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間的關係。結果顯示病人的因應策略中介疾病控制感與心理適應之間的關係,疾 病控制感與對抗的因應策略呈現正相關,而對抗策略與無助感呈現負相關。當病 人疾病控制感越高,越常採取對抗的因應策略,亦即越常採取問題取向因應。另 外,Dorrian、Dempster 與 Adair(2008)以 81 位腸躁症患者為對象,使用 COPE 量表測量病人的因應策略,結果顯示個人控制感與計畫因應、抑制拮抗活動呈現 正相關。同樣的,顯示了疾病控制感皆與主動因應呈現正相關。

癌症病人的研究也多支持疾病控制感與問題取向因應之間呈現正相關。

Llewellyn,McGurk 與 Weinman(2007)研究 82 位頭頸癌患者的醫療信念、疾病 覺知與因應策略之間的關係,發現疾病覺知量表的個人控制感與主動因應、計畫 等因應策略呈現顯著正相關。另一篇以115 位乳癌病人進行的研究使用疾病覺知 量表及Utrecht 因應清單(Utrecht Coping Questionnaire,UCL)當中的五個分量 表,討論疾病覺知與因應策略之關係(Rozema, Völlink, & Lechner, 2009)。五種 分量表分別為問題取向因應、行為逃避因應、尋求社會支持、情緒宣洩、及認知 逃避因應,研究結果顯示,疾病控制感當中的個人控制感與問題取向因應呈現正 相關。Richardson、Schüz、Sanderson、Scott 與 Schüz (2017)所做的後設分析 共蒐集 38 篇以癌症病人為主要族群的研究,討論疾病覺知量表與因應策略之間 的關係。該研究將疾病覺知量表測量之控制感分為「個人控制感」與「治療控制 感」,因應策略分成認知再評估(cognitive reappraisal)、問題取向因應及逃避因 應,結果顯示個人控制感與問題取向因應有顯著正相關。

綜合上述結果,無論是癌症或非癌症的病人,病人的疾病控制感與問題取向 因應之間大多呈現正相關,顯示病人知覺控制感越高,越可能採取問題取向的因 應型態。此結果亦符合Lazarus 和 Folkman 壓力理論,當個體知覺環境較能控制 時,可能採取較多的問題取向因應(Folkman & Lazarus, 1985)。

二、情緒取向因應與疾病控制感

過往研究中,情緒取向因應及疾病控制感的關係則呈現不一致的結果。如

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Gourounti 等人(2012)針對不孕者患者的研究中,情緒取向因應與不孕症壓力 呈現正相關,但與疾病控制感之間則是無顯著相關。

在有顯著相關的研究中,「接納」是較常見與疾病控制感有相關的情緒取向 因應策略。例如在 Elfstrom 與 Kreuter(2006)針對脊髓損傷患者的研究中,呈 現疾病控制感分數與「使用接納」有正相關的結果,反應出疾病控制感與情緒取 向因應呈正相關。但即便是相同的接納策略也有其他不一致的結果,如Evans 與 Norman (2009)研究帕金森氏患者的疾病覺知與因應策略的關係,其中疾病控 制感(無論是個人控制感或治療控制感)雖然與「接納(acceptance-resignation)」

的因應策略呈顯著相關,但兩者相關方向性並不相同:個人控制感與接納呈現負 相關,治療控制感與接納呈現正相關。

除了接納以外,其他情緒取向因應策略與疾病控制感的關係相對只在較少數 的研究中出現。Dorrian 等人(2009)針對腸躁症患者的研究中,發現疾病控制感 當中的個人控制感與尋求情緒支持呈正相關,治療控制感則與幽默呈正相關。而 Richardson 等人(2017)的後設分析研究中,疾病控制感(無論個人控制感與治 療控制感)與認知再評估(cognitive reappraisal)的因應策略顯著正相關。由於認 知再評估為個體重新評估引發情緒的壓力事件,並藉此調整對事件的意義以改變 事件對情緒的影響(Gross, 1998),應可歸類為情緒取向因應策略的一種。

綜合上述研究結果,疾病控制感與情緒因應策略的結果並不一致。一部分結 果顯示疾病控制感與情緒取向因應無關;一部分結果顯示最常與疾病控制感有顯 著相關的因應策略「接納」,研究卻顯示「接納」可能與疾病控制感呈現顯著正 相關與顯著負相關。除此之外,其餘研究則較少發現穩定與疾病控制感相關的情 緒取向因應策略。這些研究結果可能顯示疾病控制感與情緒取向因應的關係並不 穩定,可能需要聚焦於特定情緒取向的因應策略。Folkman(1984)則認為個體 評估壓力事件較難以改變時較可能採用情緒取向因應,也就是說,個體知覺情境 控制感較低時,可能較常使用情緒取向因應。

Elfstrom 與 Kreuter

(2006) 脊髓損傷 The locus of control of behavior

SCL-related coping strategies

1. 疾病控制感與對抗(fighting spirit)呈現正相關。

2. 疾病控制感與接納(acceptance)呈現正相關。

3. 疾病控制感與社會依賴(social reliance)呈現負相關。

1. 個人成長 2. 無助感 3. 侵入性想法 Osowiecki 與 Compas

(1999) 乳癌 你多相信你可以控

制疾病病程?

Coping Strategies Inventory Evans 與 Norman

(2009)

Medical Coping Modes

Questionnaire

1. 個人控制感與接納(acceptance-resignation)負相關。

2. 治療控制感與接納正相關。

Utrecht Coping Questionnaire

1. 個人控制感與問題取向因應正相關。

2. 個人控制感與宣洩情緒(venting emotion)負相關。

3. 治療控制感與行為逃避(behavioral aviodant)正相關。

4. 治療控制感與認知逃避(cognitive avoidanct)正相關。

1. 生活品質

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