第一章、 緒論
第二節、 佛教與中國的醫療觀
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己的體系。53漢魏晉南北朝為中國佛教醫學奠基之階段，探索佛教醫學在漢魏晉 南北朝的發展，便可窺見外來的佛教如何在漢地信眾的心目中扎根，故筆者將論 文的研究年代斷代在漢魏晉南北朝。
第二節、佛教與中國的醫療觀
一、從阿闍世王說起：醫療與弘法
阿闍世王又譯阿闍多沙兜樓王、阿闍貰王、阿闍多設咄路王、阿社多設咄路 王、未生怨王、法逆王。為佛陀住世時中印度大國摩揭陀國的國王。父親為頻婆 娑羅王，母親為韋提希夫人。阿闍世王受提婆達多的教唆，囚禁父親，頻婆娑羅 王遂死在獄中。54阿闍世王即位之後，東征西討，併吞諸國。然而他對弒父一事，
心生悔熱，以致遍體生瘡，在耆婆的引領下，到佛陀眼前懺悔，隨即痊癒。於是 他便皈依佛陀，在佛陀涅槃後，成為佛教護法聖王，護持佛教經典的第一次結集。
《佛說阿闍世王經》中，阿闍世王自陳弒父以後，內心常懷怖懼，且自知不 離於地獄，祈望佛陀保佑自己。55
《大般涅槃經》對此有更詳盡的描寫。阿闍世王弒父之後，心生悔熱，致使 遍體生瘡，臭穢不堪。阿闍世王心想：「我今此身已受花報，地獄果報將近不遠。」
母韋提希夫人以種種藥為他傅瘡，然而其瘡有增無損。阿闍世王告訴母親此瘡從 心而生，非四大起，無法用藥物治療。阿闍世王悔恨受惡友唆使，殺害正法之王
──父頻婆娑羅王。追憶起父親的慈愛，自悔不孝，不知報恩，反斷其樂。又自
53李良松，《佛醫縱橫──首屆全國佛教醫藥學術研討會論文彙編》(廈門：鷺江出版社，1995)，
頁 3-6。
54阿闍世王夙怨難平，故弒父自立之事，散見於：(1)(後漢)支婁迦讖譯，《佛說阿闍世王經》，《大 正藏》，第 15 冊，第 626 號。(2)(吳)支謙譯，《佛說未生冤經》，《大正藏》，第 14 冊，第 507 號。
(3)(劉宋)佛陀什共竺道生等譯，《彌沙塞部和醯五分律》，《大正藏》，第 22 冊，第 1421 號。(4)(劉 宋)畺良耶舍譯，《佛說觀無量壽佛經》，《大正藏》，第 12 冊，第 365 號。(5)(唐)善導集記，《觀 無量壽佛經疏》，《大正藏》，第 37 冊，第 1753 號。
55(後漢)支婁迦讖譯，《佛說阿闍世王經》，頁 395c。
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言曾從智者那邊聽聞五逆罪，自己既犯下五逆罪，遂有無量無邊阿僧祇罪，將墮 無間地獄，如今身心飽受苦楚，卻無良醫能夠醫治自己。
時有六名臣子勸慰阿闍世王，並推薦六師外道為醫者：(一)月稱以「無人親 眼目睹五逆罪」寬慰阿闍世王，並推薦大醫富蘭那。(二)藏德表示「王法害其父，
王國土，雖逆無罪，治國之法亦應如是。」並推薦大師末伽黎拘舍離子。(三)實 得表示「一切眾生皆有餘業，以業緣故，數受生死。若使先王有餘業者，今王殺 之，委實無罪。」並推薦大師刪闍耶毘羅胝子。(四)悉知義表示「雖言地獄、餓 鬼、天中，誰有見者？」認為唯有人道與畜生道。此二道「非因緣生，非因緣死。
若非因緣，何有善惡？」願阿闍世王勿懷愁怖，並推薦大師阿耆多翅舍欽婆羅。
(五)吉德亦謂地獄只是欺誑人的存在，根本無有罪報，並推薦大師迦羅鳩馱迦旃 延。(六)無所畏表示「剎利者，名為王種，若為國土、沙門及婆羅門、為安人民，
雖殺害而無有罪。先王不能承事諸婆羅門，心無平等，心無平等故則非剎利。今 為供養諸婆羅門，殺害先王，不當有罪。」並推薦大師尼乾陀若提子。群臣皆替 阿闍世王脫罪，並推薦大醫或大師。面對不同建議，阿闍世王皆答：「審能如是 除滅我罪，我當歸依。」56
大醫耆婆前來探望阿闍世王。阿闍世王自陳病重，一切良醫妙藥、呪術、善 巧、瞻病皆不能治。且曾聞智者說：「身口意業若不清淨，當知是人必墮地獄。」
是以不得安眠。又無無上大醫，演說法藥，除自己的病苦。耆婆表示阿闍世王雖 作罪，但心生重悔，而懷慚愧。
佛陀常說：「有二白法，能救眾生：一慚、二愧。」又說「智者有二：一者 不造諸惡，二者作已懺悔；愚者亦二，一者作罪，二者覆藏。」況且佛說修一善 心，破百種惡。阿闍世王若能不覆藏自己的罪過，心懷慚愧，誠心懺悔，罪即除 滅，清淨如本。阿闍世王能信因果、信業、信報，非一闡提，因此並非不可救療。
耆婆說釋迦牟尼佛大慈大悲，善知眾生諸根心性，能破眾生一切惡罪，能令眾生
56(北涼)曇無讖譯，《大般涅槃經》，《大正藏》，第 12 冊，第 374 號，第 19 卷，頁 474a-477a。
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永離煩惱。阿闍世王若至佛所，聞無作無受，所有重罪即當消滅。
耆婆接著舉佛陀解救釋提桓因、鴦崛魔、須毘羅王子、恒河邊五百餓鬼、舍 婆提國群賊五百、氣噓、阿逸多、提婆達多放令踐佛的大醉象、魔與無量無邊眷 屬、壙野鬼、廣額、龍印與提婆達多，並使他們發阿耨多羅三藐三菩提心的例子，
證明佛陀為世間無上良醫，有別上述六師外道。耆婆勸阿闍世王速往如來所，並 謂佛陀大慈大悲，正法弘廣，無所不苞，怨親平等，心無憎愛，不分富貴貧賤、
利根鈍根、上智下愚、出家在家……等等。阿闍世王尚自猶豫，自慚已是極惡之 人，惡業纏裹、其身臭穢、繫屬地獄。此時頻婆娑羅王在虛空出聲，要阿闍世王 隨耆婆速往佛所，莫隨邪見六臣之言，唯有佛陀能救度他。57
佛陀說今當為阿闍世王，住世至無量劫，不入涅槃。阿闍世代指一切未發阿 耨多羅三藐三菩提心者、一切造五逆者。並為阿闍世王放大光明，其光清涼，往 照王身，身瘡即愈，欝蒸除滅。
接著佛陀為阿闍世王說正法要義，提出凡夫當繫心觀身，作二十種觀。作是 觀已不樂生死，不樂生死則得正觀。阿闍世王自省未曾觀是二十事，故造眾惡，
造眾惡故，則有死畏、三惡道畏，並認為自己定墮阿鼻地獄。佛陀表示若色不定，
殺亦不定，殺不定故，報亦不定，何況眾生所作罪業有二：若心口作，則名為輕；
身口心作，則名為重。阿闍世王昔日口不勅殺，但言削足。又謂阿闍世王若有罪，
諸佛亦有罪。因為頻婆娑羅王於諸佛種諸善根，得居王位，才使得阿闍世王起殺 心。且有罪者則有罪報，無惡業者則無罪報。頻婆娑羅王過去有惡心，殺一名五 通具足的仙人，才有如今惡果，故不可謂阿闍世王定入地獄。
佛陀又說眾生狂惑有四種：貪狂、藥狂、呪狂與本業緣狂。阿闍世王貪國，
逆害父王，貪狂心作，並非本心，如今醒悟，心生悔恨，是業亦不得報……等內 容來開導阿闍世王。阿闍世王如佛所說，觀色乃至觀識，告訴佛陀自己當初不知 恭敬如來，不信法、僧，是名無根。自己倘若不遇佛陀，當於無量阿僧祇劫在大
57(北涼)曇無讖譯，《大般涅槃經》，頁 477a-480b。
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地獄受無量苦；如今見佛，所得功德，破壞眾生所有一切煩惱惡心。爾時摩伽陀 國無量人民悉發阿耨多羅三藐三菩提心，以如是等無量人民發大心故，阿闍世王 所有重罪即得微薄。58
阿闍世王遂成佛教護法聖王。佛陀入滅那年，在他的護持下，佛弟子在摩揭 陀國王舍城附近的七葉窟中，舉行了佛教經典第一次結集。共集合五百位比丘，
大迦葉為上首，多聞第一的阿難負責背誦佛陀在世之時的說法，再經由諸長老核 實、修訂而成。旨在避免釋迦牟尼遺教散失，並且確立教權。《摩訶僧祇律》第 32 卷、59《彌沙塞部和醯五分律》第 30 卷、60《善見律毘婆沙》第 1 卷皆詳細地 記載第一次佛教經典的結集。61
阿闍世王的傳說中，充分體現罪業與疾病、佛教與醫療、醫療與弘法、國王 與護法間的關係。犯罪生瘡、懺悔平癒、皈依佛陀與護法聖王等母題在佛教文獻 中反復出現。
二、桓、靈、獻帝時輸入的佛教醫學知識
東漢桓、靈、獻帝時期，疾疫頻仍，筆者難以論斷這時期沙門譯介關涉醫學 知識的佛經，是因為人們迫切地渴望新的醫療知識，沙門有意識地回應民眾需求，
抑或純粹是歷史的偶然。然而醫術無疑是沙門弘法的利器，部分沙門本身通曉醫 術，如安世高，〈安般守意經序〉謂其「鍼脈諸術，覩色知病，」62《出三藏記集》
謂其「洞曉醫術，妙善鍼脈，覩色知病，投藥必濟。」63《高僧傳》謂其「醫方 異術，……無不綜達。」64安世高之所以翻譯涉及醫藥知識的佛經，應亦與那是 他較為熟悉的領域有關。
陳昊的書評點出討論東漢晚期佛教時，援引佛經文獻要很審慎。比如大正新
58(北涼)曇無讖譯，《大般涅槃經》，頁 480b-484c。
59(東晉)佛陀跋陀羅共法顯譯，《摩訶僧祇律》，《大正藏》，第 22 冊，第 1425 號，第 32 卷，頁 489c-493a。
60(劉宋)佛陀什共竺道生等譯，《彌沙塞部和醯五分律》，頁 190b-192a。
61(蕭齊)僧伽跋陀羅譯，《善見律毘婆沙》，《大正藏》，第 24 冊，第 1462 號，第 1 卷，頁 673b-677c。
62(吳)康僧會撰，〈安般守意經序〉，收入(梁)僧祐撰，《出三藏記集》，頁 43b。
63(梁)僧祐撰，《出三藏記集》，頁 95a。
64(梁)慧皎撰，《高僧傳》，《大正藏》，第 50 冊，第 2059 號，第 1 卷，頁 323a。
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Nattier)71……等學者皆曾詳細地探討早期漢譯佛經譯者的問題。筆者揀選大正新 脩大藏經中譯者署名為東漢沙門的佛經，參照呂澂、任繼愈、許理和、俞理明等70Nattier,Jan,A Guide to the Earliest Chinese Buddhist Translations: Texts from the Eastern Han and Three Kingdoms Periods. International Research Institute for Advanced Buddhology, Soka University, 2006.
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令生老滅。」75佛陀不僅能夠醫治身病，還能夠醫治三毒病(貪欲、瞋恚、愚癡)。
《修行本起經》中佛說偈言：「汝當於是世，慈哀行四恩，施惠法甘露，滅除三 毒病。」76滅除人心之垢，《佛說伅真陀羅所問如來三昧經》謂「其聞佛音莫不得 脫，其垢便除。十方諸醫不能除人心之垢，佛則是醫。所語聞者，心垢則除，便 得安隱。」77佛陀與世俗醫者不同之處在於祂不僅醫治身病，還能對治煩惱，貪 欲、瞋恚、愚癡通攝三界，致使眾生受苦，不得出離。佛陀能滅除三毒病，醫治 眾生心病，安頓眾生心靈。
佛經中有神異的病癒的描述，例如《修行本起經》描述釋迦牟尼降生時，「天 降瑞應，三十有二：……三十一、境內孕婦生者悉男，聾盲瘖瘂、癃殘百疾，皆 悉除愈，……。」78能吸引信眾發信心。
佛經中亦有不少勸人照護病患、提供醫藥的描述，如《佛說內藏百寶經》：「佛 身未嘗有病，而現病呼醫服藥，與藥者得福無量，隨世間習俗而入，示現如是。」
79佛陀使人們認為給予病患醫藥者得福無量，以此勸人行善。安玄《法鏡經》謂：
「居家修道者，或在墟聚郡縣國邑下，當於彼擁護經法，擁護經者為之奈何？……
「居家修道者，或在墟聚郡縣國邑下，當於彼擁護經法，擁護經者為之奈何？……