构建符合临床文件结构简单标准的电子健康档案转换服务平台。随时随地为用户提供相关格式转换服务,实现电子健康记录格式的互通。关键词:电子病历、临床文档结构、简单临床文档结构、可扩展样式表转换语言、云计算。
GreenCDA规范是电子病历格式的制定,但采用GreenCDA不仅可以简化CDA。根据卫生福利部公布的电子医疗数据交换表标准规范,制定符合内部需要的简单临床档案结构的建议,由卫生福利部收集使用的词典代码在颁布的单张中电子医疗数据交换标准规范。
第三阶段:电子健康记录(Electronic Medical Record,EMR),纸质病历不再是最重要的,CDA R2的标准格式是允许医疗机构使用标准的电子健康记录格式进行数据交换,并且。
VALIDATION VALIDATION
本研究的系统根据用户需求可分为四个需求:格式转换、文件内容写入、样本下载和词汇代码模板生成。根据上述电子病历小册子交换标准,完成各子系统的开发后,电子病历转换服务平台依托本研究所在中华电信hicloud云端环境搭建,为更多用户提供电子病历格式转换服务。
在需求分析部分,本研究重点构建了一个电子健康记录转换服务平台,该系统将电子健康记录文件转换为CDA或.相反,CDA包含了相对完整的领域数据和词汇代码信息。
示例下载页面上的示例 CDA 文件是 GreenCDA 转换文件。它编码为XSLT文件,因此在编写转换EHR格式所需的XSLT文件时,可以使用此词汇代码模板文件来调用或导入模板,以满足不同的需求。对于电子健康记录文件格式的要求,其架构如图11所示。
CDA 和 GreenCDA 格式根据电子病历交换文档标准的规范进行编码。电子病历交换列路径示例表。
图 14. CDA 中电子健康记录交换的编码格式和列数据内容示例 图 15. GreenCDA 中电子健康记录交换的编码格式和列数据内容示例 图 16. 文档内容写入子系统的用户案例图。
为了方便学生,表 2 显示了将电子病历转换为 CDA 格式时应用于整理每个交换表的词汇代码类别 表 2. 将电子病历转换为 CDA 格式时应在每个交换表中使用的词汇CDA - 格式代码类别小册子名称。
CodeSystemName
电子病历人员代码词典模板文件下载表3.每个电子病历交换标准传单的相同CDA路径的字段。
图 20. 选择要转换为 GreenCDA 格式的门诊病历的操作屏幕 该子系统的主要功能是允许用户编写文档内容,如图 21 所示。当用户选择转换服务时就是将张先生转换的门诊病历转换为CDA格式,电子病历上传GreenCDA格式文件,这里本研究取自本研究所开发的GreenCDA格式文件进行转换,另外应用转换后的XSLT文件门诊病历采用CDA格式(见附录三)。
图 21. 选择将门诊病历转换为 CDA 格式的操作屏幕 表 5. 将电子病历转换为 CDA 格式时可以编辑的字段 页面名称 表 6. 电子病历中使用的词汇代码类别。
CDA 示例下载页面旨在为用户提供电子健康记录 CDA 传单格式的示例和转换。它已根据卫生和社会保健部出版的《电子健康记录交换标准手册》中提供的 XML 示例进行了完善。此外,转换为GreenCDA格式的XSLT文件将可供用户下载和查看。GreenCDA样本下载页面将为用户提供GreenCDA格式的电子健康记录传单。
CDA 格式的服务,用于生成标准电子病历文档。本研究整理了15类电子病历单张使用的词汇编码模板,编码行数约95万行。输入病历文件转换所需的词汇代码类别,表7,电子病历交换标准规范中改进示例和建议改进的字段。
CDA 文件大小
GreenCDA 文件大小
CDA 編碼行數
GreenCDA 編碼行數
而GreenCDA可用于文档制作,提高电子病历文档开发。经过现场研究添加必要元素后,制定的GreenCDA格式文档用于电子病历文档转换服务。并规范了GreenCDA的路径,并通过电子病历标准规范中各领域的交换进行定义。
为了通过本研究所搭建的电子病历转换服务同时实现电子病历格式的互操作附录4。门诊病历的交换栏位于CDA之间的路径对照表中。而GreenCDA这张对照表是门诊病历位于CDA中的交换列,GreenCDA的路径将作为编写XSLT转换文件的基础,从电子病历文件中提取字段内容进行编码。
门诊病历/患者基本数据/性别和出生日期临床文档/记录目标/患者角色/。门诊病历/患者基本资料/过敏史年龄临床文档/组件/结构化Bod。门诊病历/患者基本信息/职业健康状况。
门诊病历/患者基本信息/医疗状况分别为门诊病历/处方内容/处方单类型。