孝仁 ………36
14. Routine adrenalectomy is unnecessary during surgery for large and/or upper pole renal tumors when the adrenal gland is radiographically normal 點評導讀專家：吳東霖 ………37
15. Routine adrenalectomy is patients with locally advanced renal cell cancer does not offer oncologic benefit and places a significant portion of patients at risk for an asynchronous metastasis in a solitary adrenal gland 點評導讀專家：吳東霖 ………38
16. Lymph node dissection at the time of radical nephrectomy for high-risk clear cell renal cell carcinoma: Indications and recommendations for surgical templates 點評導讀專家：黃冠華 ………39
17. Lymphadenectomy improves survival of patients with renal cell carcinoma and nodal metastases 點評導讀專家：黃冠華 ………40
18. The impact of cytoreductive nephrectomy on survival of patients with metastatic renal cell carcinoma receiving vascular endothelial growth factor targeted therapy 點評導讀專家：馮思中 ………41
19. Cytoreductive nephrectomy in patients with synchronous metastases from renal cell carcinoma: Results from the International Metastatic Renal Cell Carcinoma Database Consortium 點評導讀專家：馮思中 ………42
20. Metastasectomy after targeted therapy in patients with advanced rena cell carcinoma 點評導讀專家：鍾旭東 ………43
21. Survival after complete surgical resection of multiple metastases from renal cell carcinoma 點評導讀專家：鍾旭東 ………44
22. Safety of presurgical targeted therapy in the setting of metastatic renal cell carcinoma 點評導讀專家：林仁泰 ………45
23. Surgical outcomes and complications associated with presurgical tyrosine kinase inhibition for advanced renal cell carcinoma 點評導讀專家：林仁泰 ………46
7
目錄
8
38. Randomized, controlled, double-blind, cross-over trial assessing treatment preference for pazopanib versus sunitinib in patients with metastatic renal cell carcinoma: PISCES study
點評導讀專家：李威明 ………61 39. First-line treatment of metastatic renal cell carcinoma after COMPARZ and PISCES56
點評導讀專家：溫聖辰 吳文正 ………62
40. First-line and sequential use of pazopanib folloed by mammalian target of rapamycin inhibitor therapy among patients with advanced renal cell carcinoma in a US community oncology setting 點評導讀專家：黃書彬 ………63 41. Comparative effectiveness of axitinib versus sorafenib in advanced renal cell carcinoma (AXIS):
A randomized phase 3 trial
點評導讀專家：林家齊 ………64 42. Axitinib versus sorafenib as first-line therapy in patients with metastatic renal-cell carcinoma:
A randomized open-label phase 3 trial
點評導讀專家：林家齊 ………65 43. Axitinib versus sorafenib as second-line treatment for advanced renal cell carcinoma: Overall survival analysis and updated results from a randomised phase 3 trial
點評導讀專家：蘇文彬 ………66 44. Randomized phase III trial of temsirolimus versus sorafenib as second-line therapy after sunitinib in patients with metastatic renal cell carcinoma
點評導讀專家：侯明模 ………67 45. Randomized phase III trial of temsirolimus and bevacizumab versus interferon alfa and
bevacizumab in metastatic renal cell carcinoma: INTORACT trial
點評導讀專家：侯明模 ………68 46. Phase 3 trial of everolimus for metastatic renal cell carcinoma
點評導讀專家：謝佩穎 ………69 47. Hypertension as a biomarker of efficacy in patients with metastatic renal cell carcinoma treated with sunitinib
點評導讀專家：黃志平 ………70 48. Hypertension and angiotensin system inhibitors: Impact on outcome in sunitinib-treated patients for metastatic renal cell carcinoma
點評導讀專家：蘇祐立 ………71 49. Angiotensin system inhibitors and survival outcomes in patients with metastatic renal cell carcinoma 點評導讀專家：黃志平 ………72 50. Nivolumab for metastatic renal cell carcinoma: Results of a randomized phase II trial
Nivolumab versus everolimus in advanced renal-cell carcinoma
點評導讀專家：蔡育傑 ………73
9
四、 非手術治療
24. Robotic partial nephrectomy versus laparoscopic cryoablation for the small renal mass
點評導讀專家：陳忠信 ………48 25. Systemic review and meta-analysis of perioperative and oncologic outcomes of laparoscopic cryoablation versus laparoscopic partial nephrectomy for the treatment of small renal tumors 點評導讀專家：陳忠信 ………49 26. Population-based assessment of cancer-specific mortality after local tumor ablation or
observation for kidney cancer: A competing risks analysis
點評導讀專家：黃昭淵 ………50 27. Long-term oncologic outcomes after radiofrequency ablation for T1 renal cell carcinoma
點評導讀專家：黃昭淵 ………51 28. Prediction of complications following partial nephrectomy: Implications for ablative
techniques candidates
點評導讀專家：袁倫祥 ………52 五、 晚期腎臟癌之系統療法
29. Final results from the large sunitinib global expanded-access trial in metastatic renal cell carcinoma
點評導讀專家：張文震 ………53 30. Sunitinib rechallenge in metastatic renal cell carcinoma patients
點評導讀專家：張文震 ………54 31. Randomized phase II trial of sunitinib on an intermittent versus continuous dosing schedule as first-line therapy for advanced renal cell carcinoma
點評導讀專家：董德鑫 ………55 32. A 2 weeks on and 1 week off schedule of sunitinib is associated with decreased toxicity in
metastatic renal cell carcinoma
點評導讀專家：吳東霖 ………56 33. Efficacy of traditional and alternative sunitinib treatment schedules in Japanese patients with metastatic renal cell carcinoma
點評導讀專家：林子平 ………57 34. Complete remission with tyrosine kinase inhibitors in renal cell carcinoma
點評導讀專家：謝佳訓 ………58 35. Pazopanib in locally advanced or metastatic renal cell carcinoma: Results of a randomized
phase III trial
點評導讀專家：于大雄 ………59 36. Pazopanib versus sunitinib in metastatic renal-cell carcinoma
37. Overall survival in renal cell carcinoma with pazopanib versus sunitinib. To editor
點評導讀專家：查岱龍 ………60
8
38. Randomized, controlled, double-blind, cross-over trial assessing treatment preference for pazopanib versus sunitinib in patients with metastatic renal cell carcinoma: PISCES study
點評導讀專家：李威明 ………61 39. First-line treatment of metastatic renal cell carcinoma after COMPARZ and PISCES56
點評導讀專家：溫聖辰 吳文正 ………62
40. First-line and sequential use of pazopanib folloed by mammalian target of rapamycin inhibitor therapy among patients with advanced renal cell carcinoma in a US community oncology setting 點評導讀專家：黃書彬 ………63 41. Comparative effectiveness of axitinib versus sorafenib in advanced renal cell carcinoma (AXIS):
A randomized phase 3 trial
點評導讀專家：林家齊 ………64 42. Axitinib versus sorafenib as first-line therapy in patients with metastatic renal-cell carcinoma:
A randomized open-label phase 3 trial
點評導讀專家：林家齊 ………65 43. Axitinib versus sorafenib as second-line treatment for advanced renal cell carcinoma: Overall survival analysis and updated results from a randomised phase 3 trial
點評導讀專家：蘇文彬 ………66 44. Randomized phase III trial of temsirolimus versus sorafenib as second-line therapy after sunitinib in patients with metastatic renal cell carcinoma
點評導讀專家：侯明模 ………67 45. Randomized phase III trial of temsirolimus and bevacizumab versus interferon alfa and
bevacizumab in metastatic renal cell carcinoma: INTORACT trial
點評導讀專家：侯明模 ………68 46. Phase 3 trial of everolimus for metastatic renal cell carcinoma
點評導讀專家：謝佩穎 ………69 47. Hypertension as a biomarker of efficacy in patients with metastatic renal cell carcinoma treated with sunitinib
點評導讀專家：黃志平 ………70 48. Hypertension and angiotensin system inhibitors: Impact on outcome in sunitinib-treated patients for metastatic renal cell carcinoma
點評導讀專家：蘇祐立 ………71 49. Angiotensin system inhibitors and survival outcomes in patients with metastatic renal cell carcinoma 點評導讀專家：黃志平 ………72 50. Nivolumab for metastatic renal cell carcinoma: Results of a randomized phase II trial
Nivolumab versus everolimus in advanced renal-cell carcinoma
點評導讀專家：蔡育傑 ………73
9
四、 非手術治療
24. Robotic partial nephrectomy versus laparoscopic cryoablation for the small renal mass
點評導讀專家：陳忠信 ………48 25. Systemic review and meta-analysis of perioperative and oncologic outcomes of laparoscopic cryoablation versus laparoscopic partial nephrectomy for the treatment of small renal tumors 點評導讀專家：陳忠信 ………49 26. Population-based assessment of cancer-specific mortality after local tumor ablation or
observation for kidney cancer: A competing risks analysis
點評導讀專家：黃昭淵 ………50 27. Long-term oncologic outcomes after radiofrequency ablation for T1 renal cell carcinoma
點評導讀專家：黃昭淵 ………51 28. Prediction of complications following partial nephrectomy: Implications for ablative
techniques candidates
點評導讀專家：袁倫祥 ………52 五、 晚期腎臟癌之系統療法
29. Final results from the large sunitinib global expanded-access trial in metastatic renal cell carcinoma
點評導讀專家：張文震 ………53 30. Sunitinib rechallenge in metastatic renal cell carcinoma patients
點評導讀專家：張文震 ………54 31. Randomized phase II trial of sunitinib on an intermittent versus continuous dosing schedule as first-line therapy for advanced renal cell carcinoma
點評導讀專家：董德鑫 ………55 32. A 2 weeks on and 1 week off schedule of sunitinib is associated with decreased toxicity in
metastatic renal cell carcinoma
點評導讀專家：吳東霖 ………56 33. Efficacy of traditional and alternative sunitinib treatment schedules in Japanese patients with metastatic renal cell carcinoma
點評導讀專家：林子平 ………57 34. Complete remission with tyrosine kinase inhibitors in renal cell carcinoma
點評導讀專家：謝佳訓 ………58 35. Pazopanib in locally advanced or metastatic renal cell carcinoma: Results of a randomized
phase III trial
點評導讀專家：于大雄 ………59 36. Pazopanib versus sunitinib in metastatic renal-cell carcinoma
37. Overall survival in renal cell carcinoma with pazopanib versus sunitinib. To editor
點評導讀專家：查岱龍 ………60
51. Phase 2 trial of neoadjuvant axitinib in patients with locally advanced nonmetastatic clear cell renal cell carcinoma
點評導讀專家：黃書彬 ………75 52. Cabozantinib versus everolimus in advanced renal-cell carcinoma
點評導讀專家：林炯森 ………76 53. Controversies in renal cell carcinoma: Treatment choice after progression on vascular
endothelial growth factor-targeted therapy
點評導讀專家：林炯森 ………77 六、 預後因子
54. Outcomes and clinicopathologic variables associated with late recurrence after nephrectomy for localized renal cell carcinoma
點評導讀專家：蔡育賢 ………78 55. Differing risk of cancer death among patients with pathologic T3a renal cell carcinoma:
Identification of risk categories according to fat infiltration and renal vein thrombosis
點評導讀專家：蔡育賢 ………79 56. Collecting system invasion and Fuhrman grade but not tumor size facilitate prognostic
stratification of patients with pT2 renal cell carcinoma
點評導讀專家：王賢祥 ………80 57. Urinary collecting system invasion is a predictor for overall and disease-specific survival
in locally invasive renal cell carcinoma
點評導讀專家：王賢祥 ………81 58. Prognostic factors for progression-free and overall survival with sunitinib targeted therapy
and with cytokine as first-line therapy in patients with metastatic renal cell carcinoma
點評導讀專家：吳東霖 ………82 59. Prediction of progression-free survival rates after bevacizumab plus interferon versus
interferon alone in patients with metastatic renal cell carcinoma: Comparison of a nomogram to the Motzer criteria
點評導讀專家：蒲永孝 ………83 60. Tumor growth rate provides useful information to evaluate sorafenib and everolimus
treatment in metastatic renal cell carcinoma patients: An integrated analysis of the TARGET and RECORD phase 3 trial data
點評導讀專家：楊晨洸 吳東霖 ………85 61. Impact of bone and liver metastases on patients with renal cell carcinoma treated with
targeted therapy
點評導讀專家：莊正鏗 ……… 86 62. The impact of low serum sodium on treatment outcome of targeted therapy in metastatic
renal cell carcinoma: Results from the international metastatic renal cell cancer database consortium
點評導讀專家：楊晨洸 吳東霖 ………87
10 11
作者介紹
三軍總醫院泌尿外科主治醫師前任院長 國防醫學院外科學教授前任院長 台灣外科醫學會理事長
國防醫學院醫學科學研究所博士 美國 Tulane大學公衛學院碩士
于大雄
臺中榮民總醫院外科部一般醫學外科主任 臺中榮民總醫院外科部泌尿科主治醫師 中山醫學大學醫學系兼任助理教授 台灣泌尿科醫學會泌尿腫瘤委員會委員 中山醫學大學醫學研究所博士
王賢祥
高雄醫學大學醫學系泌尿學科教授 高雄醫學大學醫學系醫學研究所合聘教授 高雄市立大同醫院 (委託高醫經營) 院長 台灣泌尿科醫學會常務理事、南區副理事長 國衛院 (TCOG) 膀胱癌臨床專業諮詢小組 (癌篩及核心測量指標) 召集人
吳文正
高雄榮民總醫院外科部主任
陽明大學醫學院、國防醫學院 兼任副教授 台灣泌尿科醫學會理事、腫瘤委員會主任委員 台灣外科醫學會理事、教育委員會主任委員 國衛院攝護腺癌臨床專業諮詢小組總幹事
吳東霖
基隆長庚醫院副院長 基隆長庚醫院品管中心主任 基隆長庚醫院教授級主治醫師 長庚大學副教授
吳俊德
高雄醫學大學醫學系助理教授
高雄醫學大學附設醫院泌尿科主治醫師 衛生福利部屏東醫院泌尿科主治醫師 台灣泌尿科醫學會會員
台灣男性學醫學會會員
李威明
51. Phase 2 trial of neoadjuvant axitinib in patients with locally advanced nonmetastatic clear cell renal cell carcinoma
點評導讀專家：黃書彬 ………75 52. Cabozantinib versus everolimus in advanced renal-cell carcinoma
點評導讀專家：林炯森 ………76 53. Controversies in renal cell carcinoma: Treatment choice after progression on vascular
endothelial growth factor-targeted therapy
點評導讀專家：林炯森 ………77 六、 預後因子
54. Outcomes and clinicopathologic variables associated with late recurrence after nephrectomy for localized renal cell carcinoma
點評導讀專家：蔡育賢 ………78 55. Differing risk of cancer death among patients with pathologic T3a renal cell carcinoma:
Identification of risk categories according to fat infiltration and renal vein thrombosis
點評導讀專家：蔡育賢 ………79 56. Collecting system invasion and Fuhrman grade but not tumor size facilitate prognostic
stratification of patients with pT2 renal cell carcinoma
點評導讀專家：王賢祥 ………80 57. Urinary collecting system invasion is a predictor for overall and disease-specific survival
in locally invasive renal cell carcinoma
點評導讀專家：王賢祥 ………81 58. Prognostic factors for progression-free and overall survival with sunitinib targeted therapy
and with cytokine as first-line therapy in patients with metastatic renal cell carcinoma
點評導讀專家：吳東霖 ………82 59. Prediction of progression-free survival rates after bevacizumab plus interferon versus
interferon alone in patients with metastatic renal cell carcinoma: Comparison of a nomogram to the Motzer criteria
點評導讀專家：蒲永孝 ………83 60. Tumor growth rate provides useful information to evaluate sorafenib and everolimus
treatment in metastatic renal cell carcinoma patients: An integrated analysis of the TARGET and RECORD phase 3 trial data
點評導讀專家：楊晨洸 吳東霖 ………85 61. Impact of bone and liver metastases on patients with renal cell carcinoma treated with
targeted therapy
點評導讀專家：莊正鏗 ……… 86 62. The impact of low serum sodium on treatment outcome of targeted therapy in metastatic
renal cell carcinoma: Results from the international metastatic renal cell cancer database consortium
點評導讀專家：楊晨洸 吳東霖 ………87
10 11
作者介紹
三軍總醫院泌尿外科主治醫師前任院長 國防醫學院外科學教授前任院長 台灣外科醫學會理事長
國防醫學院醫學科學研究所博士 美國 Tulane大學公衛學院碩士
于大雄
臺中榮民總醫院外科部一般醫學外科主任 臺中榮民總醫院外科部泌尿科主治醫師 中山醫學大學醫學系兼任助理教授 台灣泌尿科醫學會泌尿腫瘤委員會委員 中山醫學大學醫學研究所博士
王賢祥
高雄醫學大學醫學系泌尿學科教授 高雄醫學大學醫學系醫學研究所合聘教授 高雄市立大同醫院 (委託高醫經營) 院長 台灣泌尿科醫學會常務理事、南區副理事長 國衛院 (TCOG) 膀胱癌臨床專業諮詢小組 (癌篩及核心測量指標) 召集人
吳文正
高雄榮民總醫院外科部主任
陽明大學醫學院、國防醫學院 兼任副教授 台灣泌尿科醫學會理事、腫瘤委員會主任委員 台灣外科醫學會理事、教育委員會主任委員 國衛院攝護腺癌臨床專業諮詢小組總幹事
吳東霖
基隆長庚醫院副院長 基隆長庚醫院品管中心主任 基隆長庚醫院教授級主治醫師 長庚大學副教授
吳俊德
高雄醫學大學醫學系助理教授
高雄醫學大學附設醫院泌尿科主治醫師 衛生福利部屏東醫院泌尿科主治醫師 台灣泌尿科醫學會會員
台灣男性學醫學會會員
李威明
高雄市立大同醫院泌尿科主任 高雄醫學大學副教授
台灣泌尿醫學會內視鏡委員會委員 美國維吉尼亞大學進修
美國加州大學爾灣分校進修
李經家
台北榮總泌尿部主治醫師 陽明大學醫學院兼任講師
陽明大學臨床醫學研究所博士候選人
林子平
高雄榮總泌尿科專任主治醫師 中華民國泌尿科醫學會會員 中華民國外科醫學會會員 成功大學臨床研究所博士 教育部部定講師
林仁泰
新光吳火獅紀念醫院泌尿科主治醫師 輔仁大學醫學系助理教授
台灣泌尿科醫學會腫瘤委員會委員 前泌尿科醫學會副秘書長
美國克里夫蘭醫學中心研究員
林宜佳
馬偕醫院血液腫瘤科資深主治醫師 林炯森
臺大醫院腫瘤醫學部早期臨床試驗病房主任 臺大醫學院泌尿科臨床副教授
林家齊
12 13
義大醫院泌尿科科主任 教育部部定副教授 台灣泌尿科醫學會理事
台灣泌尿科醫學會泌尿內視鏡委員會主任委員 台灣內視鏡外科醫學會醫學訓練專科醫師指導 醫師
林嘉祥
中華民國癌症醫學會專科醫師
林口長庚醫院腫瘤科助理教授級主治醫師
Fellowship of Investigational Cancer Theuraputics, MD Anderson Cancer Center, USA
林口長庚醫院臨床試驗中心專責主治醫師
侯明模
教育部部定教授 三軍總醫院外科部主任 國防醫學院泌尿外科教授
查岱龍
義大癌治療醫院主治醫師 高雄榮民總醫院主治醫師 台北榮總員山分院主治醫師 教育部部定講師
陽明大學外科系泌尿科聘任講師
袁倫祥
長庚醫院血液腫瘤科副教授主治醫師 長庚醫院免疫腫瘤學卓越中心主任 長庚醫院血液腫瘤科系腫瘤科主任 中華民國癌症醫學會理事
臺灣基因醫學暨生物標記學會理事
張文震
長庚大學醫學院教授 長庚醫院泌尿科系教授 台灣泌尿科醫學會常務理事 教育部部定教授
莊正鏗
高雄市立大同醫院泌尿科主任 高雄醫學大學副教授
台灣泌尿醫學會內視鏡委員會委員 美國維吉尼亞大學進修
美國加州大學爾灣分校進修
李經家
台北榮總泌尿部主治醫師 陽明大學醫學院兼任講師
陽明大學臨床醫學研究所博士候選人
林子平
高雄榮總泌尿科專任主治醫師 中華民國泌尿科醫學會會員 中華民國外科醫學會會員 成功大學臨床研究所博士 教育部部定講師
林仁泰
新光吳火獅紀念醫院泌尿科主治醫師 輔仁大學醫學系助理教授
台灣泌尿科醫學會腫瘤委員會委員 前泌尿科醫學會副秘書長
美國克里夫蘭醫學中心研究員
林宜佳
馬偕醫院血液腫瘤科資深主治醫師 林炯森
臺大醫院腫瘤醫學部早期臨床試驗病房主任 臺大醫學院泌尿科臨床副教授
林家齊
12 13
義大醫院泌尿科科主任 教育部部定副教授 台灣泌尿科醫學會理事
台灣泌尿科醫學會泌尿內視鏡委員會主任委員 台灣內視鏡外科醫學會醫學訓練專科醫師指導 醫師
林嘉祥
中華民國癌症醫學會專科醫師
林口長庚醫院腫瘤科助理教授級主治醫師
Fellowship of Investigational Cancer Theuraputics, MD Anderson Cancer Center, USA
林口長庚醫院臨床試驗中心專責主治醫師
侯明模
教育部部定教授 三軍總醫院外科部主任 國防醫學院泌尿外科教授
查岱龍
義大癌治療醫院主治醫師 高雄榮民總醫院主治醫師 台北榮總員山分院主治醫師 教育部部定講師
陽明大學外科系泌尿科聘任講師
袁倫祥
長庚醫院血液腫瘤科副教授主治醫師 長庚醫院免疫腫瘤學卓越中心主任 長庚醫院血液腫瘤科系腫瘤科主任 中華民國癌症醫學會理事
臺灣基因醫學暨生物標記學會理事
張文震
長庚大學醫學院教授 長庚醫院泌尿科系教授 台灣泌尿科醫學會常務理事 教育部部定教授
莊正鏗
臺大醫學院泌尿科助理教授 臺大醫院泌尿部主治醫師 臺大醫學院臨床醫學研究所博士 臺大醫學院醫學系學士
陳忠信
瑞典卡洛琳斯卡學院醫學博士 台灣泌尿腫瘤醫學會理事長 林口長庚醫學研究部主任 林口長庚及教育部部定教授 林口長庚泌尿腫瘤團隊負責人
馮思中
中國醫藥大學附設醫院泌尿部泌尿微創手術 科主任
中國醫藥大學臨床助理教授 中國醫藥大學臨床醫學博士班
台灣泌尿科醫學會泌尿腫瘤委員會委員 台灣泌尿科醫學會內視鏡委員會委員
黃志平
奇美醫院外科部泌尿腫瘤科主任 奇美醫院泌尿生殖癌團隊召集人
台北醫學大學臨床醫學研究所臨床醫學博士 國防大學臨床副教授
中華民國內視鏡外科醫學會監事
黃冠華
臺灣大學醫學院泌尿科副教授
臺灣大學醫學院泌尿部一般泌尿科主任 台灣泌尿科醫學會常務監事
臺灣楓城泌尿學會理事 台北醫學大學醫學研究所博士
黃昭淵
高雄醫學大學附設中和紀念醫院泌尿科主治 醫師
高雄醫學大學醫學系泌尿學科教授
黃書彬
14 15
臺北榮民總醫院泌尿部主治醫師
國立陽明大學醫學院醫學系泌尿學科助理教授 國立陽明大學醫學工程研究所博士
國家衛生研究院攝護腺癌臨床專家諮詢小組委員 世界內視鏡泌尿科醫學會會員
黃逸修
中國醫藥大學附設醫院院長室顧問
中國醫藥大學附設醫院泌尿部主治醫師及泌 尿腫瘤團隊負責人
台灣泌尿醫學會常務理事
楊啟瑞
台中榮總泌尿外科主治醫師 中區器官勸募中心負責人 腫瘤醫學會會員醫師 內視鏡醫學會會員醫師
楊晨洸
北京協和醫院泌尿外科主治醫師 北京協和醫學院博士
董德鑫
臺灣大學醫學院附設醫院泌尿部主任 臺灣大學醫學院泌尿科教授
臺灣泌尿科醫學會常務理事
臺灣楓城泌尿學會創會及現任理事長 臺灣大學醫學士、臨床醫學博士、
商學碩士
蒲永孝
臺大醫院腫瘤醫學部主治醫師 臺大醫院泌尿腫瘤團隊成員 臺大醫學院臨床醫學研究所博士 臺大醫學院醫學系學士
蔡育傑
臺大醫學院泌尿科助理教授 臺大醫院泌尿部主治醫師 臺大醫學院臨床醫學研究所博士 臺大醫學院醫學系學士
陳忠信
瑞典卡洛琳斯卡學院醫學博士 台灣泌尿腫瘤醫學會理事長 林口長庚醫學研究部主任 林口長庚及教育部部定教授 林口長庚泌尿腫瘤團隊負責人
馮思中
中國醫藥大學附設醫院泌尿部泌尿微創手術 科主任
中國醫藥大學臨床助理教授 中國醫藥大學臨床醫學博士班
台灣泌尿科醫學會泌尿腫瘤委員會委員 台灣泌尿科醫學會內視鏡委員會委員
黃志平
奇美醫院外科部泌尿腫瘤科主任 奇美醫院泌尿生殖癌團隊召集人
台北醫學大學臨床醫學研究所臨床醫學博士 國防大學臨床副教授
中華民國內視鏡外科醫學會監事
黃冠華
臺灣大學醫學院泌尿科副教授
臺灣大學醫學院泌尿部一般泌尿科主任 台灣泌尿科醫學會常務監事
臺灣楓城泌尿學會理事 台北醫學大學醫學研究所博士
黃昭淵
高雄醫學大學附設中和紀念醫院泌尿科主治 醫師
高雄醫學大學醫學系泌尿學科教授
黃書彬
14 15
臺北榮民總醫院泌尿部主治醫師
國立陽明大學醫學院醫學系泌尿學科助理教授 國立陽明大學醫學工程研究所博士
國家衛生研究院攝護腺癌臨床專家諮詢小組委員 世界內視鏡泌尿科醫學會會員
黃逸修
中國醫藥大學附設醫院院長室顧問
中國醫藥大學附設醫院泌尿部主治醫師及泌 尿腫瘤團隊負責人
台灣泌尿醫學會常務理事
楊啟瑞
台中榮總泌尿外科主治醫師 中區器官勸募中心負責人 腫瘤醫學會會員醫師 內視鏡醫學會會員醫師
楊晨洸
北京協和醫院泌尿外科主治醫師 北京協和醫學院博士
董德鑫
臺灣大學醫學院附設醫院泌尿部主任 臺灣大學醫學院泌尿科教授
臺灣泌尿科醫學會常務理事
臺灣楓城泌尿學會創會及現任理事長 臺灣大學醫學士、臨床醫學博士、
商學碩士
蒲永孝
臺大醫院腫瘤醫學部主治醫師 臺大醫院泌尿腫瘤團隊成員 臺大醫學院臨床醫學研究所博士 臺大醫學院醫學系學士
蔡育傑
成大醫院泌尿部主治醫師 成大醫院泌尿部臨床副教授 成大醫學院臨床醫學研究所博士
蔡育賢
亞東紀念醫院腫瘤科暨血液科主治醫師 台大醫院內科部兼任主治醫師
中國醫藥大學醫學士
謝佩穎
林口長庚醫院助理教授級腫瘤科主治醫師 中國醫藥大學學士
中國醫藥大學碩士
謝佳訓
教育部部定講師
臺北榮民總醫院泌尿部主治醫師
鍾孝仁
亞東紀念醫院外科部泌尿科主任 台灣尿失禁防治協會第七屆理事 台灣泌尿科醫學會第十九屆監事 財團法人慈濟大學兼任助理教授
臺灣大學醫學士、臨床醫學博士、高階管理碩 士班
鍾旭東
成功大學臨床醫學研究所助理教授 成功大學醫學系內科助理教授 成大醫院內科部血液腫瘤科主治醫師 成大臨醫所博士、台大醫學系醫學士 國民健康局膀胱癌臨床專家諮詢委員
蘇文彬
高雄長庚醫院血液腫瘤科主治醫師
高雄長庚醫院臨床試驗中心 DSMB執行秘書 高雄長庚醫院院定助理教授
蘇祐立
16 17
中英對照表
active surveillance (AS) acute kidney injury (AKI) adverse events (AE) all-cause mortality
angiotensin system inhibitor (ASI) anti-angiogenesis
anti-VEGF antibody asynchronous cancer control
cancer specific mortality (CSM) cancer specific survival (CSS) case–control studies
Charlson comorbidity index(CCI) chronic kidney disease (CKD) clear cell RCC
co-morbidities
complete remission (CR) complete response
continuous daily dosing (CDD) contrast-enhancing mass core biopsy (CB)
Cox proportional hazards analysis cryoablation
cytokine
cytoreductive nephrectomy (CN) death from any cause
disease control rate (DCR) disease-free survival (DFS) disease-specific survival fine-needle aspiration (FNA) Fuhrman nuclear grade
glomerular filtration rate (GFR)
主動式監視 急性腎臟傷 副作用 總死亡率
血管收縮素系統抑制劑 抗血管新生
抗血管內皮生長因子抗體 非同步
腫瘤控制 腫瘤特定死亡率 腫瘤特定存活率(期) 病例對照研究 Charlson共病指數 慢性腎臟病 亮細胞腎癌 共病
腫瘤完全緩解 完全反應 持續治療方案 顯影增強腫塊 粗針切片
Cox比例風險分析 冷凍消融治療 細胞間素 減瘤性腎切除 任何原因之死亡 疾病控制率 無疾病存活率(期) 疾病特異存活率(期) 細針抽吸
細胞核惡性度 術後腎絲球過濾率
英文名詞 中文名詞
A
C
D
F G
成大醫院泌尿部主治醫師 成大醫院泌尿部臨床副教授 成大醫學院臨床醫學研究所博士
蔡育賢
亞東紀念醫院腫瘤科暨血液科主治醫師 台大醫院內科部兼任主治醫師
中國醫藥大學醫學士
謝佩穎
林口長庚醫院助理教授級腫瘤科主治醫師 中國醫藥大學學士
中國醫藥大學碩士
謝佳訓
教育部部定講師
臺北榮民總醫院泌尿部主治醫師
鍾孝仁
亞東紀念醫院外科部泌尿科主任 台灣尿失禁防治協會第七屆理事 台灣泌尿科醫學會第十九屆監事 財團法人慈濟大學兼任助理教授
臺灣大學醫學士、臨床醫學博士、高階管理碩 士班
鍾旭東
成功大學臨床醫學研究所助理教授 成功大學醫學系內科助理教授 成大醫院內科部血液腫瘤科主治醫師 成大臨醫所博士、台大醫學系醫學士 國民健康局膀胱癌臨床專家諮詢委員
蘇文彬
高雄長庚醫院血液腫瘤科主治醫師
高雄長庚醫院臨床試驗中心 DSMB執行秘書 高雄長庚醫院院定助理教授
蘇祐立
16 17
中英對照表
active surveillance (AS) acute kidney injury (AKI) adverse events (AE) all-cause mortality
angiotensin system inhibitor (ASI) anti-angiogenesis
anti-VEGF antibody asynchronous cancer control
cancer specific mortality (CSM) cancer specific survival (CSS) case–control studies
Charlson comorbidity index(CCI) chronic kidney disease (CKD) clear cell RCC
co-morbidities
complete remission (CR) complete response
continuous daily dosing (CDD) contrast-enhancing mass core biopsy (CB)
Cox proportional hazards analysis cryoablation
cytokine
cytoreductive nephrectomy (CN) death from any cause
disease control rate (DCR) disease-free survival (DFS) disease-specific survival fine-needle aspiration (FNA) Fuhrman nuclear grade
glomerular filtration rate (GFR)
主動式監視 急性腎臟傷 副作用 總死亡率
血管收縮素系統抑制劑 抗血管新生
抗血管內皮生長因子抗體 非同步
腫瘤控制 腫瘤特定死亡率 腫瘤特定存活率(期) 病例對照研究 Charlson共病指數 慢性腎臟病 亮細胞腎癌 共病
腫瘤完全緩解 完全反應 持續治療方案 顯影增強腫塊 粗針切片
Cox比例風險分析 冷凍消融治療 細胞間素 減瘤性腎切除 任何原因之死亡 疾病控制率 無疾病存活率(期) 疾病特異存活率(期) 細針抽吸
細胞核惡性度 術後腎絲球過濾率
英文名詞 中文名詞
A
C
D
F G
health-related quality of life (HRQoL) hereditary renal cancer syndrome
high-intensity focused ultrasound (HIFU) immune checkpoint inhibitor
immune-oncology therapy intention-to-treat analysis (ITT) International Renal Cell Carcinoma Database Consortium (IMDC) laparoscopic cryoablation (LCA)
laparoscopic partial nephrectomy (LPN) life expectancy
local recurrence
local tumor ablation (LTA) locally advance
locally advanced RCC lymph node dissection (LND) lymphovascular invasion metachronous
metastasectomy
metastatic RCC (mRCC) microwave ablation
minimally invasive ablative therapies (ATs) minimally invasive nephron-sparing techniques
minimally invasive surgery
Modification of Diet in Renal Disease 2 (MDRD2 study equation)
negative predictive value negative surgical margin nephron-sparing surgery (NSS) non-inferiority study
健康相關生活品質 遺傳性腎臟癌症候群 海福刀
免疫檢查點抑制劑 免疫治療
立意治療分析
國際轉移性腎癌資料協會
腹腔鏡腎腫瘤冷凍術 腹腔鏡部分腎臟切除 預期餘命
局部復發 局部腫瘤消融 局部進展型
局部侵犯性腎細胞癌 淋巴結清除術 淋巴血管侵犯 異時性
轉移病灶切除手術 轉移性腎癌 微波消融
低侵襲性消融治療 低侵襲性的腎元保留技術
低侵襲性手術 腎病飲食改進公式
陰性預測值 陰性手術切緣 腎元保留手術 非劣性試驗
英文名詞 中文名詞
H
I
L
M
N
18 19
objective response rate (ORR) oncological outcomes
open partial nephrectomy (OPN) overall survival (OS)
palmar-plantar erythrodysesthesia (PPE) paraneoplastic syndrome
partial nephrectomy (PN) partial response rate per protocol (PP) performance status perinephric tissue
perirenal/hilar fat invasion pivotal trial
platelet-derived growth factor receptor (PDGFR) positive predictive value
positive surgical margin positive vascular margin progression-free survival (PFS) propensity-score
prospective cohort study quality of life (QoL) radical nephrectomy (RN) radiofrequency ablation (RFA) real world global expanded-access program (EAP)
recurrence-free survival renal cell carcinoma (RCC) renal cortical tumor
renal failure
renal vein thrombosis response rate (RR)
腫瘤反應率 腫瘤控制成果
傳統開腹式部分腎臟切除 整體存活率(期)
肢端紅腫症
產生腫瘤伴生症候群 部分腎臟切除 部分反應率 完全遵從試驗計畫 身體狀況
腎周圍組織
腎周圍或腎門脂肪侵犯 關鍵性研究
血小板衍生生長因子受體 陽性預測值
陽性手術切緣 血管切緣腫瘤陽性 無惡化存活率(期) 傾向分數
前瞻性世代研究 生活品質 根除性腎臟切除 射頻消融治療 全球恩慈療法
無復發存活率(期) 腎細胞癌
腎皮質腫瘤 腎衰竭
腎靜脈腫瘤栓塞 腫瘤反應率
英文名詞 中文名詞
O
P
Q R
health-related quality of life (HRQoL) hereditary renal cancer syndrome
high-intensity focused ultrasound (HIFU) immune checkpoint inhibitor
immune-oncology therapy intention-to-treat analysis (ITT) International Renal Cell Carcinoma Database Consortium (IMDC) laparoscopic cryoablation (LCA)
laparoscopic partial nephrectomy (LPN) life expectancy
local recurrence
local tumor ablation (LTA) locally advance
locally advanced RCC lymph node dissection (LND) lymphovascular invasion metachronous
metastasectomy
metastatic RCC (mRCC) microwave ablation
minimally invasive ablative therapies (ATs) minimally invasive nephron-sparing techniques
minimally invasive surgery
Modification of Diet in Renal Disease 2 (MDRD2 study equation)
negative predictive value negative surgical margin nephron-sparing surgery (NSS) non-inferiority study
健康相關生活品質 遺傳性腎臟癌症候群 海福刀
免疫檢查點抑制劑 免疫治療
立意治療分析
國際轉移性腎癌資料協會
腹腔鏡腎腫瘤冷凍術 腹腔鏡部分腎臟切除 預期餘命
局部復發 局部腫瘤消融 局部進展型
局部侵犯性腎細胞癌 淋巴結清除術 淋巴血管侵犯 異時性
轉移病灶切除手術 轉移性腎癌 微波消融
低侵襲性消融治療 低侵襲性的腎元保留技術
低侵襲性手術 腎病飲食改進公式
陰性預測值 陰性手術切緣 腎元保留手術 非劣性試驗
英文名詞 中文名詞
H
I
L
M
N
18 19
objective response rate (ORR) oncological outcomes
open partial nephrectomy (OPN) overall survival (OS)
palmar-plantar erythrodysesthesia (PPE) paraneoplastic syndrome
partial nephrectomy (PN) partial response rate per protocol (PP) performance status perinephric tissue
perirenal/hilar fat invasion pivotal trial
platelet-derived growth factor receptor (PDGFR) positive predictive value
positive surgical margin positive vascular margin progression-free survival (PFS) propensity-score
prospective cohort study quality of life (QoL) radical nephrectomy (RN) radiofrequency ablation (RFA) real world global expanded-access program (EAP)
recurrence-free survival renal cell carcinoma (RCC) renal cortical tumor
renal failure
renal vein thrombosis response rate (RR)
腫瘤反應率 腫瘤控制成果
傳統開腹式部分腎臟切除 整體存活率(期)
肢端紅腫症
產生腫瘤伴生症候群 部分腎臟切除 部分反應率 完全遵從試驗計畫 身體狀況
腎周圍組織
腎周圍或腎門脂肪侵犯 關鍵性研究
血小板衍生生長因子受體 陽性預測值
陽性手術切緣 血管切緣腫瘤陽性 無惡化存活率(期) 傾向分數
前瞻性世代研究 生活品質 根除性腎臟切除 射頻消融治療 全球恩慈療法
無復發存活率(期) 腎細胞癌
腎皮質腫瘤 腎衰竭
腎靜脈腫瘤栓塞 腫瘤反應率
英文名詞 中文名詞
O
P
Q R
retrospective cohort studies
robot-assisted partial nephrectomy (RAPN) sarcomatoid component
sarcomatoid feature sinus fat
small renal mass (SRM) solid tumor
stable disease
subject-specific annual rate thromboembolism
time to treatment failure (TTF) time to tumor progression (TTP) tumor growth rate (TGR) tumor necrosis
tumor progression tyrosine kinase (TK)
tyrosine kinase inhibitor (TKI) urinary collecting system invasion
vascular endothelial growth factor (VEGF) vascular endothelial growth factor
receptor (VEGFR) warm ischemia time watch and waiting zero ischemia LPN
回溯性世代研究
機器手臂輔助部分腎臟切除 肉瘤性變化
肉瘤樣特徵 腎臟竇脂肪 小腎臟腫瘤 實質腫瘤 疾病穩定
個別特定年改變率 血栓
治療失敗時間 腫瘤進展時間 腫瘤生長速率 腫瘤壞死 腫瘤進展 酪氨酸激酶 酪胺酸激酶抑制劑 集尿系統侵犯 血管內皮生長因子 血管内皮生長因子受體
常溫缺血時間 觀察追蹤
不缺血的部分腎臟切除
英文名詞 中文名詞
S
T
U V
W Z
20 19
點評導讀專家：林宜佳
Eur Urol 2015,167:913-924
22 23
1. EAU guidelines on renal cell carcinoma: 2014 update
流 行 病 學 及 病 因 研 究 ：RCC約佔所有癌症的 2-3%，西方國家發生率較高，其死亡率在90年 代之前是上升的，之後逐漸下降。又RCC佔腎 臟惡性腫瘤的90%(台灣是UTUC多)，致病因子 包括抽菸、肥胖及高血壓。目前50%的RCC是 在進行腹部超音波或CT檢查時意外發現。
診斷：大部份病患沒有症狀，目前會出現典型 三 症 狀(腰痛、血尿及腹部腫瘤)的比率只有 6-10%，較過去更低；有症狀者預後較差。產 生腫瘤伴生症候群(paraneoplastic syndrome)的 比率約30%。影像診斷工具以CT及MRI為理想 工具，肺部轉移的診斷工具以胸部CT為首選。
腎臟切片通常於下列情況使用：懷疑良性病灶 且無計劃手術；計畫觀察追蹤之病人；在執行 消融(ablation)治療之前；mRCC給予全身性治 療之前。粗針切片的診斷率較細針抽吸高，通 常使用18號針。由於影像診斷率相當高，若是 計畫手術切除的病人應避免執行切片。囊狀病 灶(cystic lesion)也應避免切片。
分期及預後：目前分期仍使用2010TNM分期系 統，因子包含TNM分期、組織學分類和細胞分 級。PADUA分數，R.E.N.A.L腎臟測量分數及 C-index可以幫助決定手術方式。
局限性腎癌治療方式：手術治療為局限性腎癌 唯一可以治癒的方式，T1a-b最好能執行部分 腎臟切除(partial nephrectomy, PN)。在小於4 公分的腎癌病人，執行根除性腎臟切除(radical nephrectomy, RN)可能會提高未來心血管疾病 發生率及死亡率。倘若無法執行PN，則應執行 RN。同側腎上腺切除及淋巴結清除對存活率 沒有影響，只對分期有幫助，因此不建議常規 切除。目前尚未有高品質的研究證實何種RN 手術方式較好，然而，腹腔鏡可以提供較短的 住院天數及較少使用止痛劑。何種PN手術方式 較好？目前也未有定論，其中機器人輔助手術 可提供較少的失血量及較短的常溫缺血時間，
1.
2.
3.
4.
1.
1.
2.
3.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
4.
5.
但選擇方式仍然以醫師的偏好為主。消融治療( 包括冷凍治療及射頻治療)尚未累積足夠臨床證 據證實為有效治療，因此並不建議作為標準治 療方式。合併下腔靜脈瘤栓的腎臟癌常以手術 切除治療，手術後可改善整體健康狀況，然而 對於存活率是否有幫助，仍未有嚴謹的研究可 證實。術前栓塞並未能提升手術效益，術後輔 助標靶治療也未證實有所助益。
mRCC手術治療：mRCC病患執行減瘤性腎切 除(cytoreductive nephrectomy, CN)，較適合 於整體健康情況較好、局部腫瘤較大且轉移數 量較少的病患，反之則不建議執行CN。轉移 病灶手術切除的效益尚未有定論，然而，對於 腦部或骨骼轉移，放射線治療可緩解症狀。
mRCC全身性治療：對於亮細胞腎癌的病患，
第 一 線 使 用IL-2或 IFN免 疫 治 療 已 經 不 被 建 議 ， 治 療 方 式 首 選 為VEGF或 mTOR標 靶 治 療。MSKCC (Memorial Sloan Kettering Cancer Center) 的風險分類標準對於選擇治療 方式相當重要，中低風險的病患第一線治療選 擇為VEGF標靶藥物(sunitinib, pazopanib)或 bevacizumab + IFN。第二線治療則分為兩 種 ：V E G F 標 靶 治 療 後 可 使 用 a x i t i n i b 、 sorafenib、everolimus；免疫治療後可使用 sorafenib、axitinib、pazopanib。第三線可使 用everolimus或sorafenib。高風險病患則以 temsirolimus為治療選擇。對於非亮細胞腎癌 病 患 ， 治 療 選 擇 為sunitinib、everolimus、
temsirolimus。
治療後追蹤：復發風險較低之病患，不需密集 進行CT/MRI追蹤。除了第一年，之後每兩年 追蹤一次即可，五年後就毋須追蹤。中風險的 病患一年至少需執行一次CT/MRI追蹤，之後 每年追蹤，五年後每兩年追蹤一次。
點評導讀專家：楊啟瑞、吳東霖
Ann Oncol 2012,23(Suppl. 7):vii65–71
這是一篇由歐洲內科腫瘤學會(European Society for Medical Oncology, ESMO)來自法國、義大利、奧地 利、西班牙、英國的腫瘤科及病理科醫師專家經討 論而撰寫的臨床指引，內容包括腎癌診斷、治療以 及追蹤。事實上，2014年ESMO已將2012年的架構 更新研發表於Ann Oncol (Volume 25 suppl 3 Septem- ber 2014)，推測2016 年會再度更新，但目前尚未發 表。
指引的產生是依據各個不同研究實證的高低等級 (level of evidence)以及建議的等級(recomendation grade) [引自The Infectious Disease Society of Ameri- ca-United States Public Health Service Grading System]，而沒有一般研究論文的假說、材料、統 計分析的細節問題。缺乏等級的敘述語可以由這些 專家及ESMO成員依標準臨床作業考慮予以修正。
本篇指引特點為：
導入2012年ISUP定出的溫哥華腎癌分類(Vancouver RCC Classification)，將腎癌分為13類。過去腎癌再 細分出hybrid oncocytoma/chromophobe RCC (Birt–Hogg–Dubé syndrome and in sporadic cases)、
collecting duct RCC (Bellini tumours)、medullary RCC (shows loss of INI1 and of genes involved in the hypoxia-inducible factor (HIF)1α pathway)、microph- thalmia-associated transcription (MiT) (familial trans- location RCC)、mucinous tubular and spindle cell carcinoma。並增加4類新的上皮癌，包括tubulocys- tic RCC、acquired cystic disease-associated RCC、
clear-cell (tubulo) papillary RCC 和 hereditary leiomy- omatosis RCC。
依 特 殊 分 子 行 徑 而 區 分 如 ：hypoxia-inducible pathway (clear-cell, papillary type II through the FH gene)、mTOR signalling pathway (clear-cell and papillary type II)和c Met-RAF-MEK-ERK pathway (papillary type I and translocation RCC)。
依照2012 ISUP導入新的病理分級系統，主要依據
核仁大小、核仁分級與預後相關，也與病理醫 師間判定的相符率高。
腎癌的分期以AJCC 2010年版為依據，局部腎癌 的風險評估(risk assessment)建議採SSIGN (the stage、size、grade and necrosis) score和UISS (The University of Carlifornia Los Angles Integrat- ed Staging System)。對於mRCC風險評估也由 MSKCC 升級至Heng 或IMDC (International Metastatic RCC Database Consortium) criteria。
對於局部及mRCC，也列出各項治療方式的實證 高低及建議等級。
局限性和局部侵犯性腎細胞癌治療建議：
若可以做到切除邊緣陰性，且風險可接受，所 有T1腫瘤建議行腎臟部分切除 (證據/建議等級:
III, C)
當腎臟部分切除不可行時，T1,2腫瘤建議行腹腔 鏡腎臟根除手術(證據/建議等級: II, B)
腎臟根除手術時毋須常規摘除腎上腺和淋巴結( 證據/建議等級: III, D)
為達切除邊緣陰性，傳統開腹式腎臟根除手術 仍是局部侵犯性腫瘤治療準則(證據/建議等級:
III, C)
消融治療可用於腎皮質腫瘤大於等於3公分、70 歲 以 上 、 高 手 術 風 險 、 單 腎 患 者 、 腎 功 能 不 佳、家族性腎癌、兩側多顆腫瘤(證據/建議等級 : III, C)
積極監測可用於75歲以上、嚴重共病、腫瘤小 於 40公釐(證據/建議等級: III, C)
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