基隆市立八斗高級中學
111 學年度原住民族實驗教育專班 第一次獨立招生簡章
核定文號：111 年 2 月 21 日基府教學貳字第 1110105587 號函
招生學校：基隆市立八斗高級中學 地 址：基隆市中正區新豐街 100 號 電 話：（02）24692366 轉 11
網 址：http://bdjh.kl.edu.tw/
基隆市立八斗高級中學編印
中華民國 111 年 2 月
基隆市立八斗高級中學 111 學年度原住民族實驗教育專班 獨立招生重要日程表
項 目 重 要 日 期 備 註
1、公告簡章、報名表 自簡章核定日起
報名資料檔請至基隆市立八斗高級 中學網站http://bdjh.kl.edu.tw/
最新消息下載簡章。
免 試 入 學
2、報名日期
111 年 2 月 21 日(星期一) 至 111 年 3 月 23 日（星期 三）16 時截止（以郵戳為 憑）
學生可親自至本校教務處試務組繳交報名 文件。亦可將資料寄至本校(基隆市中正區 新豐街 100 號，基隆市立八斗高中教務 處試務組收，郵戳為憑)。
3、面試時間 111 年 3 月 26 日 (星期六) 9 時開始
將於 3 月 25 日（星期五）12 時後以網 路公告面試序號及時間，請考生上網查 看。
4、錄取公告 111 年 3 月 28 日 (星期一) 於本校網頁公告正取名單及備取排序。
5、成績複查 111 年 3 月 29 日(星期二) 13 時至 16 時止
請填妥成績複查申請表後，親自向本校 教務處試務組提出申請。
6、正取報到日期 111 年 3 月 30 日(星期三) 8 時至 12 時
請攜帶報到切結書以及身分證或健保卡 正本，至本校教務處試務組辦理報到；
逾時視同放棄資格，由備取生遞補之。
7、已報到學生聲明 放棄錄取資格
111 年 4 月 1 日 (星期五) 12 時前
請填具「錄取學生放棄錄取資格聲明書」
親送或由法定代理人親送至本校教務處 試務組辦理放棄錄取，始得再報名參加 111 學年度其他入學管道招生。
8、備取報到日期 錄 取通 知 所 告知之 報 到 日
111 年 4 月 7 日（星期四）16 時前，本 校將電話通知同時於本校網站公告備取 學生，且於公告通知備取生報到時間。
基隆市立八斗高級中學 111 學年度原住民族實驗教育專班 第一次獨立招生簡章
壹、依據
一、教育部 108 年 02 月 20 日修正發布之《高級中等學校多元入學招生辦法》。 二、基隆市政府 110 年 12 月 21 日基府教學參字第 1100280163 號修正通過之《基
隆市立八斗高級中學原住民族實驗教育班計畫》。
三、基隆市立八斗高級中學 111 年 02 月 09 日招生委員會決議。
貳、招生對象及條件
基隆市及鄰近縣市具原住民籍身分之國中畢業學生為優先，若遇招生不足額時，於 續招開放招收對於原住民族文化及語言有興趣之非原住民籍學生，唯非原住民籍學 生核定名額不超過 40%。
參、招生名額
正取 20 名，備取 5 名。
肆、報名作業
一、報名日期與時間：111 年 2 月 21 日(星期一)至 3 月 23 日(星期三)止，每日上班時 間（8 時至 16 時），以親送或掛號方式郵寄至本校教務處試務組 收（基隆市中正區新豐街 100 號），以郵戳為憑。
可至本校教務處試務組領取報名簡章或至本校網首頁公佈欄列印 報名表（網址 http://bdjh.kl.edu.tw/）。
二、報名應備表件
(一)報名表（附件一），免報名費。
(二)自傳(以 500 字為原則，手寫或電腦打字均可) （附件二）。
(三)戶口名簿影本或戶籍謄本（原住民學生需附有登記本人為原住民族籍，非原民 身分則免附）。
(四)學歷證件：在學證明（學生證或畢(修)業證書）。
(五)多元學習表現證明文件：
1. 原住民族語言能力認證合格證書影本。
2. 族語競賽成績證明影本。
3. 文化表現相關活動證明影本。
4. 資源均衡項目相關文件證明（無則免付）。
伍、面試時間及地點
一、時間：111 年 3 月 26 日(星期六)9 時開始。
二、地點：本校一樓生涯諮詢室。
陸、錄取標準
一、多元學習表現佔 50 分。
A、 原 住 民 族 籍 學 生 ：
項目 計分標準 備註
1. 族語認證
（15分）
通過原住民族委員會主辦(或委託主辦)之 原住民族語言能力認證初級11分、中級 以上（含中級）15分
需檢附原住民族語言能力認證 合格證書影本
2 資源均衡
（10分）
1.經濟困難持有低收入證明者得5分
2.經濟困難持有中低收入證明者得3分
*以上二項擇一計分
3.身心障礙生並持有身障鑑定證明或手 冊者得5分(由本校特教資源提供協助)
4.特殊境遇家庭並持有證明者得3分
5.父母或監護人為中度以上身心障礙者 之子女得2分
*以上三項可累加計分
採計至 111年度2 月 28日前，
需檢附相關證明文件。
3.
族語競賽 成績證明
（15分）
冠軍 (特優)
亞軍 (優等)
季軍 (甲等)
優勝
(佳作) 採計至111年度2月28日前
校內外族語競賽，需檢附得獎 獎狀或獎盃獎牌以茲證明。
全國 15分 13分 11分 9分 市級 13分 11分 9分 7分 校級 11分 9分 7分 5分
4.
民族文化 表現證明
（10分）
參 加任 一原 住民 族文化 相 關活動 或競 賽、課程並取得證明者即得1分。
（原住民族舞蹈競賽、族語戲劇競賽、
原住民族營隊、原住民族社團、原住民 族慶典活動或原住民族相關修課紀錄等 參加照片或證明）
1. 採計至111年度2月28日前 之文化活動。
2. 請檢附相關原住民族文化活 動證明，並照順序排列（可 檢附證明影本）
B、 非 原 住 民 族 籍 學 生 ：
項目 計分標準 備註
1 族語認證
（15分）
通過原住民族委員會主辦(或委託主辦)之 原住民族語言能力認證初級或以上（含中 級）者得15分
需檢附原住民族語言能力認證 合格證書影本
2 資源均衡
（10分）
1.經濟困難持有低收入證明者得5分
2.經濟困難持有中低收入證明者得3分
*以上二項擇一計分
3.身心障礙生並持有身障鑑定證明或手
採計至111年度2月 28日前，
需檢附相關證明文件。
冊者得5分(由本校特教資源提供協助)
4.特殊境遇家庭並持有證明者得3分
5.父母或監護人為中度以上身心障礙者 之子女得2分
*以上三項可累加計分
3
民族文化 表現證明
（10分）
參 加 任 一 原 住 民 族 文 化 相 關 活 動 或 競 賽、課程並取得證明者即得1分。
（原住民族舞蹈競賽、族語戲劇競賽、原 住民族營隊、原住民族社團、原住民族慶 典活動或原住民族相關修課紀錄等參加 照片或證明）
1. 採計至111年度2月28日前 之文化活動。
2. 請檢附相關原住民族文化活 動證明，並照順序排列（可 檢附證明影本）
如評選成績相同，且錄取人數超出招生名額時，超額之同分者即依下列超額比 序項目進行比序
(1) 族語認證。
（2）資源均衡。
（3）族語競賽成績證明。
(4) 民族文化表現證明。
二、面試佔 50 分(得附學習成果--七年級第一學期至九年級第一學期，如附件三)。
柒、錄取公告
111 年 3 月 28 日(星期一)12 時前於本校網頁公告正取及備取名單。
捌、成績複查（或申訴）
111 年 3 月 29 日（星期二)13 時至 16 時，填妥書面資料（附件四），向本校教務處 試務組提出申請（郵戳為憑，逾期恕不受理）。複查後若符合錄取標準，將則增額錄 取，並另行公告榜單並及通知報到。
玖、報到入學
一、凡正取錄取生，須於 111 年 3 月 30 日（星期三) 8 時至 12 時，攜帶報到切結 書（附件六）以及身分證或健保卡正本，至本校教務處試務組辦理報到手續，
逾時視同放棄資格，由備取生遞補之。
二、正取已報到學生如欲放棄錄取資格，請於 111 年 4 月 1 日（星期五)12 時前填具「錄 取學生放棄錄取資格聲明書」（附件五），由考生或法定代理人親送至本校教務處試 務組辦理放棄錄取，始得再報名參加 111 學年度其他入學管道招生。
三、本校將於 111 年 4 月 7 日（星期四)16 時前通知備取生報到時間。
四、凡備取學生，須於錄取通知時所告知之報到日 8 時至 16 時，攜帶報到切結書（附 件六）及學生證或身分證或健保卡正本，至本校教務處試務組辦理報到手續，逾時
視同放棄資格。
五、備取已報到學生如欲放棄錄取資格，請於報到後三天內(不含星期六及星期日)前填 具「錄取學生放棄錄取資格聲明書」（附件五），由考生或法定代理人親送至本校教
務處試務組辦理放棄錄取，始得再報名參加 111 學年度其他入學管道招生。 拾、本簡章經本校招生委員會議通過後，陳報基隆市政府核定後實施，修正時亦同。
附件一
基隆市立八斗高級中學 111 學年度原住民族實驗教育專班 第一次獨立招生報名表
編號： (報名單位填) 學生姓名 原畢業學校及班級 是否為原住民
相片黏貼處 相片須為學生本人最 近 3 個月內 2 吋脫帽
半身正面相片
□是，族別：___________
□否
身分證統一編號 族語認證是否通過
出 生 年 月 日 □通過 □沒有通過
聯絡地址 □□□
聯絡電話 住家： 行動電話：
積分
項目 學生自行填寫 核定積分
族語認證（15 分）
族語競賽成績證明（15 分）
文化表現證明（10 分）
資源均衡（10 分）
合計
注意事項
1.以上各欄請學生詳實填寫，字體宜工整清晰。
2.請依序檢附：
□本報名表。
□自傳（手寫或電腦打字均可）。
□戶口名簿影本或戶籍謄本(需註記原住民族籍)。
□學歷證件：在學證明（學生證或畢／修業證書）。
多元學習表現證明文件：
□原住民族語言能力認證合格證書影本。
□族語競賽成績證明影本。。
□文化表現相關活動證明影本。
□資源均衡項目相關文件證明。
學生簽名 父母（或法定代理人）簽章
原就讀學校 承辦人簽章
原就讀學校 主任簽章
附件二
請依照以下格式完成自傳，手寫或電腦打字均可，以 500 字為原則。
自傳
壹、家庭簡介
貳、興趣與專長
參、在校表現與競賽成績
肆、報考動機
伍、自我期許
附件三
基隆市立八斗高級中學 111 學年度原住民族實驗教育專班 第一次獨立招生簡章
學習成績及特殊表現
語文 領域 (國文)
語文 領域 (英語)
數學 領域
社會 領域
自然與 生活科 技領域
藝術與 人文 領域
健康與 體育 領域
綜合活 動領域
對於我的學習表現，
我認為
七-1 範例
優 甲 乙 優 甲 優 甲 優 1. 國文、社會、藝文等領域表現 不錯，要繼續保持。
2. 數學領域表現需要加強，計畫 每天進行 5-10 題數學題練 習，加強解題及運算能力。
七-1
七-2
八-1
八-2
九-1
附件四
基隆市立八斗高級中學 111 學年度原住民族實驗教育專班
第一次獨立招生 成績複查申請書
收件編號： 第一聯學校存查聯
中華民國 111 年 月 日
申請學生姓名 身分證統一編號
連絡電話 日： 夜： 行動電話：
複查範圍 評選成績
申請複查日期 111 年 月 日 申請人簽章
注意事項：
1.複查時間：111 年 3 月 29 日（星期二)13 時至 16 時。
2.由學生或家長填寫複查申請書親自向本校教務處試務組申請辦理。
3.複查結果若符合錄取標準，則增額錄取。
（請蓋騎縫章）
---
第二聯複查(或申訴)者收執聯
茲受理並收執學生___________________提出之「基隆市立八斗高級中學 111 學年度原住民族實驗教育專班單獨招生成績複查申請表」(收件編號：
_______)，將於 111 年 3 月 29 日(星期二)17 時前通知成績複查結果。複查結果
若符合錄取標準，請於 111 年 3 月 30 日(星期三)16 時前辦理報到手續。
附件五
基隆市立八斗高級中學 111 學年度原住民族實驗教育專班 第一次獨立招生
錄取學生放棄錄取資格聲明書
收件編號： 第一聯 錄取學校存查聯
學生姓名 原畢業學校 家長(或法定代理人)電話
住家： 行動電話： 身分證統一編號
本人自願放棄貴校之原住民族實驗教育專班錄取資格，絕無異議，特此聲明。
此致
基隆市立八斗高級中學
學生簽章：
父母（或法定代理人）簽章：
日期： 111 年 月 日 教務處蓋章
………
收件編號： 第二聯 學生收執聯
學生姓名 原畢業學校 家長(或法定代理人)電話
住家： 行動電話： 身分證統一編號
本人自願放棄貴校之原住民族實驗教育專班錄取資格，絕無異議，特此聲明。
此致
基隆市立八斗高級中學
學生簽章：
父母（或法定代理人）簽章：
日期： 111 年 月 日 教務處蓋章
附件六
基隆市立八斗高級中學 111 學年度原住民族實驗教育專班 第一次獨立招生錄取學生報到切結書
本人＿＿＿ ＿＿參加基隆市立八斗高級中學 111 學年度原住民族 實驗教育專班第一次單獨招生入學，獲得錄取，茲依學校規定辦理報 到手續，並恪守不再參加本年度之各項入學方案之規定，否則自願取 消錄取資格，絕無異議。
此致
基隆市立八斗高級中學
學生簽名： ＿＿＿ ＿＿ （行動電話） ＿＿＿ ＿＿
父母(或法定代理人)簽章： ＿＿＿ ＿＿ （行動電話） ＿＿ ＿
聯絡電話： （日） ＿＿＿ ＿＿
中 華 民 國 1 1 1 年 月 日
基隆市立八斗高級中學 111 學年度原住民族實驗教育專班 第一次獨立招生
成績複查回覆表
成績複查 回覆事項
□ 經複查後原成績無誤，未達錄取標準。
□ 經複查後成績符合錄取標準，請於 111 年 3 月 30 日(星期三)16 時前 持相關表件，赴本校教務處試務組辦理報到手續，逾期視同放棄錄取 資格。
回覆日期 民國 111 年 月 日 回覆單位
