骨 質 疏 鬆 症 (Osteoporosis)
（一）何謂『骨質疏鬆症』
（二）年齡影響骨骼及其症狀
（三）我會不會患『骨質疏鬆症』
（四）如何了解自己罹患『骨質疏鬆症』
（五）預防及治療之道
骨質疏鬆症是現代女性健康大敵, 根據統計, 年過 50 歲的女性有 1/2 以上會有某 種程度的骨質疏鬆症狀, 但是這些女性或許聽過骨質疏鬆症, 卻沒想到自己可能 已經骨質疏鬆, 也低估了它的危險, 不知道它可能和心臟病癌症一樣可能致命。
根據美國" Prevention" 預防醫學雜誌對美國 1000 名 30 歲以上女性進行電話訪 問, 發現 86%的 50 歲女性認為她們不會得骨質疏鬆症, 這些女性對於自身的健 康顯然太過樂觀。其次, 有高達 82%的受訪者其實已經開始有某種程度的骨質疏 鬆症症狀, 比如說經常背痛, 駝背,或是身高減低, 受訪者只有 42%曾經與自己的 醫師談過骨質疏鬆症問題,而高達 79%甚至完全沒有接受過任何骨質密度的測驗。
值得辛慰的是, 50 歲以上女性有 76%正在進行某種程度的高鈣飲食計畫, 而 65%有進行某些運動計畫, 這兩種行動對於減緩骨質流失有所助益 。
(一)、何謂『骨質疏鬆症』？ 就是骨質加速流失而導致的結果。 主要的原因是鈣質 從骨骼組織之中流失。它會導致骨質嚴重減少， 使得骨骼疏鬆、變脆、變弱，因 而容易骨折。這種現象在脊椎骨特別顯著， 因為脊椎骨的構造，枝狀骨的含量 比例是比皮質骨高出許多；除此，股骨的 上端是支持體重的主要位置，腕骨則 是人跌倒時常被用於承受衝擊的部位， 這兩處骨骼因而也容易發生骨折。 為了 彌補飲食中鈣質攝取的不足，身體需不斷仰賴從骨骼移出鈣來補充，因此造成 骨骼多孔的現象。
骨質疏鬆症的原因？
人體的骨骼會隨著我們的發育而變得愈來愈強韌，通常
在十八、九歲或二十多歲時骨質強度會達到最高峰。但是之 後骨骼就會開始隨著 歲月的增加，而漸漸變得單薄、脆弱。 醫生可以透過一項類似 X 光的簡單檢驗，
替患者作骨質密度 測量，以了解患 者的骨質強度。我們從下面中可以看出，
一個人的骨質密度在二十歲時達到最高峰(稱為最高骨質總 量)，之後便開始漸 減少。雖然骨質流失是屬於正常老化過 程中的一部份，但如果骨質變得太脆弱，
連日常生活的壓 力都承受不住的話，那就是不能忽視的大問題了。一個人 如果得了骨質疏鬆，那麼就可能因為骨骼的強度太低，導 致一點小外傷就會發 生骨折。 一個人是否面臨骨質疏鬆症的威脅,要視其骨質高峰期的最高骨質總量, 以及之後骨質流失的數量而定。
由於骨質會隨著人年紀變大而漸流失,因此老人得到骨質疏鬆症的可能性也比較 高。不過年紀也不是唯一的決定因素。還有一些重大因素也會影響骨質流失的速 度。
骨質疏鬆症的含義：
◎骨內孔隙變大變多
◎骨小樑量變小
◎骨皮質變薄
◎骨密度變小
◎單位體積骨骼所含的礦物質量減少
（二）、年齡影響骨骼及其症狀 隨著身體的老化，大約從 35 歲起，骨質量會開 始慢慢減少。從飲食中 吸收鈣質的能力會減弱，尤其是當婦女接近停經期時，
雌激素的分泌停止，會加速骨質的流失。骨質疏鬆症通常病人察覺不出有任何症 狀，婦女根本不 知道自己罹患骨質疏鬆症，一定要等到骨折發生時方才知道是 骨質疏鬆所引 起的，所以這種病才稱為『無聲無息的流行病』。
（三）我會不會患『骨質疏鬆症』 目前已經能確定引起『骨質疏鬆症』的 危險因素包括以下幾種： *女性停經期提早來臨 *種族差別 *長期攝取低鈣量 * 長期坐辦公桌的人 *體重過輕 *家族史 *吸煙 *飲酒過量 *過量飲用咖啡或茶等等。
關於每日鈣質需要的建議量，一般成人必須一千毫克每日鈣質，懷孕期、 哺乳 中或停經後婦女每日一千五百毫克鈣質。
那些人比較容易發生骨質疏鬆症呢？
1).營養異常：鈣質或維生素 D、B、B12、K、乳酸等缺乏、 吸收不良等會造成骨質 疏鬆症。 因此飲食不均衡、腸胃道疾患者均應多補充鈣質及維生素。
2).體質差異：種族（白種人、高加索人、東方人）、早期停經婦女，有家族病史 者易得骨質疏鬆症。
3).罹患其他疾病者：原發性或次發性副甲狀腺機能亢進， 雙側卵巢切除致女 性荷爾蒙減少、腎臟病、肝臟病。
4).生活習慣方面：久坐不動的生活型態（如文書工作、長期臥床）、高蛋白、高 鹽飲食、酗酒、抽菸、喝大量咖啡易得骨質疏鬆症因此宜多運動、多曬太陽、杜絕 不良生活習慣。
5).使用藥物：長期服用抗痙攣（ex:Dilantin）、抗凝血、含鋁制酸劑、類固醇、甲 狀腺劑、利尿劑以及癌症病人接受化學治療，均會影響鈣吸收與代謝，造成骨質 疏鬆症。
(四）如何了解自己罹患『骨質疏鬆症』 早期的診斷有因難，Ｘ光診斷出
骨質流失時，病情己發展到後期。 要想了解那些人罹患『骨質疏鬆症』，最容易 的方法便是檢討： *日常生活方式與致病的危險因素之關係。 *雙能量骨質吸收 密度儀(DEXA)之精確早期診斷。
骨質疏鬆症有何症狀？
臨床上骨質疏鬆症通常是無聲無息地進行，毫無預警，但骨質卻日夜不斷地流 失。病人大多是因為突發性的骨折，引起行動不便或劇烈疼痛而求醫，但是到了 這個時期，都己經太遲了。 骨質疏鬆症的主要症狀有脊椎壓迫性骨折引起的腰 酸背痛、行動不便及關節變形。較嚴重的情況是脊椎骨會被壓扁而產生駝背、變矮 下背疼痛等情形，如果脊椎極度彎曲、還會引起呼吸困難。此外，容易骨折也是 常見的現象。脊椎骨、肱骨、 橈骨、股頭含有較多的海棉骨，是骨質疏鬆症最常 發生的部位。據統計國內每年因骨質疏鬆症造成的骨折高達13 萬人次，其中有 3000～5000 人因股骨骨折引起併發症而死亡。骨質疏鬆症之所以受到如此大的 關注，主要的原因在於引起的併發症及後遺症，尤其是股骨頭骨折。
美國醫學會指出：「老人股骨骨折後，大約 有百分之五到百分之二十的患者在 一年內死亡，百分之五十以上的人會造成行動不便，需要終身依賴別人照顧，
這相當震懾人心。
如何診斷骨質疏鬆症呢？
目前骨質密度檢查以相當普遍了，不但可反覆進行，並且也 較為精密準確，節省時間。較為普遍的檢查有：
※超音波檢查。
※普遍所見的 X 光檢查及其測量。
※單光子骨質密度測定。
※雙光子骨質密度測定。
※雙能量式 X 光骨質密度檢查。
※定量式電腦斷層掃描。
(五）預防及治療之道 *小心注意生活方式的某些特定部份，有助於避免 或延遲它的發生，如食物是人體攝取鈣質的主要來源，同時要常做載重或運動 及日光照射，才能確保鈣在人體內能發揮強壯骨骼的效果。 *由於人體不斷地流 失鈣質，因此持續從飲食中補充鈣質，至為重要。
若要增加鈣質的攝取量，可利用羹湯做轉介最好，烹煮肉或骨頭的湯汁時，加 入少許醋，便可增加鈣質含量。平常注意飲食的年輕婦女，往往拒食許多富含鈣 質的食物，因為此類食物往往也同時含有大量脂肪，因此需要以別的鈣質製品 來補充鈣攝取之不足。大多數人長期服用鈣質補充製劑，沒有什麼不良反應，不 過有腎功能不良、腎結石或腎結石之家族史的人，在服用之前，必須先請教醫師
的意見。即使您已經上了年紀，改變生活方式且注意鈣質之補充，同樣能減少骨 質疏鬆的繼續惡化。對於骨質疏鬆症患者，最需要避免的是跌倒而發生骨折，這 種病人多半年紀比較大，屋子裏到處都有使他跌倒的危險。因此，特別需要注意 家中 樓梯、地板、傢俱、浴室及燈光等具有潛在性的危險。
骨質疏鬆最新療法
大家都慢慢地知道, 骨質疏鬆症是中年女性的健康大敵, 尤其是 45 歲左右開始 進入更年期之後, 骨質會因為女性荷爾蒙減少而加速流失, 因此, 醫師都告訴我 們, 要趁年輕趕快補充鈣。
如果已經患了骨質疏鬆症怎麼辦? 目前醫師也只能開給您鈣片, 並告訴您要多多 補充鈣質, 或是進行所謂的" 荷爾蒙補充療法" , 而最近也有一種新藥
Raloxifene,可以抑制骨質的繼續流失, 然而, 這都只能消極地讓原來的狀況不再 變壞, 有沒有可能讓老婆婆的骨質慢慢地回復到年輕的狀態?。
根據美國老化研究中心對加州大學舊金山分校所資助的一個研究顯示, 有一種人 體自己會產生的" 副甲狀腺素" ( parathyroid hormone), 當研究人員針為已經在 進行荷爾蒙補充療法的婦女再補充副甲狀腺素, 結果令人滿意地, 這`些婦女不但 停止骨質的繼續流失, 還能夠回復原來年輕時的骨質密度約 30% 之多, 比起 Raloxifene, 通常只能增加骨質密度 1.5% 左右, 明顯地是效果更好, 讓人頗為興 奮, Raloxifene 只能消極地防止骨質流失, 但是副甲狀腺素卻能夠積極地增加造 骨細胞的活性。
