乳癌外科術後- 淋巴水腫治療( 上 )

乳癌外科術後 - 淋巴水腫治療 ( 上 )

★ 臺中榮總復健科技術組主任 陳彥文

乳 癌 淋 巴 水 腫 （ b r e a s t c a n c e r - r e l a t e d l y m p h e d e m a

（BCRL）是乳癌病友接受腋下淋巴 結切除術及放射治療後常見的「慢 性」病態性之併發症。從初期接受 治療開始，約有20％～40％的病友 會伴隨出現淋巴水腫，而這種現象 隨時都可能伴隨發生（術後幾個月 至數年後均有發生案例）。儘管目 前「前哨淋巴結切除術」減少術後 淋巴水腫發生率，但不是完全不會 發生，早期乳癌接受前哨淋巴結切 除後，10年後淋巴水腫發生率約為 4.6%。另外，國際醫學研究也顯 示；手術切除淋巴結數量多寡，可 能不是發展淋巴水腫的主要風險因 素。而是當其臨床化驗為癌化「陽 性」淋巴結數量越多，發展淋巴水 腫的風險程度就會越高。淋巴水腫 易引發患側肢體腫脹，疼痛、沉 重、活動能力和功能下降，可能導 致身體及心理上的影響，降低生活 品質。儘管相關治療技術的持續提 升，但仍顯示，其「淋巴水腫」對

乳癌病友的影響性，對於預防與治 療上仍需特為關注。

認識「淋巴系統」的重要

人類循環系統包括血液循環 系統和淋巴循環系統。循環動脈血 約有85%由微血管進入靜脈系統回 收。另外15%的血液成為組織間液

（interstitial fluid）存在組織 間隙，靠淋巴管（封閉）系統回收 入靜脈系統（圖一）。淋巴系統是 人體健康的重要指標！抵抗感染，

健康淋巴管還負責吸收多餘的組織 液體和蛋白質代謝廢物，並使它們 回到靜脈循環之中。

淋巴循環對人體生理重要意義：

（1）回收蛋白質：每天組織液中 約有 75-200g 蛋白質回收到 血液中（維持組織滲透壓），

如果這些蛋白質無法有效回 收，即可能促形成淋巴水腫。

16

健康生活NO. 274 中榮醫訊

（2）運輸脂肪：小腸吸收的脂肪，

80％ --90％由小腸絨毛毛細 淋巴管吸收

（3）調節血漿和組織液之間的液 體平衡

（4）製造淋巴球並產生抗體

▲

淋巴迴路（Lymph pathway）

淋巴循環迴路依序由：微淋 巴管→傳入淋巴管→淋巴結→傳出 淋巴管→淋巴幹→淋巴收集管（右 上半身的淋巴流向右淋巴管，下半

身及左上半身則匯集流向乳糜池及 胸管）→頸靜脈角→鎖骨下靜脈→

心臟。而這樣的「淋巴迴路」也是 治療淋巴水腫的重要遵循依據。下 一期，將繼續為大家介紹「淋巴水 腫」成因與評估。

▲

17

健康生活NO. 274中榮醫訊