靜脈內植式輸液塞須知

衛教編號：HEMA-001

1995.06.06 訂定 2022.08.25 (11修) 2018.07.23 (10審)

靜脈內植式輸液塞須知

一、什麼是靜脈內植式輸液塞：

內植式輸液塞俗稱人工血管(以下簡稱之)，是一 種矽質合成品，構造包含注射底座與導管。底座約 5-10 元硬幣大小，中間的矽質隔膜可反覆穿刺，而導 管則接於大靜脈(如圖一)。

全人智慧 醫療典範 愛心品質 創新當責

經血液腫瘤科醫師檢視 臺中榮民總醫院護理部編印

矽質隔膜

導管

二、裝置靜脈內植式輸液塞的好處：

人工血管不僅可提供靜脈治療、化學治療或靜脈 營養補充的治療途徑，也可減少病人需反覆扎針或困 難注射的困擾。

三、植入過程：

人工血管植入需經外科手術進行，採局部麻醉，

將底座固定於鎖骨至前胸處的皮下部位，導管自鎖骨 下靜脈進入上腔靜脈和右心房交界(如圖二)。手術傷 口可採縫線或無縫線方式(請與您的外科醫師討論最 適合的方案)。手術後，會安排胸部 X 光確認導管位置。

圖二 人工血管植入部位示意圖

四、植入後(或術後)之照顧

（一）注意傷口情況：

手術後依醫師指示，會以紗布加壓約 1 至 3 日，待紗布移除後，傷口照護如下：

1. 傷口無縫線：術後美容膠黏貼，不須覆蓋紗布，

傷口保持清潔乾燥至其自行脫落，勿刻意撕除。

2. 傷口有縫線：每日以 10%優碘消毒 (停留 2 分

鐘)，再用生理食鹽水去色後以紗布覆蓋，若傷 口有滲濕，必須馬上更換敷料，約 7 天後由醫 師評估是否拆線。

3. 手術後，若出現傷口疼痛、胸痛、呼吸不順及 呼吸喘等問題，應立刻告訴醫護人員。

（二）人工血管使用時機：經主治醫師評估後決定。

（三）人工血管保養：為避免底座因血栓形成而阻 塞，於人工血管角針移除前，應以抗凝血劑沖 洗。無治療期間，應至少每四週回診沖洗一次。

（三）出院時，應注意之事項：

1. 傷口癒合/拆線後，即可正常沐浴或淋浴，人工血 管植入表皮是可以清潔的！將肥皂/沐浴乳搓出 小泡沫，輕柔的清潔後再沖洗乾淨即可，每日的 皮膚清潔能減少皮膚菌落，降低血流感染。

2. 若傷口或植入部位皮膚出現紅、腫、熱、痛、分 泌物等情形或發燒應回醫院檢查。

3. 因個人體型胖瘦，底座植入處的表皮突出程度會 有所不同，但並不影響日常活動。

4. 日常生活：一般活動並不受限制，但應避免使底 座直接受到撞擊；為了避免人工血管移位，須避 免過度使用植入側手臂的運動，如：打網球、高 爾夫球、保齡球等活動，尤其避免 360 度的旋轉 手臂、擴胸運動或提舉超過 2 公斤以上的物品。

五、抗癌藥物輸注期間自我照顧重點：

（一）離開病房或治療床(椅)，務必告知護理師。

（二）如發現點滴架設備異常請告知護理師。

（三）請勿拉扯或扭結管路，維持點滴管路順暢。如 有藥液漏出、滴注不順或注射部位有疼痛、燒 灼、腫脹、發紅等情況，立即通知醫護人員。

（四）躺床休息或睡覺時，勿以手就枕或側向人工血 管植入部位。因為周圍組織受到擠壓造成的隆 起狀況，易發生傷口裂開、底座移位或角針滑 出。

（五）避免彎腰，因為身體重心降低造成人工血管角 針滑出。必要時，先以手固定注射部位後，再 彎腰。

六、結論

避免一些行為，像是避免 360 度的旋轉手臂、擴胸運 動或提舉超過 2 公斤物品等，並記得定期回診沖洗管 路，避免阻塞。其他都可以跟一般人一樣，並可減少 每次施打藥物時的疼痛與藥物滲漏的機率，對於需要 做化療的病人而言，是個可以提升生活品質的好選擇。

七、參考資料

陳椀湄、謝雅玲、鄭淑雯（2021）．降低血腫科病房 癌症病人人工血管血流感染密度．腫瘤護理雜 誌，21(2)，53-65。

https://doi.org/10.6880/TJON.202112_21(2).05 醫護共用-CCC-醫療照護-3002 化學治療藥物外滲處

理-9.3 病人因素及自我照顧重點之內容

StayWell(2022,july 26) Caring for Your Central Line, Discharge Instructions.Mount Nittany Health.

https://www.mountnittany.org/wellness-article/carin g-for-your-central-line-discharge-instructions/