肢體淋巴水腫整合性醫療服務
文／臺中榮總整形外科淋巴水腫治療中心主治醫師 賴志昇
肢 體 淋 巴 水 腫 是 淋 巴 回 流 受 阻 變慢，使淋巴液堆積在受影響肢體產 生腫脹的現象。其成因包括有嚴重外 傷、組織感染、手術或癌症放射治療 後，或是先天不明原因造成。肢體淋 巴水腫的臨床表徵，在受影響肢體有 沉重感覺、水腫和偶爾疼痛感，也容 易有蜂窩性組織炎的發生，大多發生 在單一側肢體。晚期的肢體淋巴水腫 會有皮膚變化，例如：變色黯沉、皮 膚疣狀增生和角化過度。最終肢體變 形則造成象皮病淋巴水腫。
目 前 肢 體 淋 巴 水 腫 的 治 療 方 法 可 分為內科保守性療法（如：抬高肢體、
按摩、壓力衣），外科生理性手術療法
（如：淋巴管與靜脈管接合手術、淋巴 組織皮瓣移植手術），與外科切除手術
（如：皮下水腫組織切除或皮下脂肪切 除手術）。
（一）內科保守性療法：肢體淋巴水腫 有病徵後，大多會建議由保守復 健治療開始，主要幾種治療方式 如下：
1.肢體抬高運動。
2.彈性繃帶加壓肢體。
3.肢體按摩。
4.氣壓式加壓肢體。
5.壓力衣穿戴。
（二）外科生理性手術療法，主要有以 下兩種術式：
1.肢體淋巴管與靜脈管接合手術－將淋 巴液重新引流至週邊靜脈血管，減輕 肢體的腫脹。
2.顯微淋巴組織移植手術－移植身體健 康 的 淋 巴 組 織 到 肢 體 淋 巴 水 腫 的 區 域，吸收淋巴液再引流到靜脈系統。
【主治專長】
1. 頭頸部顯微重建整形手術、2. 創傷重建手 術、3. 燒燙傷、4. 手外科、5. 一般美容整形、
6. 皮膚腫瘤、7. 傷口處理、8. 淋巴水腫治療
【門診時間】
週一下午，2553 診間 週五下午，2553 診間
整形外科 賴志昇 醫師
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如 果 上 述 兩 種 治 療 方 式 （ 內 科 保 守性療法、外科生理性手術療法），仍 無法為病患改善肢體淋巴水腫的問題，
則可以再建議是否接受皮下水腫組織切 除或脂肪切除手術。但是外科切除手術 後，仍然是需要穿戴壓力衣，以漸少肢 體淋巴水腫復發的問題。
臺中榮民總醫院的癌症手術治療病 患相當多，病患在淋巴結擴清手術後、
放射線治療後，可能發生肢體淋巴水 腫，包含的科別有：乳房外科、泌尿外
科、大腸直腸外科、婦科、整形外科、
骨科與放射腫瘤科。本院癌症手術治療 病患每年至少1500例，病患在淋巴結 廓清手術後可能發生肢體淋巴回流阻塞 造成淋巴水腫嚴重影響生活品質，因 此積極開展肢體淋巴水腫之手術治療技 術，包括淋巴管-靜脈吻合手術、自體 淋巴結移植手術等超顯微技術，以及肢 體脂肪抽吸、皮下脂肪筋膜切除手術等 症狀緩解手術技術並配合復健治療之整 合可以提供病患完整的治療計劃並改善 臨床症狀。
86歲男性，因攝護腺癌接受外科治 療，切除腫瘤與腹腔淋巴結廓清手術。
最近10個月開始發現右下肢明顯有腫脹 情況，影響步行。經檢查後證實為腹腔 淋巴結廓清後肢體淋巴水腫，我們為病 患執行超顯微淋巴管靜脈管接合手術，
手術後初期，腿圍稍有改善，右下肢沈 重感改善。手術後30個月，腿圍明顯 改善，右下肢沈重感與步行亦有顯著改
善。 ▲淋巴水腫醫療中心啟用剪綵合照
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