第四章 研究結果
第三節 中文版本疼痛行為量表之信效度檢定
於本研究中，以內在一致性信度、再測信度與評分者間信度檢測中文 版本疼痛行為量表之信度。量表之內在一致性信度檢定，乃根據70 位個 案的18 次觀察值（即 R、B1、B1´、S1、S1´、B2、B2´、S2、S2´、r、b1、
b1´、s1、s1´、b2、b2´、s2、s2´）與 2 位個案之 10 次觀察值（即 R、B1、
B1´、 S1、S1´、r、b1、b1´、s1、s1´）進行分析；兩位僅具 10 次觀察值 之個案是因為接受檢查治療而中斷第二次之評估。根據所收集之1,280 次
（70×18＋2×10 = 1,280）觀察值，計算而得量表之 Cronbach’s α 值為 .91。
評分者間信度：乃根據640（70×9＋2×5＝640）次的觀察值進行分析，
640 次的觀察值包括 70 位個案的 9 組觀察值（即 R 與 r、B1 與 b1、B1´
與b1´、S1 與 s1、S1´與 s1´、B2 與 b2、B2´與 b2´、S2 與 s2、S2´與 s2´，
共 9 組觀察值）與兩位未接受第二次評估之個案的 5 組觀察值（即 R 與 r、
B1 與 b1、B1´與 b1´、S1 與 s1、S1´與 s1´，共 5 組觀察值）。以 Pearson’s correlation 檢定在臉部表情、上肢活動以及與機械式呼吸器配合度的 r 值 均屬高度相關（r = .95 - .98, p = .00），Percentage agreement 亦達高一致 性（92.2% - 98.8%）（表四）。
為了解在執行介入措施下（尤其是會引起疼痛的介入措施下），評分 者間之信度是否也能達到高一致性？因此也分析未執行抽痰措施和執行
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-抽痰措施下之評分者間信度。未執行抽痰措施之評分者間信度：即分析 S1 與 s1、S2 與 s2 的評分者間一致性。資料分析結果顯示兩位評分者之評 分於臉部表情、上肢活動、與機械式呼吸器配合度之 Pearson’s correlation 均達高相關（r = .88 - .92, p = .00），Percentage agreement 也具高一致性
（98.6% - 99.3%）（表五）。執行抽痰措施下之評分者間信度：即分析 S1´與 s1´、S2´與 s2´的評分者間一致性，兩位評分者之評分於臉部表情、
上肢活動、與機械式呼吸器配合度之Pearson’s correlation 達高相關（r = .82 - .85, p = .00），Percentage agreement 也有高的一致性（88.8% - 96.5%）
（表六）。
再測信度部份，乃根據70 位個案的 280 組（70×4 = 280）觀察數值（即 B1 與 B2、B1´與 B2´、S1 與 S2、S1´與 S2´，共四組之觀察值）進行分析，
不具第二次評估資料之兩位個案，不列入此部份之分析。於Pearson’s correlation 之分析部份，各評估項目均呈高度相關（r =.86 - .92, p = .00）。
以Percentage agreement 分析研究生兩次評估臉部表情、上肢活動以及與 機械式呼吸器配合度之分數的一致性，發現研究生兩次評分一致的百分比 介於90 %與 96.1%。若根據研究護士的評估資料（即 b1 與 b2、b1´與 b2´、
s1 與 s2、s1´與 s2´，四組之觀察值）分析個案之再測信度亦達高相關（r = .89 - .91, p = .00）和高一致性（90.7% - 96.1%）（見表七）。由以上研究結果 可知疼痛行為量表有良好的評分者間信度且研究生與研究護士的所評的
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-再測信度也都達90%以上，因此之後探討其他的研究結果如效標效度、區 辨效度、探討疼痛行為量表得分與鎮靜指數、藥物、心跳血壓相關等，均 是以研究生所評得的疼痛行為量表分數作比較。
為了解在執行介入措施下之再測信度，本研究亦呈現未執行抽痰措施 和執行抽痰措施下之再測信度。未執行抽痰措施下之再測信度（即S1 與 S2）：以 Pearson’s correlation 分析研究生兩次評估臉部表情、上肢活動和 與機械式呼吸器配合度之相關性，各項目均達中度相關（r = .56 - .65, p
= .00），以 Percentage agreement 進行檢定，亦達高度之一致性（92.9% - 95.7%）（見表八）。執行抽痰措施下之再測信度（即 S1´與 S2´)：以 Pearson’s correlation 分析研究生兩次評估臉部表情、上肢活動和與機械式呼吸器配 合度之相關性，各項目都達中度相關（r = .58 - .79, p = .00），且 Percentage agreement 於各項目也具中高度之一致性（74.3% - 91.4%）（見表九）。
47 -表四
中文版本疼痛行為量表之評分者間信度（
N
＝72
）BPS 量表評估項目 評分者間信度a
R p
評分者間信度b
% 臉部表情
上肢活動
與機械式呼吸器配合度
.95 .00***
.96 .00***
.97 .00***
95.8 96.6 98.8
註. a Pearson’s correlation; b Percentage agreement; ***
p＜.001.
48 -表五
中文版本疼痛行為量表於未執行抽痰措施下之評分者間信度（
N
＝72
）註. a Pearson’s correlation ; b Percentage agreement ; ***
p＜.001.
BPS 量表評估項目 評分者間信度a
r p
評分者間信度b
% 臉部表情
上肢活動
與機械式呼吸器配合度
.92 .00***
.88 .00***
.91 .00***
98.6 98.6 99.3
49 -表六
中文版本疼痛行為量表於執行抽痰措施下之評分者間信度（
N
＝72
）BPS 量表評估項目 評分者間信度a
r p
評分者間信度b
% 臉部表情
上肢活動
與機械式呼吸器配合度
.85 .00***
.87 .00***
.82 .00***
88.8 88.7 96.5
註. a Pearson’s correlation ; b Percentage agreement ; ***
p＜.001.
50 -表七
中文版本疼痛行為量表研究生與研究護士之再測信度檢定（
N
＝70
）BPS 量表評估項目
研究生 再測信度a 再測信度b
r %
研究護士 再測信度a 再測信度b
r % 臉部表情
上肢活動
與機械式呼吸器配合度
.88*** 90.0 .86*** 90.4 .92*** 96.1
.89*** 90.7 .90*** 91.8 .91*** 96.1
註. a Pearson’s correlation ; b Percentage agreement ; ***
p＜.001.
51 -表八
中文版本疼痛行為量表於未執行抽痰措施之再測信度檢定（
N= 70
）BPS 量表評估項目 再測信度a r p
再測信度b
% 臉部表情
上肢活動
與機械式呼吸器配合度
.65 .00***
.56 .00***
.57 .00***
92.9 95.7 95.7
註. a Pearson’s correlation ; b Percentage agreement ; ***
p＜.001.
52 -表九
中文版本疼痛行為量表於執行抽痰措施下之再測信度檢定（
N= 70
）BPS 量表評估項目 再測信度a r p
再測信度b
% 臉部表情
上肢活動
與機械式呼吸器配合度
.79 .00***
.64 .00***
.58 .00***
80.0 74.3 91.4
註. a Pearson’s correlation ; b Percentage agreement ; ***
p＜.001.
53 -二、量表效度檢定
量表效度檢定分為效標效度和區辨效度檢定。效標效度部份，以RASS 指數為0之個案的疼痛主述做為外在效標。本研究共有29位個案處於清醒 狀態，29位個案在執行抽痰措施前均表示不會痛，其中21位個案在執行抽 痰措施後認為抽痰會痛（佔72.4%），8位個案認為抽痰不會痛（佔27.6%）。
主述會痛與不會痛的個案在年齡、診斷、呼吸器使用時間、APACHEⅡ、
止痛鎮靜藥物使用類型和未執行抽痰措施的疼痛行為量表得分，於統計上 都顯示無顯著差異（如表十）。
主述不會痛的個案，其疼痛行為量表得分之平均值為5.75分（SD = 1.39）；主述會痛的個案，其疼痛行為量表得分之平均值為7.10分（SD = 1.26）。以t test檢定執行抽痰時的疼痛行為量表得分與個案之疼痛主述的 關係，主述會痛的個案其疼痛行為量表得分顯著高於主述不會痛的個案之 得分（p = .02）。研究生並藉由ROC曲線得知，病患疼痛量表得分之最佳 切斷點為5.5分。當評估得分大於5.5分時，其敏感度（sensitivity）可達 52.4%，專一性（specificity）達75%，ROC曲線下方面積（AUC）為75.9%，
p = .03。
區辨效度部份，72 位個案處於休息狀態（R）、測量體溫前（B1）和 抽痰前（S1）之疼痛行為量表得分平均值，分別為 3.06、3.10 和 3.19 分。
以One way ANOVA 檢測病患在此三種狀態下的疼痛行為量表得分是沒有
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-差異的（p > .05）；再分別以 paired t test 比較測量體溫前後及抽痰前後的 疼痛行為量表得分之差異，資料分析結果顯示測量體溫前後之得分無顯著 差異（p = .08）（表十一），但抽痰後的疼痛行為量表得分（M = 6.64）則 顯著高於抽痰前的疼痛行為量表得分（M = 3.19,p = .00），表示中文版本 疼痛行為量表可區辨病患接受會引起疼痛和不會引起疼痛的護理措施後 所顯現的疼痛程度差異（如表十二）。
55 -表十
兩組個案的基本屬性及未執行抽痰措施前之疼痛行為量表得分比較（
N
＝29
）變項
會痛
（n = 21）
不會痛
（n = 8） t 值 P 值
年齡 68.76 58.38 1.37 .18
呼吸器使用時間 5.25 4.00 0.79 .44
APACHEⅡ 16.67 14.25 -0.40 .69
疼痛行為量表得分 3.14 3.13 1.10 .92
56 -表十一
成對
t
檢定：測量體溫前與測量體溫後之疼痛行為量表得分（N
＝72
）BPS 量表得分 資料收集時間
平均值 標準差 t Df P
測量體溫前 3.10 0.34 -1.76 71 .08
測量體溫後 3.14 0.42
57 -表十二
成對
t
檢定：抽痰前與抽痰後之疼痛行為量表得分 （N
＝72
）BPS 量表得分 資料收集時間
平均值 標準差 T df P 抽痰前 3.19 0.49 -23.1 71 .00***
抽痰後 6.64 1.29
註
.
***p < .001
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-第四節 疼痛行為量表得分與鎮靜躁動指數、止痛鎮靜藥物使用類型