澄清民眾安寧療護的疑慮

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澄清民眾安寧療護的疑慮 追尋人生難得的在宅善終

~簽署安寧緩和意願書 活出沒有遺憾的人生

奇美醫學中心安寧居家護理師 林慈穎

「在 宅善 終」 是許 多民 眾 的需 求,唯有預先規劃未來的醫療照護,

在疾病進展至不可治癒時,醫療從治 癒的角色轉化為照顧,讓病人身心得 以舒緩進而安詳離世,達到完滿的善 終與善別。

安寧居家療護的目標:就是協助 病人及家屬能舒適在家照護及無憾在 宅善終,奇美醫學中心由安寧團隊包含醫師、護理師、社工師、志工等,應用跨團 隊照護模式致力全人照護,依病人疾病特性及需求,主動提供相關專業人員(中醫 師、心理師、宗教師、傷口護理師、復健治療師、藥師、營養師等)投入安寧居家 照護,幽谷伴行讓案家免於醫院奔波之苦。

收案對象除末期癌症病人之外,自 2011 年起更將八大非癌末期疾病(含漸凍人、

老年期及初老期器質性精神病態如失智症、其他大腦變質如中風、心臟衰竭、慢性 氣道阻塞疾病、慢性肝病及肝硬化、急性或慢性腎衰竭等末期疾病)也納入照護對 象,奇美醫學中心至今共服務近百位八大非癌末期疾病病人,在照護過程中家屬不 斷提及“還好能有安寧居家療護”,能獲得平安舒適的善終照護。

個案「泰哥」是一位肝癌及失智症末期病人,原先因感染及發現肝癌而反覆就 醫住院,透過安寧居家療護介入,除了提供舒適照護與不適症狀控制外,還導入長 照人力資源及輔具,讓家屬能有喘息機會,更討論預立醫療自主計畫(Advance Care

主講者安寧居家護理師林慈穎及其講題

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Planning;簡稱 ACP)。

在泰哥還能表達意願時,尊重其 不插鼻胃管之意願,指導餵食及照護 技巧,免於「吃不好即插鼻胃管」之 處理,他直到最後一刻,都是帥氣有 尊嚴的到佛祖身邊…,不僅如此,家 屬也同時進行預立醫療自主計畫,讓 自己的未來更有保障。

一般民眾認為若簽署「為預立安 寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願書」

(以下簡稱 DNR)等於放棄治療,當接受安寧照護等於接受死神的召喚。為此奇美 醫學中心的安寧緩和中心自 2000 年起積極到社區進行安寧療護宣導,讓民眾對安寧 療護有概念,澄清民眾對於安寧療護的疑慮,例如:安寧是放棄醫療的地方、安寧 療護是等死的醫療、不祥之地等等。

在院內則透過各項活動(音樂會、布袋戲、畫展、名人開講等),宣導安寧緩和 醫療與醫療自主計畫,配合衛福部推廣安寧緩和意願註記健保 IC 卡便利性,於服務 台、門診癌症資源中心、各病房護理站及網路皆可索取或下載意願書單張,歡迎民 眾索取,完成簽署後可繳交至門診癌症資源中心或服務台,奇美醫學中心專人協助 或自行寄至衛生福利部登錄健保 IC 卡,民眾更可透過門診自動掛號機查詢安寧緩和 意願註記健保 IC 卡狀況。

從 2011 到 2013 年,奇美醫學中心的安寧緩和中心共進行 27 場安寧緩和醫療 暨 IC 卡註記推廣活動,協助民眾完成健保 IC 卡註記預立接受安寧緩和意願書的數 量已達 1,473 人,末期病人臨終前 DNR 簽署比率達 55.74%,成果斐然,盼望透過 社區安寧療護的推廣,讓大家追尋得到人生最終且難得的在宅善終,活出沒有遺憾 個案泰哥家屬的女兒蔡小姐(中)由夫婿藍先 生(右)與安寧居家護理師林慈穎(左)陪同,感 性而激動的表達對奇美醫院安寧療護團隊的 感恩在父親簽署安寧緩和意願書後,能有尊 嚴而安詳的在宅善終。

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的人生。

緩和醫療中心主任陳冠廷(右二)率永康及柳營兩院區安寧療護團隊成員代表 與個案的女兒(中)、女婿(右三)一起溫馨大合照

林慈穎護理師記者會後接受媒體專訪 緩和醫療中心主任陳冠廷記者會後 接受媒體專訪

數據

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參考文獻

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