第四章 研究發現與討論
第五節 使用意願
國內有研究認為遠距居家照護機制的建立應著重於消費者實際的購買 意願及需求；產品除了價格考量外，可能需提高遠距健康照護產品的附加價 值，以滿足一般消費者的需求（黃、等人，2012）。郭彥宏等人（2015）認 為透過醫療機構持續加強宣導遠距照護服務的正確觀念及其服務內容的效益，
在慢性病衛教區及慢性病相關門診設置服務體驗區，讓病患與家屬感受實質 服務價值；強化外勤護理人員的服務與專業訓練均，以簡單明瞭方式解說服 務內容，均可提升民眾對於遠距健康服務的認知及降低病患及家屬對於服務 的陌生感。因此，當民眾要接納一項創新又陌生的照護方式會有些難度，必 須要有管道做非教育的介入來改變民眾的健康價值判斷，才能夠提升民眾動 機使用遠距照護的意願。
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「有加入健保方案（糖尿病計畫的健保方案）目前大約 60-70%，
收案率還算高，那醫師那裡要做一個溝通然後請他加入，對於那 些不想加入方案的原因第一是動機非常弱，第二是時間很忙碌，
他不想接受衛教花這些時間，就是花時間看醫生就好了啦，拿藥 就好了啦，加入遠距又要付費，其實病人的心態是很多樣化的，
不是說我叫你來你就會參加」。--（蝙蝠俠）
台灣大部分的醫療費用是由全民健保給付，認為有病了才就醫吃藥，
拿藥就可以把病治好的錯誤觀念是阻礙加入遠距照護因素之一，如何破除病 人、改變民眾的觀念必須要有管道做宣導。對於先病後醫觀念尤其對慢性疾 病患者，建立健康管理心態，減少進入疾病狀態，是需要花費付代價，必須 長期下來才會看到維持健康狀態的果效，這會是增強加入遠距健康照護的價 值所在。
「我們的遠距照護除了教導會員量測血壓血糖，還會對個案的狀 況做衛教，因為很多民眾的觀念還是就是到醫院拿藥啊，拿了藥 就回家啊，那（藥）有沒有吃？很多一般民眾就認為有病就來醫 院啊，所以像這樣的個案我們跟的很緊。（例如我們有一個個案）
他是一個大老闆，（我們）從飲食、藥物、運動、各方面去做幫
他做調整，過後他的糖化血色素(HbA1c)變成 6.5、6.2 所以醫師
高興的要命，他更高興。他多年的問題，糖化血色素一直都在 7
點多，那他（就會有）心臟方面問題、視力的問題、腎臟的問題，
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那（得這些病的）機率很高啊，（但經我們調整後）這個時候就 會大大降低了。」--（黑玫瑰）
Tsai 等人(2014)指出家庭信任及老年人對遠距照護的滿意度是決定繼續 使用的重要因素。對於遠距照護的會員，需要教育的對象不僅是會員也包括 會員的主要照顧者如外傭、家屬等。遠距照護中心個案管理師會先評估會員 需求，然後對每個會員的需求設計客制化的服務，再指導會員使用生理監測 儀器、上傳量測數據等動作。如果會員無法自行操作監測儀器、上傳數據，
這時個管師也需要教育其主要照顧者，可能是外傭或其它家庭成員。個管師 有時扮演一個組織者的角色（organizer），聯繫每一個會員，有時也扮演會 員以及其家庭成員之間的協調溝通的窗口，讓會員得到最佳的健康照護。除 了儀器使用及數據上傳之外，個管師有時也需要指導糖尿病病患的血糖管理，
必須教育負責備餐的外傭做會員飲食上的管控。另外，遠距照護跟居家護理 不一樣，遠距照護無需到宅服務，主要是透過資通訊設備跟會員溝通及衛教 並收集生理量測數據。居家護理師訪視的人數有限、時間也有限，無法花費 太多時間力氣做溝通及衛教。
「其實只有第一次到這些 VIP 家裡教導使用裝機，蒐集 history 之後，接下來我們靠的都是打電話溝通，會員跟家屬間溝通。之 前接觸許多扶輪社的，他們超忙的，根本沒有時間去 care 長輩，
但需要給他們匯報（長者健康照護結果）的。我們照顧的是會員，
要透過主要照顧者，再把主要情況告訴家屬，我們跟居家護理不
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