(1)訓練目標：
具有書寫完整病歷、臨床口腔檢查、牙科 X 光操作、X 光片判讀，口腔病變之鑑別診斷及治療能力，
熟悉病史詢問、理學檢查、X 光操作、X 光片判讀，口腔病變鑑別診斷及治療，包含以下：
1. 書寫記錄(含口腔病灶的臨床表現)及切片檢查之適應症。
2. 學習口腔切片之操作及技巧。
3. 了解檢體標本的臨床處理步驟。
4. 於臨床教師指導下完成病理切片之判讀及完成報告。
5. 於臨床教師指導下進行讀書報告、文獻回顧及病例探討。
(2)訓練內容：
※訓練內容：
熟悉病史詢問、理學檢查、X 光操作、X 光片判讀，口腔病變鑑別診斷及治療，包含以下：
1. 病史詢問：針對病人之主訴、現在病史、過去病史、個人資料系統整理，書寫完整之病歷。
2. 理學檢查：一般理學檢查，牙科特殊檢查。
3. 牙科 X 光操作及判讀。
4. 正確口內、口外檢查，並能正確判斷、評估治療或轉診的必要性。
5. 加強口腔病理知識，增強診斷及治療能力，內容包含：口腔病變發生的機制、口腔疾病、軟組 織病變、硬組織病變、感染性病變、發育異常、基因變異造成之口腔異常、全身性疾病引起之口 腔異常、頭顏面部疼痛…等。
6. 學習口腔活體組織切片之技巧。
7. 學習鑑別診斷技巧，應對牙科一般症狀及特殊症候群進行診斷。
8. 正確紀錄追蹤用藥及過敏紀錄。
9. 了解其他系統性疾病常用藥劑與牙科用藥之相互作用。
10.了解牙科治療前預防性投藥時機。
※基本要求：選修課程至少二個月，最多六個月。
每個月須至少完成 5 例口腔病變診斷、治療及追蹤病例報告。
※教學時間：
每週一至周五
1. 8:00-9:00/13:00-14:00 為專題報告、文獻回顧、病例討論會、科際聯合討論會及示範教學時間。
2. 9:00-12:30/14:00-18:00 為門診及臨床教學時間。
3. 週一 上午 8:00-9:00 OS Case report Presentation
4. 週二 上午 8:00-9:00 口腔醫學部晨間專題教學（主治醫師及外賓演講）
5. 週三 上午 8:00-9:00 口腔醫學部晨間專題教學（報告），口外聯合病例討論會(每月最後週三) 6. 週四 上午 8:00~9:00 口腔病理主治醫師教學，X 光判讀教學（每月一次）
7. 週五 上午 8:00~9:00 口腔外科/口腔病理文獻回顧 8. 上午 9:00~12:30 及下午 14:00~18:00 門診教學。
9. 每人值班訓練平均每週值班頻率不超過 3 天 1 班。
10.受訓期間每週平均看診診次 9-12 診，每診次時間不超過 4 小時(每日上午 1 診，下午 1 診，一週 共 10 診；共計 37.5 小時)。
※訓練方式：
1. 參與口腔顎面外科/腫瘤/病理聯合討論會。
2. 口腔顎面外科/口腔病理診斷學教學門診。
3. 口腔病理組織切片教學。
4. 指定參加學會/公會舉辦之學術研討會。
※使用教材：
1. 專科指定之教科書。
2. 中西文期刊。
3. 網路學習：核心課程講義置於院內網站供學員學習及補救教學用。
4. 迷你臨床演練之 mini-CEX 評估表。
(3)評核方式：
（一）口腔醫學部定期針對學員學習知識、診療技能與態度等學習成效評估，包括：
1. 學前評估：例如學前紙筆測驗、口外牙或牙科模擬訓練機實務操作，約每季一次。
2. 核心課程紙筆測驗（每季至少一次）。
3. 360 度多面向評量考核表：於各科別受訓完填寫；內含導師及臨床教師對於學員在學習態度，知 識技術上的文字敘述考核及意見，學員可得知評估結果並給予回饋。
4. mini-CEX（mini-Clinical Evaluation Exercise）：臨床教師直接觀察學員對病人做重點式的臨床診 療工作，並於結構式表單上根據醫療面談、身體檢查、人道專業、臨床判斷、諮商衛教、組織效 能、及整體適任等項目給予評分，並給予即時的回饋；每二個月平均 1 次。
5. 基本工作量（minimal requirement）：學員需達到要求以確定各類型治療學習的完整性及純熟度。
6. 專題報告及教學滿意度之評核：學員定期專題報告或 Total Patient Care Case Presentation 後，各 級醫師給予學員報告滿意度之評核，希望訓練及提升學員表達及演講之能力；平均每年一次。
（二）評核標準：選修本訓練項目之受訓時間內，應完成本項目指定訓練內容與每月基本要求。
1. 病例需有病歷及 X 光片等完整資料，並有指導醫師簽名。
2. 每月按時完成病例量紀錄表、考核評量表及回饋表，並置於學習護照中。
3. 上列訓練方式的會議課程表、內容、報告成果均需檢附於學習護照中。
4. 對於整體教學成效各項記錄及學習護照呈現不符要求有完整之不適任學員輔導機制。
5. 本訓練項目於訓練結束後，應通過選修 8：口腔病理訓練迷你臨床演練評量(mini-Clinical Evaluation Exercise，mini-CEX)之評核>評核頻率至少二個月進行一次>每項評核分數皆需達 4 分 以上始為通過。
（三）佐證資料：基本要求所列之病例應有病例紀錄，紀錄內容包含下列資料：
1. 口腔病變診斷、治療及追蹤病例報告。
(4)教學設備：
1. 口腔病理標本平均每年應有 200 例以上。
2. 病理組織切片設備，包含脫水機、包埋機、切片機及染色設備等。
3. 冰凍切片設備，如冰凍切片機等。
4. 雙目顯微鏡及教學顯微鏡。
5. 設置網路平台，且能查詢本訓練項目相關文獻。
(三)-9 一般牙科精進課程/家庭牙醫學：
(1)訓練目標：
以「以病人為中心」及「整體牙科治療」觀念為基礎的精進臨床牙科醫療模式，使其成為具有獨立 完成完整牙科疾病診斷、治療、會診或轉診能力之牙科醫師，並提供進階全方位之全人牙科治療診 斷治療能力，包括：
1. 教學門診：提升臨床治療之技巧，訓練獨立有效解決病人主訴之能力並達成病人身心社經層次需 求。
2. 治療計畫的擬定：於科際聯合討論會中報告，達到完善病史收集、完整臨床檢查、精確診斷、各 科治療整合規劃能力。
3. 植牙美學之學習：精進學習各式牙科美容之治療技巧。
4. 系統性疾病患者之疾病回顧，與牙科治療的相關性探討。
5. 口腔病理診斷專科教學：包括病理判讀，Ｘ光判讀及鑑別診斷。
6. 至贗復牙科學習顳顎關節顏面疼痛之鑑別診斷。
7. 中重度身心障礙患者之門診跟診/全身麻醉牙科治療及相關症狀疾病回顧。
(2)訓練內容：
※訓練內容：
1. 加強訓練獨立且有效解決病人主訴之能力並提升臨床治療之技巧，以達成病人需求。
2. 加強訓練完善病史收集、完整臨床檢查、精確診斷、與獨立有效擬定合適治療計畫與解說能力。
3. 精進學習各式牙科美容之治療技巧。
4. 加強口腔黏膜異常之診斷。
5. 加強口顏疼痛之鑑別診斷。
6. 精進學習重度身心障礙患者之門診/全身麻醉牙科治療。
※基本要求：選修課程至少二個月，最多六個月。
每個月平均完成下列治療病例數1 例（6 選1），包含精進全人醫療照護及治療計畫擬定，所有治療 內容皆須在指導醫師指導下，由受訓人員獨立完成。其中第1項在訓練期間至少完成2例：
1. 包含牙體復形治療、牙髓病治療、牙周病治療、補綴/贋復牙科治療及口腔顎面外科治療等項目 中，至少4項目內容，且4項目中須有2項目的治療內容為進階處置內容（見附表）。
2. 美容牙科病例。（包括牙齒美白或瓷牙貼片或齒間空隙關閉等）
3. 異常口腔黏膜之診斷與處置，包括以下至少一例且具完整病歷記載：
(1) 異常口腔黏膜：口腔潰瘍性疾病（Oral ulcerative disease）：復發性口腔潰瘍（Recurrent aphthous ulcer）、病毒性口炎（Viral stomatitis）、（Behcet`s disease）、糜爛型扁平苔癬（Erosive lichen planus）、癌症（Oral cancer）等。
(2) 白色病灶（White lesion）：念珠菌病（Candidiasis）、白斑（Leukoplakia）、扁平苔癬（Lichen planus）、白色海綿痣（White sponge nevus）、紅斑性狼瘡（Lupus erythematosus）等。
(3) 水疱性疾病（Vesiculobullous disease）：尋常性天疱瘡（Pemphigus vulgaris）、黏膜性類天疱瘡
（Mucous membrane pemphigoid）、大疱性類天疱瘡（Bullous pemphigoid）、扁平苔癬（Lichen planus）、多形性紅斑（Erythema multiforme）、（Stevens-Johnson Symptom）等。
(4) 色素沉著病灶（Pigmented lesion）
(5) 系統性疾病之口腔表徵（Oral aspects of systemic disease）：梅毒（Syphilis）、結核病（TB）、愛 滋病（AIDS）等。
4. 口顏疼痛之鑑別診斷與處置，包括以下至少一例且具完整病歷記載：三叉神經痛（Trigeminal neuralgia）、皰疹後神經痛（Post herpetic neuralgia）、顳顎關節障礙（TMJ disturbance）、偏頭痛
（Migraine）、肌炎（Myositis）、神經炎（Neuritis）等。
5. 全口猛爆性齲齒（含全口放射性齲齒）之診治。（包含猛爆性齲齒或全口放射性齲齒之齲齒治療）
6. 重度身心障礙患者之門診/全身麻醉牙科治療。（重度身心障礙患者之門診醫療照護/全身麻醉下 全口復健治療）
※教學時間：
每週一至周五
1. 8:00-9:00/13:00-14:00 為專題報告、文獻回顧、病例討論會、科際聯合討論會及示範教學時間。
2. 9:00-12:30/14:00-18:00 為門診及臨床教學時間。
3. 週二 上午 8:00~9:00 口腔醫學部晨間專題教學（主治醫師及外賓演講）
下午 16:30~17:30 高齡醫學跨領域團隊會議（學習系統性疾病與牙科治療相關性）
4. 週三 上午 8:00~9:00 口腔醫學部晨間專題教學（報告）
5. 週二、週四 上午 8:00~12:00 身障患者全身麻醉下全口治療 6. 週五 上午 8:00~12:00 口腔診斷門診教學
7. 週一~週五 下午 14:00~17:30 身心障礙特別門診 8. 每人值班訓練平均每週值班頻率不超過 3 天 1 班。
9. 受訓期間每週平均看診診次 9-12 診，每診次時間不超過 4 小時(每日上午 1 診，下午 1 診，一週 共 10 診；共計 37.5 小時)。
※訓練方式（形態不拘）： 1. 專題演講。
2. 病例討論會。
3. 文獻回顧討論會。
4. 臨床操作：身障患者全身麻醉下全口治療。
5. 科際聯合病例討論會：如牙周病科/牙髓病科/贗復牙科聯合病例討論會，高齡醫學跨領域團隊會 議。
6. 教學門診：跟診身心障礙特別門診/口腔診斷科門診。
7. 指定參加學會/公會舉辦之學術研討會。
※使用教材：
1. 專科指定之教科書。
2. 中西文期刊。
3. 網路學習：核心課程講義置於院內網站供學員學習及補救教學用。
4. 病歷回顧口頭測驗之 CSR 評估表。
(3)評核方式：
（一）口腔醫學部定期針對學員學習知識、診療技能與態度等學習成效評估，包括：
1. 學前評估：例如學前紙筆測驗、口外牙或牙科模擬訓練機實務操作，約每季一次。
2. 核心課程紙筆測驗（每季至少一次）。
3. 360 度多面向評量考核表：於各科別受訓完填寫；內含導師及臨床教師對於學員在學習態度，知
識技術上的文字敘述考核及意見，學員可得知評估結果並給予回饋。
4. CSR（Chart Stimulated Recall Oral Examination）：以病歷回顧口頭測驗蒐集及診斷技能，由學員 準備曾經參與照護的臨床病例，進行結構式討論，並由接受過訓練及有經驗的醫師負責考問；每 二個月平均 1 次。
5. 基本工作量（minimal requirement）：學員需達到要求以確定各類型治療學習的完整性及純熟度。
6. OSCE（Objective Structures Clinical examination）評估法：擬定主題情境，使用標準病患使學員 模擬臨床情境學習鑑別診斷醫病溝通，共六項教案；每年進行一次。
7. 專題報告及教學滿意度之評核：學員定期專題報告或 Total Patient Care Case Presentation 後，各 級醫師給予學員報告滿意度之評核，希望訓練及提升學員表達及演講之能力；平均每年一次。
（二）評核標準：選修本訓練項目之受訓時間內，應完成本項目指定訓練內容與每月基本要求。
1. 病例需有病歷、牙齒模型及 X 光片等完整資料，並有指導醫師簽名。
2. 每月按時完成病例量紀錄表、考核評量表及回饋表，並置於學習護照中。
3. 上列訓練方式的會議課程表、內容、報告成果均需檢附於學習護照中。
4. 對於整體教學成效各項記錄及學習護照呈現不符要求有完整之不適任學員輔導機制。
5. 本訓練項目於訓練結束後，應通過選修9：一般牙科精進訓練/家庭牙醫訓練病歷回顧口述評量 (Chart Stimulated Recall Oral Examination，CSR)之評核>評核頻率至少二個月進行一次>每項評核 分數皆需達4分以上始為通過。
（三）佐證資料：基本要求所列之病例應有病例紀錄，紀錄內容包含下列資料：
1. 包含牙體復形治療、牙髓病治療、牙周病治療、補綴訓練/贋復牙科治療及口腔顎面外科治療等 項目中，至少 4 項目內容，且 4 項目中須有 2 項目的治療內容為進階處置內容：
(1) 診斷、全口治療計畫、診斷牙齒模型（可選擇保存實體模型或將模型拍照留存）。 (2) 術前、術後口腔內之照片，或術前、術後 X 光片。
(3) 治療病例以病例討論會方式作成紀錄。
2. 美容牙科病例：
(1) 診斷、全口治療計畫、診斷牙齒模型（可選擇保存實體模型或將模型拍照留存）。 (2) 術前、術後口腔內之照片，或術前、術後 X 光片。
(3) 治療病例以病例討論會方式作成紀錄。
3. 異常口腔黏膜之診斷與處置：口腔病變診斷、治療及追蹤病例報告。
4. 口顏疼痛之鑑別診斷與處置：口腔病變診斷、治療及追蹤病例報告。
5. 全口猛爆性齲齒（含全口放射性齲齒）之診治：
(1) 診斷、全口治療計畫、診斷牙齒模型（可選擇保存實體模型或將模型拍照留存）。 (2) 術前、術後口腔內之照片，或術前、術後 X 光片。
(3) 治療病例以病例討論會方式作成紀錄。
6. 重度身心障礙患者之門診/全身麻醉牙科治療：
(1) 病歷紀錄。
(2) X 光片及臨床照片。
(4)教學設備：
1. 超音波潔牙刮除設備。