关键词：分娩方式，产后疲劳，认知功能，注意力，舒尔特网络 16 第二节 自然产或剖腹产妇女产后住院期间的认知功能表现 25 第四节 自然产和剖腹产住院期间的情绪状态差异。
研究目的
根据本研究的目的，对不同分娩方式、产后疲劳、认知功能和情绪结果等问题进行了文献综述。本章分为六小节：1.自然分娩与剖腹产；2.分娩疼痛；3.产后疲劳相关因素；4.产妇临产认知功能；5.从怀孕到分娩的情绪状态；6.概括。子宫颈球囊扩张（Schuit 等，2012）；剖腹产被定义为通过腹部切口进行分娩的子宫切开术。迹象包括危险的胎儿状态（32%）、心脏、倾向于选择自然分娩方法并坚信自然分娩的积极后果，通常更喜欢在医院分娩（Martos、Sallay、Rafael 和 Konkolÿ Thege，2020） 。
分娩疼痛
尿失禁问题，但两种生产方法之间的总体健康状况差异不大（Woolhouse, Perlen, . Gartland, & Brown, 2012）。研究观察了女性在产后 4 周和 8 周出现的身体症状，包括：剖腹产伤口疼痛/会阴疼痛、背痛、分泌物问题，母乳喂养问题包括：乳腺炎、乳头疼痛、新生儿频繁表达需求行为、奶水供应过多如果您在产后感到身体症状之一或母乳喂养问题，或两者兼而有之，则过多或不足，这些都会导致明显的身体疼痛和不适，并且您将容易产生负面情绪，包括：抑郁、焦虑、疲劳、易怒、心理健康风险。精神障碍（Cooklin 等，2017）。
產後疲勞相關因子
高压时期。一些细胞因子的水平在产前和产后增加。压力和抑郁与产前期相关，而压力、抑郁和疲劳与产后期相关（Cheng & Pickler，2014）。分娩过程中的疼痛、焦虑和疲劳是相互关联的，产妇在分娩过程中使用疼痛控制（疼痛缓解）可以显着减少焦虑和疲劳。而且，分娩时积累的疲劳也不容易减轻。这些研究结果为产科护士设计治疗多种症状的策略提供了参考(Tzeng, Yang, Kuo, Lin, & Chen, 2017)。产妇产道撕裂、会阴切开、剖腹产失血等情况时有发生，贫血（HB<10mg/dl）发生率高达29%，产后睡眠质量差、身体疲劳、疼痛等，帮助妈妈适应新生儿和母乳喂养。 ...更困难（Medina Garrido、León 和 Romaní。Vidal，2018）。如果产后疲劳伴随着身体症状，那么疲劳的强度就会不断累积、积累，这种强度所引起的反应甚至超过了身体不适症状带来的负面感受。发现自己处于精力充沛的状态（曾雅玲、郭淑玉、蔡素华，2013） 疼痛和疲劳是女性产后早期最常见的问题。产后疼痛会影响女性照顾自己以及新生儿的能力。剖腹产不会增加持续性疼痛和产后抑郁症的风险，与轻度急性疼痛的女性相比，患有严重产后急性疼痛的女性随后发生持续性疼痛的风险增加 2.5 倍，产后抑郁症的风险增加 3.0 倍。 Eisenach等人美国妇产科学院（ACOG）指南推荐药物和非药物方法来缓解产后疼痛和不适，其中，大多数早期剖腹产后的妇女使用阿片类镇痛药来缓解伤口疼痛，这也可能与其他类型的镇痛药物联合使用，例如对乙酰氨基酚（Acetaminophen）、非甾体类抗炎药（NSAID）和镇静剂，以缓解产后疼痛（“ACOG委员会意见第742号：产后疼痛的管理比较一般分娩方法低危妊娠人群，剖腹产女性容易出现产后焦虑，
產後婦女的認知功能
这种认知控制能力在结构上与相互关联的情绪记忆和奖励边缘系统相关，无疑涉及延伸至大脑大部分区域的神经回路（Gregoriou、Gotts、Zhou 和 Desimone，2009；Miller 和 Cohen，2001）。剖腹产及6例阴道分娩产妇均于产后2~4周进行脑部MRI检查，磁共振成像显示阴道产产妇大脑中颞上回、额上回、梭状内侧回、顶叶和尾状核，与剖腹产后母亲的大脑相比，丘脑、下丘脑以及尾状核、丘脑、下丘脑、杏仁核和脑桥区域对自己孩子的哭泣明显更加敏感。的注意力显着相关，表明产后早期，顺产妈妈比剖腹产妈妈对宝宝哭声更加敏感，包括感觉处理、共情、唤醒、动机、奖励和习惯调节电路（Swain 等人，2008）。需要进一步的研究来考察不同产后分娩方式对认知功能表现的时间范围，以及如果还需要母乳喂养，对产后认知功能表现的影响。
妊娠到產後的情緒狀態
抑郁症与此相关，早期预防和干预以减少孕期母亲的焦虑可能是产后早期妊娠更有利的关键（Huizink et al., 2017）。质量可以保护女性免受产后身体症状的负面影响。情绪（即缓冲情绪反应），并且似乎有助于在最糟糕的一天恢复情绪（Lillis 等人，2018）。与一般产后女性相比，患有情绪和焦虑障碍的女性更有可能在产后期间服用阿片类药物来治疗疼痛和不适，并且此类女性在阴道分娩期间使用至少一种阿片类药物的可能性提高了近 50%，通过剖腹产分娩的女性中有 20%（Nidey 等，2020）。
小結
本章介绍了不同分娩方式产后妇女住院期间的伤口疼痛程度、疲劳程度、主观伤口疼痛程度、产后疲劳程度、认知功能、主观睡眠质量和体力状况。作为自我伪装阶段，并在产后第一天和第三天进行有意抽样收集数据。
研究對象
研究流程
研究工具
视觉模拟量表，其中 0 表示“无疼痛”，10 表示“可想象的最严重疼痛”（Williamson & Hoggart，2005）。研究的评价内容包括产伤疼痛、产伤以外部位疼痛；主观睡眠质量，主观体力强度，用0表示“睡眠”。
資料收集與分析
研究倫理
Schulte Grid 测量了两名产后妇女第一天和第三天大脑浓度的差异，需要秒数，数字越高，浓度越差，如图 4-1 所示。自然分娩和剖腹产在出生后第一天没有显着差异，p= .085，图4-1不同出生后第一天和第三天大脑浓度的差异舒尔特网格。
图4-2 不同生产方式下出生后第一天和第三天反应能力差异 加速-累积结果2000。 图4-3 不同生产方式下第一天和第三天反应能力差异 速度平均反应速度上升图4-4不同生产方式下出生后第一天和第三天的个人疲劳强度55。
图4-5 不同分娩方式产后第一天和第三天产伤疼痛差异 图4-6 不同分娩方式产后第一天和第三天其他部位疼痛差异3.图4-7 不同分娩方式产后第一天和第三天主观睡眠质量的差异。
图 4-8 不同分娩方式产后第一天与第三天体力差异 4.5 相差 0.57，产后第三天剖宫产的得分略高于自然分娩和此后女性无显着差异 p= .443 产后 剖宫产产后第一天的疼痛指数高于自然分娩，有显着差异。
图 4-9 不同分娩方式产后第一天与第三天总情绪评分变化 根据同一份报告，本研究中剖腹产产妇的疼痛指数显着高于自然产产妇出生后第一天。
