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臺中榮總麻醉部疼痛科部主任 洪至仁「醫師，我最近都不敢下床，因為 只要一移動就會好痛好痛」
「醫師，我已經失眠好幾天了，因 為晚上都痛到睡不著」
照顧病人這幾十年來，感受癌 症病人，疼痛是最難受的症狀，是 讓他們失去生命動力及生活品質最 重要的瓶頸，也是阻礙他們完成心 願的絆腳石。為解決如此困境，衛 生福利部在 2012 年開始逐步將各 類嗎啡類止痛藥品引進台灣，讓醫 師有更多的武器協助病人控制癌症 引起的疼痛，提升癌症病人的生活 品質，並實質邁入「無痛」醫療。
疼痛治療第一步：有效的疼痛描述
疼痛是一種主觀的感受，因此 除了電腦斷層等影像學確認腫瘤是 否有壓迫到身體組織或神經之外，病人的主訴是最好的評估依據。再 加上複雜的癌症疼痛其控制方法絕 非僅有一種或單一的治療模式，有 時需適時配合身心靈多層面、及非 藥物的輔助處理。因此，若病人或 家屬能有做有效的疼痛描述，便能 提供醫師用藥的判斷，並能評估其
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療效，達到更好的疼痛控制。有效 的疼痛描述包含以下六大面向：
1. 疼痛的部位：您疼痛的部位是在 哪裡？
2. 疼痛的性質：您疼痛多是怎麼痛 的？（如電擊般痛、麻痛、針刺痛 等）
3. 疼痛的程度：您疼痛的分數為 何？（0~10 分，由無痛到劇痛）
4. 疼痛的頻率：您平均一天會痛幾 次？您一次都會痛多久？
5. 疼痛的誘發：您通常做什麼事時 會感受到疼痛？
6. 痛的影響：您的疼痛影響生活的 程度為何？（0~10 分，由不影響到 影響最大）
其 中， 疼 痛 程 度 的 部 分 可 根 據分數區分為輕度、中度及重度疼 痛。
針對癌症病人的疼痛，日常的 詳細記錄可以提供醫師一個很重要 的參考，建議病患從自身生活管理 開始記錄，除了治療紀錄之外，針 對疼痛的次數以及強度做好完整的 紀錄，對於臨床醫師在評估突發性 疼痛以及處方能有很大的幫助。
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（圖一、疼痛量尺，用以評估病患的疼痛強度）
突發性疼痛：癌症疼痛中最棘手 的敵人
在 各 種 不 同 的 癌 症 疼 痛 中，
「突發性疼痛」是疼痛控制上最棘 手的議題。依據文獻及專家指出，
當病患已規律使用長效型強嗎啡類 藥物，仍突然發生中度到重度的疼 痛，稱之為突發性癌症疼痛：所謂 長效型強鴉片類藥物就是止痛效果 的時間比較慢，不過維持止痛效果 的時間較長（如病人一天只需吃 1 到 2 次的口服藥品，或者 3 到 4 天 換一次的貼片的強鴉片類藥物都屬 於此類）； 突發性癌症疼痛約在 發生的幾分鐘內即達強烈疼痛之高 峰，持續時間約為 30 分鐘。
無痛醫院成立宗旨之一：協助病 人認識癌痛，戰勝癌痛
「疼痛」為體溫、脈搏、呼吸、
血壓之後的第五個生命徵象，由此 可見癌症疼痛對病人來說有很大的
影響，當疼痛不能被緩解時，病患 無法進行例行的日常生活，對疼痛 感到焦慮，害怕，不敢維持正常的 社交活動，甚至有輕生的念頭。
無痛醫院的成立能幫助癌症病 人認識癌症疼痛，戰勝癌症疼痛。
其實癌症疼痛並非難以控制，根據 統計，適當的治療可使 90% 的癌症 疼痛病人獲得有效的疼痛控制，當 然最重要的是病人及家屬也應充分 表達疼痛的情況，千萬別抱著「忍 一忍就過了」的想法，並配合醫囑 使用藥物，以避免耽誤真正的疼痛 病因。
麻醉部疼痛科部主任 洪至仁
【主治專長】
臨床麻醉、急慢性疼痛、癌 症疼痛、手術後疼痛、疼痛 醫學
【門診時間】
每週四，上午，2717 診間
