衛教編號：NEPHRO-010
首次血液透析病人出院衛教
一、配合疾病居家照護：
當您腎臟衰竭必須接受長期血液透析維持身體 健康時，以下幾點要項提醒您注意：
(一) 保護洗腎管路
1.動靜脈瘻管:手術後在護理師指導下，每日自我 檢查瘻管血流量，觸摸有無震顫感覺。若無應及早 求醫以避免低效率透析，影響健康。
2.希克曼氏導管:手術後應注意導管置入處有無紅、
腫、熱、痛情形，若有應儘早就醫，避免感染情形 發生。需注意管路固定妥當，避免拉扯。
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2006.02.05 訂定 2018.03.19(3 修) 2023.02.03(6 審)
(二) 飲食攝取宜注意：
不可吃楊桃、依醫師指示需控制水份、每日吃青 菜以防便秘，因便秘會使血鉀過高、採高生物效價的 蛋白質較能完全吸收，如牛、雞、鴨、魚肉為佳。
(三) 血 液 透 析 中 可 能 產 生 之 不 適 應 症 狀 ：
症 狀 預 防 方 法
1.不 平 衡 症 狀 (噁 心 、 嘔 吐 )
平 日 限 制 水 份 、 鹽 份 ， 避 免 兩 次 透 析 間 體 重 增 加 太 多 ， 需 按 時 透 析 、 想 吐 時 將 頭 側 向 一 邊 ， 避 免 嘔 吐 物 嗆 到 氣 管 。
2.血 壓 下 降
兩 次 透 析 間 體 重 不 要 增 加 太 多 、 改 善 貧 血 ， 適 當 補 充 鐵 劑 和 使 用 EPO、 將 頭 部 放 平 、 抬 高 腳 部 。 3.肌 肉 抽 筋
發 作 時 可 熱 敷 、 按 摩 肌 肉 ， 壓 住 膝 關 節 固 定 肢 體 ， 同 時 將 腳 板 向 內 扳 直 。
4.腹 痛 避 免 透 析 中 吃 過 多 的 食 物 ， 易 發 生 低 血 壓 症 狀 及 腹 部 不 適 情 形 。 5.出 血
平 日 動 作 宜 輕 柔 ， 應 防 碰 撞 、 透 析 後 針 孔 處 要 適 當 壓 迫 ， 確 實 止 血 後 再 移 除 。
6.血 管 疼 痛
平 時 多 注 意 透 析 管 路 及 清 潔 皮 膚
，避 免 針 孔 發 炎，如 有 針 孔 發 炎 ， 請 告 知 醫 師 或 護 理 師 處 理 。
7.皮 膚 癢
服 用 止 癢 的 藥 物 、 降 低 透 析 液 的 溫 度 、 使 用 橄 欖 油 或 潤 膚 乳 液 擦 拭 全 身 、 儘 量 穿 棉 質 衣 褲 ， 避 免 穿 尼 龍 或 毛 料 的 衣 褲 。
二、認識常用藥物:
（請依腎臟科醫師指示使用藥 物，千萬不可服用來路不明的中藥或草藥）(一).維他命:
用途：因透析治療時大量水溶性維生素如:B 群、維他 命 C 及葉酸會流失。
注意事項：尿液會變黃，係因維生素 B 群由尿液排出 所致。
常見維他命藥名 藥品圖片 DailyCare actibest tab
沛多活杏必糖衣錠 (二).鈣片:
用途：用以結合食物中的磷或為了補充鈣質。
注意事項：可能發生噁心、腹瀉、腸胃不適。
常見維他命藥名 藥品圖片
Cal. carbonate tab 667mg 鈣絡磷錠
Cal. carbonate tab 500mg
Calcitriol tab 0.25ug 骨活醇軟膠囊
Onealfa tab 0.5mcg 旺爾華錠
三、居家照護注意事項：
常用的運動方式有散步、上下樓梯、騎腳踏車、
慢跑、練氣功、打太極拳，可選擇一項合適的運動方 式持之以恆，每週至少有三次，每次約 30 分鐘，若運 動中感到心跳太快，身體不適，應停止運動。充分的 睡眠才能恢復體力，若持續睡眠不佳，可與醫師討論 使用安眠藥。
四、腎臟疾病營養諮詢:
門診地點：門診大樓前棟 3 樓 2349 診間
請門診醫生開立諮詢單，若無諮詢單需酌收 200 元!
服務時間：(如下表)
星期
時間 一 二 三 四 五 六 日
09:00~13:00 休診 休診
13:30~16:30 休診 休診
五 、 結語:
返家後飲食注意勿服用楊桃；若出現身體不適症 狀，如:噁心、嘔吐、血壓下降或出血…等情形，或發 現動靜脈瘻管觸摸震顫感減弱，應儘速就醫。
六 、 參考文獻:
趙家德、蔡宏斌、程劭儀（2022）･血液透析病人選擇 腎臟病支持療護的決策･腎臟與透析，34(1)，
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https://doi.org/10.6340/KD.202203_34(1).0004 Wong, S. P. Y., Rubenzik, T., Zelnick, L., Davison, S. N.,
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Ibrahim, M. B., Abdelaal Badawi, S. E., & Alameri, R. A.
arteriovenous fistula cannulation among
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https://doi.org/10.2147/JMDH.S344256
