澄清民眾安寧療護的疑慮 追尋人生難得的在宅善終
～簽署安寧緩和意願書 活出沒有遺憾的人生
奇美醫學中心安寧居家護理師 林慈穎
「在 宅善 終」 是許 多民 眾 的需 求，唯有預先規劃未來的醫療照護，
在疾病進展至不可治癒時，醫療從治 癒的角色轉化為照顧，讓病人身心得 以舒緩進而安詳離世，達到完滿的善 終與善別。
安寧居家療護的目標：就是協助 病人及家屬能舒適在家照護及無憾在 宅善終，奇美醫學中心由安寧團隊包含醫師、護理師、社工師、志工等，應用跨團 隊照護模式致力全人照護，依病人疾病特性及需求，主動提供相關專業人員（中醫 師、心理師、宗教師、傷口護理師、復健治療師、藥師、營養師等）投入安寧居家 照護，幽谷伴行讓案家免於醫院奔波之苦。
收案對象除末期癌症病人之外，自 2011 年起更將八大非癌末期疾病（含漸凍人、
老年期及初老期器質性精神病態如失智症、其他大腦變質如中風、心臟衰竭、慢性 氣道阻塞疾病、慢性肝病及肝硬化、急性或慢性腎衰竭等末期疾病）也納入照護對 象，奇美醫學中心至今共服務近百位八大非癌末期疾病病人，在照護過程中家屬不 斷提及“還好能有安寧居家療護”，能獲得平安舒適的善終照護。
個案「泰哥」是一位肝癌及失智症末期病人，原先因感染及發現肝癌而反覆就 醫住院，透過安寧居家療護介入，除了提供舒適照護與不適症狀控制外，還導入長 照人力資源及輔具，讓家屬能有喘息機會，更討論預立醫療自主計畫(Advance Care
主講者安寧居家護理師林慈穎及其講題
Planning；簡稱 ACP)。
在泰哥還能表達意願時，尊重其 不插鼻胃管之意願，指導餵食及照護 技巧，免於「吃不好即插鼻胃管」之 處理，他直到最後一刻，都是帥氣有 尊嚴的到佛祖身邊…，不僅如此，家 屬也同時進行預立醫療自主計畫，讓 自己的未來更有保障。
一般民眾認為若簽署「為預立安 寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願書」
（以下簡稱 DNR）等於放棄治療，當接受安寧照護等於接受死神的召喚。為此奇美 醫學中心的安寧緩和中心自 2000 年起積極到社區進行安寧療護宣導，讓民眾對安寧 療護有概念，澄清民眾對於安寧療護的疑慮，例如：安寧是放棄醫療的地方、安寧 療護是等死的醫療、不祥之地等等。
在院內則透過各項活動（音樂會、布袋戲、畫展、名人開講等），宣導安寧緩和 醫療與醫療自主計畫，配合衛福部推廣安寧緩和意願註記健保 IC 卡便利性，於服務 台、門診癌症資源中心、各病房護理站及網路皆可索取或下載意願書單張，歡迎民 眾索取，完成簽署後可繳交至門診癌症資源中心或服務台，奇美醫學中心專人協助 或自行寄至衛生福利部登錄健保 IC 卡，民眾更可透過門診自動掛號機查詢安寧緩和 意願註記健保 IC 卡狀況。
從 2011 到 2013 年，奇美醫學中心的安寧緩和中心共進行 27 場安寧緩和醫療 暨 IC 卡註記推廣活動，協助民眾完成健保 IC 卡註記預立接受安寧緩和意願書的數 量已達 1,473 人，末期病人臨終前 DNR 簽署比率達 55.74%，成果斐然，盼望透過 社區安寧療護的推廣，讓大家追尋得到人生最終且難得的在宅善終，活出沒有遺憾 個案泰哥家屬的女兒蔡小姐(中)由夫婿藍先 生(右)與安寧居家護理師林慈穎(左)陪同，感 性而激動的表達對奇美醫院安寧療護團隊的 感恩在父親簽署安寧緩和意願書後，能有尊 嚴而安詳的在宅善終。
的人生。
緩和醫療中心主任陳冠廷(右二)率永康及柳營兩院區安寧療護團隊成員代表 與個案的女兒(中)、女婿(右三)一起溫馨大合照
林慈穎護理師記者會後接受媒體專訪 緩和醫療中心主任陳冠廷記者會後 接受媒體專訪
