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服務機關：台中榮總放射腫瘤部 姓名職稱：林進清、部主任 派赴國家：西班牙 巴塞隆納
出國期間：民國 107 年 4 月 20 日至 4 月 24 日
報告日期：民國 107 年 5 月 20 日
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摘要
歐洲放射腫瘤學會(縮寫 ESTRO)聯合學術年會，英文全名為 European Society for Therapeutic Radiotherapy & Oncology 是一個非營利性科學組織，目的在提 升放射腫瘤學的合作，以及癌症的整合性治療，以改善病人的照護為目標。ESTRO 超過 5000 位全球會員，包含放射腫瘤學專業人士如放射腫瘤科醫師、醫學物理學 家、放射生物學家、放射腫瘤專業護理師和放射師等，為歐洲放射腫瘤學界最大 最重要的一個學術交流平台，也是全球二大放放射腫瘤學界學術組織(另一個為美 國放射腫瘤學會(ASTRO，American Society for Therapeutic Radiotherapy &
Oncology)。本次會議內容包羅萬象，突出放射腫瘤學是一個迅速發展的創新學科 這一事實，努力發展更好、更準確和更精確的治療，放射腫瘤學的創新不僅對治 療的價值產生了積極的影響，而且還可以使用技術（例如自動化，效率）和放射 生物學（例如超分割）提供服務於不斷增長的癌患。
關鍵字：放射治療
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目次
一、 目的
二、 過程
三、 心得
四、 建議事項
五、 附錄
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本文
一、 目的目的目的目的：：：參加國際學術會議，吸收最新研究知識與趨勢。 ： 二、 過程過程過程過程：：：會議日期自 2018 年 4 月 20 日至 4 月 24 日。 ： 三三
三三、、、、 心得心得心得心得：：： ：
歐洲放射腫瘤學會(縮寫 ESTRO)聯合學術年會，英文全名為 European Society for Therapeutic Radiotherapy & Oncology 是一個非營利性科學組織，目的專注於跨學科 性和多學科性的社會，輻射腫瘤學家，醫學物理學家，放射生物學家，短程治療 師和放射治療師有機會與其他腫瘤學組織進行接觸，共同致力於改善癌症治療。
ESTRO 超過 5000 位全球會員，包含放射腫瘤學專業人士如放射腫瘤科醫師、醫學 物理學家、放射生物學家、放射腫瘤專業護理師和放射師等，為歐洲放射腫瘤學 界最大最重要的一個學術交流平台，也是全球二大放放射腫瘤學界學術組織(另一 個為美國放射腫瘤學會(ASTRO，American Society for Therapeutic Radiotherapy &
Oncology)。
本次大會主題為“創新為價值和獲取”，突出放射腫瘤學是一個迅速發展的 創新學科這一事實，努力發展更好、更準確和更精確的治療，放射腫瘤學的創新 不僅對治療的價值產生了積極的影響，而且還可以使用技術（例如自動化，效率）
和放射生物學（例如超分割）提供服務於不斷增長的癌患。本次會議內容包羅萬 象，例如乳房和毒性、肺部和劑量增加、精確放療期間如何將盆腔惡性腫瘤的毒 性降至最低、免疫放射療法和輻射劑量，時間安排和劑量的關鍵影響、少數轉移 性疾病治療治療、自動計劃、在輻射模式中應用劑量-反應模型：腫瘤控制和副作 用、兒科腫瘤學、顆粒治療、用於放療的新成像方法、放射學 放射基因組學、在 2020 年設計放射治療臨床試驗 部分器官治療，以盡量減少晚期輻射影響、患者參 與，共同決策，以患者為中心的護理、人口老齡化對放射腫瘤學的影響、放射療 法人力資源方面的挑戰、挽救放射治療、規劃未來的全球放射治療服務、基於價 值的放射治療等。
本次大會依往例特別安排了許多綜合科學計劃提供最先進的講座，座談會，
熱點話題辯論以及一系列教育活動，如會前課程，輪廓研討會，教學講座和多學
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科腫瘤委員會。同時提供歐洲最大的放射腫瘤學工業展覽會，這是一次與行業領 導者互動的機會，預見放療技術和治療產品的最新發展。
本人和本院訓練出來的放射腫瘤年輕專科醫師吳清德(現任職彰化秀傳醫 院)，共發表二篇本院治療過鼻咽癌研究報告，獲得大會接受。我的論文題目為「不 同治療方式和血漿 EB 病毒定量對第三期鼻咽癌病人之影響」，分析 356 例新診斷 第三期鼻咽癌病人治療結果與預後因子，特別著重於不同化放療的影響，將儘快 謝成完整論文投稿 SCI 期刊。
此次會議地點在西班牙巴塞隆納，塞隆納為國際大都市，是西班牙南方最重 要的城市，也擁有豐富的藝術文化資產。巴賽隆納曾辦過 1992 年奧運會，有許多 列入聯合國評定的人類世界文化遺產的偉大建築，目前每年有許多國際重要的會 議或商展選在巴賽隆納舉行，也是西班牙發展國際觀光最重要的城市，替西班牙 賺取許多外匯。在開會期間感覺，市民生活水平與道德水準不錯。
四 四 四
四、、、、 建議事項建議事項建議事項建議事項：：： ：
(1)本部多年來在頭頸癌的治療成績與歐洲先進國家相當，可能是英文寫作比歐美 國家相對困難，加上台灣醫師臨床工作量遠多於歐美國家，因此發表於學術期刊 的研究論文數目相對較少，實在可惜，未來會繼續多鼓勵年輕醫師多做研究及寫 論文發表，提升本部及本院之研究成績；(2)這次主辦國及城市-西班牙巴塞隆納，
市容整潔，市民道德水準高，雖然政治上鬧公投獨立，但並未影響醫學學術活動，
值得學習；(3)感謝院方長官的支持，參加高水準的國際學術會議，對本院訓練出 來的放射腫瘤年輕專科醫師國際視野的提升以及未來學術研究的動力有所助益。
6 五
五 五
五、、、、 附錄附錄附錄附錄
(1)本人發表壁報論文摘要及詳細內容
Long-term prognostic impacts of pretreatment plasma EBV DNA status in nasopharyngeal carcinoma
Purpose:
To investigate the prognostic impacts of different treatment modality and pretreatment plasma EBV DNA levels in patients with stage III nasopharyngeal carcinoma (NPC).
Materials and Methods:
This retrospective study collected 356 previously untreated, pathologically-proven NPC patients with stage III disease. The initial definitive treatment consisted of concurrent chemoradiotherapy (CCRT, n=145) or induction chemotherapy plus radiotherapy (IndCT-RT, n=211). Eighty-four of 356 (23.6%) patients also received post-RT adjuvant chemotherapy. The pre-treatment EBV DNA level was measured by the real-time quantitative polymerase chain reaction. We arbitrarily divided patients into a high (> 1000 copies/mL, n=106) or low (< 1000 copies/mL, n=250) viral load subgroup.
Subsequent relapse rates and various survival curves were compared between different treatment modality and EBV viral load.
Results:
Baseline characteristics between CCRT and IndCT-RT were no significant differences except for a higher percentage of N2 disease in the IndCT-RT subgroup (92.4% vs.
80.0%, P=0.0005). Both treatment modality resulted in similar relapse rates (20.0% vs.
17.5%, P=0.5566). The overall survival (OS, P=0.1980), progression-free survival (PFS, P=0.5339), distant metastasis failure-free survival (DMFFS, P=0.8870), and locoregional failure-free survival (LRFFS, P=0.3516) between CCRT and IndCT-RT revealed no statistically significant difference. However, patients with a high viral load experienced a higher relapse rate (33.0% vs. 12.4%, P<0.0001) and worse OS (5-year rate, 79.0% vs. 92.8%, P<0.0001), PFS (73.7% vs. 88.4%, P<0.0001), DMFFS (80.2%
vs. 95.0%, P<0.0001), and LRFFS (85.6% vs. 92.6%, P=0.0045) than those with a low viral load.
Conclusion:
IndCT-RT can reach the same treatment outcome as the current standard CCRT for stage III NPC patients. The pretreatment EBV DNA level identified a subgroup of patients, who presented with a higher viral load and suffered from significantly worse survivals.
Strengthen treatment intensity for these subgroup patients deserves to study in future trials.
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8 (2)參加證明書
