第二章 文獻探討
第三節 中藥方劑四君子湯的中醫研究及應用
中藥方劑「四君子湯」，此方乃宋代【太平惠民和劑局方】，
主要功用為健脾益氣；根據“脾居中州＂、“脾虛易生濕＂、“濕重 易傷脾＂的中醫理論，採用補益中氣藥物佐以祛濕之品以達健脾胃之 效。此方組成包括: 人蔘，白朮，茯苓，甘草，方中人蔘補中益氣、
健脾和胃為君，白术溫脾燥濕為臣，佐以茯苓甘淡滲濕健脾，使以甘 草養胃和中。其中人參:補氣較急，甘草:補氣偏緩，二者緩急相合, 共成平補之效；再則白朮: 燥濕健脾之陽，茯苓: 滲濕健脾之陰，二
者燥淡相合,共奏化濕健脾促進中焦運化之功效
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。主治：脾胃氣虛，面色萎白，語言輕微，四肢無力，食少或便溏。為補益脾胃，治療脾 虛證的代表方劑，大部分健脾益氣方劑多由此方加減變化或宗此方演 變而來。
在現代藥理對四君子湯的藥理研究集中於二個主要方面：
（1）對消化吸收功能的影響：可針對消化系統功能不適，治療脾虛 證之便溏泄瀉、食少、胃腸虛弱、食慾不振、嘔吐；十二指腸潰瘍, 潰瘍性結腸炎等。（2）對免疫功能的影響：能提高化療患者血中 Natural killer cells（NK cells）和部分抗體數目，強化巨噬細胞和
T-lymphocyte subtype 的活性
25,29
。因此四君子湯被廣泛運用於臨床 許多和消化吸收以及免疫功能有關的疾病治療或研究。四君子湯被運用在調理緩和化學治療藥物所引起的毒副作 用上已有許多臨床和動物試驗的研究：
（一）臨床應用：
廣州中醫藥大學第一附屬醫院黃學武醫師在所其做的研究
“四君子湯加減對惡性腫瘤化療毒副作用的影響＂文中指出：運用四 君子湯加減對惡性腫瘤化學治療所產生毒副作用中的嘔吐、疲勞感、
骨髓抑制三項，治療組與對照組有顯著統計學差異
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。重慶市腫瘤 醫院所做的研究 “加味四君子湯治療化療後白細胞減少 30 例＂文中獲得結論為治療組明顯優於對照組
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。青島市海慈醫院也提出研 究報告“四君子湯加味治療化療後血小板減少 40 例＂，實驗結果雖 然二組血小板均有下降情形，但治療組下降情形較緩慢且和對照組相 比有顯著統計學上差異，結論認為四君子湯加味可預防和治療化療所產生的血小板減少，對化療導致骨髓造血功能損傷有保護作用
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。 上海市胸科醫院針對食道癌患者的臨床研究報告指出四君子湯配合 食道癌患者術後化療能減少白血球的下降，並提高血中 NK cell 和T-lymphocyte subtype 的活性
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。（二）動物試驗研究：
化學治療藥物造成動物臟腑生理功能損傷所表現出來的多屬
“虛證＂，其中又以脾胃運化失常所表現的“脾虛＂最為嚴重。
脾虛時機體營衛功能不固，為罹患多種疾病的基礎，而營衛功能 相當於現代醫學的免疫功能，在以往的“脾虛＂模型動物細胞免 疫、產生抗體細胞功能均降低。運用四君子湯在“脾虛＂模型動 物上也獲得許多的結論和發現：四君子湯可調整脾虛證之腸胃激 素紊亂；抗腸胃上皮細胞損傷，腸胃細胞保護作用：腸道菌落失 調；提升 RBC-C3b-RR(紅血球免疫黏附能力)；改善血液流動遲緩 或瘀滯；提升 IFN-alpha，抑制 IL-4 表現，調整 Th1/Th2 細胞失調
狀態；增強T lymphocyte 活性，提升 IgM level；提升 IL-2 level
30~36
。