不同性別著地相關之研究

第四節 不同性別著地相關之研究

因此在運動的過程中，如何完成一個安全的著地是非常重要，也需要更進一步了解著地 動作的特性。從過去不同方式、技巧的著地研究中發現，隨著高度的增加，下肢關節屈 曲角度、角速度會隨之增加，下肢的關節力矩和功率也會增加，地面反作用也因高度增 加而產生較大的力量，然而隨著高度的增加，著地的策略應該有所改變以減緩著地帶來 的衝擊，因此可藉由增加下肢髖、膝關節的屈曲角度，因為透過髖、膝關節的活動，能 在著地的過程中產生較大的功率與作功，進而減少地面反作用力的衝擊。不同型態的著 地方式也會影響下肢的負荷，經由過去的研究發現緩和型著地較能利用髖、膝關節去吸 收能量以緩衝地面產生的衝擊。

在比賽或訓練中，女性比男性有較高的非接觸性前十字韌帶受傷機率 (Arendt &

Dick, 1995; Ferretti et al., 1992)。從生物力學的角度探究受傷的原因，發現膝關節在著地 時會呈現較大的伸展角度，因為膝關節著地時較僵直，而導致較大的地面反作用力，也 會產生較大的合力作用於髕骨韌帶和脛骨之間，女性會優先活化股四頭肌並伴隨著較大 的股四頭肌離心收縮，因此抑制膝關節彎曲的動作，當這些因素發揮至極時，會增加脛 骨相對於大腿骨向前的移動，致使前十字韌帶的撕裂。(Hewett et al., 2010; Kernozek et al., 2005; Pappas et al., 2012; Salci et al., 2004)。許多研究指出，女性在著地時膝關節呈現 較僵直的姿勢，會使膝關節承受較大的負荷，且神經肌肉的功能也較男性差，尤其是腿 後肌群，又因下肢股四頭肌與腿後肌活化差異，因此較容易使前十字韌帶受傷 (Colby et

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al., 2000; Hewett et al., 2010; Pappas et al., Rozzi et al., 1999)。且女性相較於男性需要承受 更大的負荷以完成著地動作，意謂女性較容易引起前十字韌帶受傷是因為膝關節需要承 受較大的壓力 (Colby et al., 2000; Huston et al., 2001)。為了更深入的瞭解為何女性比男 性更容易受到下肢的運動傷害，因此，國外學者針對不同性別對落地動作上的差異進行 研究。

研究指出，生物力學和神經肌肉的變項在性別上有所差異，女性著地時呈現較小的 膝關節彎曲活動範圍 (Lephart et al., 2002; Schmitz et al., 2007)，男性呈現較大的膝關節 彎曲活動範圍可以減少著地時關節承受的衝擊力量，而女性缺乏控制膝關節彎曲的能力，

可能是因為股四頭肌及腿後肌的肌力不足，所以導致較僵直的膝關節角度 (Lephart et al., 2002)。但女性在著地時會呈現較大的踝關節活動範圍，女性往往會先利用踝關節來緩衝 地面的反作用力，利用踝關節蹠屈肌的功能進行著地的緩衝策略 (Decker et al., 2003;

Kernozek et al., 2005)。許多研究也發現在著地瞬間男性與女性下肢關節角度沒有差異 (Ford et al., 2003; Kernozek et al., 2005; Pappas et al., 2007; Schmitz et al., 2007)。然而，

Decker 等 (2003) 發現不同的結果並指出，女性在著地瞬間較大的踝關節蹠屈角度及較 小的膝關節屈曲角度，因此呈現較僵直的著地姿勢，隨後並伴隨較大的膝、踝關節的活 動範圍，這可能是女性企圖利用較大的關節活動範圍，用以減少地面反作用力，表示女 性需充分利用踝關節來緩衝地面的反作用力，而男性只需先利用髖、膝關節進行緩衝，

並未盡全部的能力進行緩衝。除了矢狀面運動學的差異外，著地時下肢關節額狀面角度 的差異也是影響受傷的因素之一，多數研究均指出女性在著地時呈現較大的膝關節外翻 角度 (Ford et al., 2003; Kernozek et al., 2005; Pappas et al., 2007)、踝關節內翻角度、膝關 節額狀面活動範圍 (Kernozek et al., 2005) 及膝外翻移動距離 (Ford et al., 2003)，膝關節 在額狀面過大或不正常的活動，容易造成膝關節不穩定，而過度拉扯十字韌帶而增加膝 關節受傷的機率。Ford 等 (2003) 研究也指出膝關節外翻角度和身高、體重並沒有顯著 的相關，並認為缺少動態膝關節的穩定可能會增加膝關節受傷的機率，目前沒有一個明 確的方法可以篩選或鑑定運動員前十字韌帶的受傷，但可以藉由神經肌肉的訓練來預防 受傷。

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過去研究也從地面反作用力發現男性與女性間的差異，部分研究指出女性會呈現較 大的垂直地面反作用力，因此會增加前十字韌帶撕裂的風險 (Kernozek et al., 2005;

Pappas et al., 2007; Salci et al., 2004; Schmitz et al., 2007)，但亦有研究發現在著地時，男 性與女性在垂直地面反作用力並沒有差異 (Decker et al., 2003; Hughes et al., 2010;

Lephart et al., 2002)。女性著地時呈現較大的膝伸肌力矩 (Salci et al., 2004) 及較小的膝 關節內翻力矩 (Kernozek et al., 2005)，Kernozek 等 (2005) 研究發現女性呈現最大膝外 翻角度峰值時會產生較小的內翻力矩，且膝伸肌力矩峰值和膝內翻力矩峰值呈現負相關。

著地時從能量學的角度也可以發現男性與女性的差異，女性在膝伸肌、踝蹠屈肌呈 現較大的能量吸收及功率峰值，從整體能量吸收的貢獻度發現，女性和男性都優先利用 膝關節當做著地時的緩衝要素，接著女性會再利用踝蹠屈肌進行著地緩衝，男性則是利 用髖伸肌進行落地緩衝 (Decker et al., 2003)。著地時，女性選擇充分利用踝關節的蹠屈 肌進行吸震緩衝的策略 (Decker et al., 2003; Schmitz et al., 2007 )。但女性利用踝關節蹠 屈肌的功能進行著地的緩衝策略，在不穩定或疲勞的著地情況下，這種緩衝的策略很可 能造成非接觸性十字韌帶受傷的風險 (Decker et al., 200

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作者/年 參與者 實驗設計 參數 主要發現

Kernozek et al.

(2005)

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