基於上述研究目的，本章共分五節將就前述部分進行相關理論與 實證研究關聯之探討。本研究一開始先介紹健康旅遊定義與發展；其 次是健康旅遊之旅遊體驗；第三，探討人格特質；第四，探討健康生 活型態；第五，探討幸福感；第六，則綜合上述研究變項之關係，以 便後續進行研究假設之推論。
第一節 第一節
第一節 第一節 健康旅遊定義及發展 健康旅遊定義及發展 健康旅遊定義及發展 健康旅遊定義及發展
本節探討健康旅遊的研究與發現。內容包括三部份：一為健康旅 遊之起源；二為健康旅遊的定義及構面；三為健康旅遊產品。
一 一
一 一、 、 、 、健康旅遊之起源 健康旅遊之起源 健康旅遊之起源 健康旅遊之起源
健康觀光最早的起源乃為參訪礦泉或溫泉，最早可以追溯到歐洲 新石器及青銅時代，據說西元前863年，布列達特(Bladud)國王在英格 蘭建立巴斯(Bath)溫泉城市(Ross, 2001)。
Gilbert and Weerdt (1991)提到遠在羅馬時期，人們便開始使用礦物 泉(Mineral Spas)及溫泉(Hot Springs)，在當時水被用來治療疾病、恢復 健康及維持身材(Fitness)。羅馬人對礦物泉的遊憩及社會價值非常重 視，因此在水資源旁建築顯著的建築，直到現今歐洲人使用的SPA多為 羅馬人所開發的。然在羅馬帝國衰落後，基督徒認知異教徒的用水習 性是不潔的，加上15世紀末的梅毒流行，致使許多澡堂廢棄，礦物泉 及溫泉因而暫時沒落。在文藝復興時期，溫泉及水療等逐漸從以醫療
為主之用途，轉變為休閒娛樂用途(Gilbert & Weerdt, 1991)。在17世紀 的歐洲，上流社會人士對使用溫泉(泉水)的樂趣及其治療效果產生濃厚 興趣，造就現今渡假飯店(pleasure resort)的基礎(Lowenthal, 1962)。在 18世紀之後，因科技進步使水療發展更趨成熟，也愈重視其療效，有 別於其他傳統溫泉，自行造就出一條新的健康途徑(Gilbert & Weerdt, 1991)。19世紀時，為逃離工業化的汙染及都市的擁擠感，中產階級們 開始追求清晰空氣及乾淨海水(Ross, 2001)。此時伴隨科技進步，水療 (SPA)開始強調在健康促進上的功效。在進入20世紀後，人們逐漸關心 因生活衍生出的健康問題，因而催生出健康休憩場所(health farm)，以 當作壓力管理、瘦身、美容及戒菸等用途(Ross, 2001)。在20世紀初，
除了ㄧ般溫泉及水療外，開始出現健康農場(Health Farm)強調健康飲食 及清晰的環境。部分歐洲國家亦將SPA及健康渡假飯店整合至醫療中心 內(Gilbert & Weerdt, 1991; Ross, 2001)。發展到20世紀後段，健康觀光 之概念也引進到郵輪觀光(Goodrich, 1993)。知名經濟大師保羅.皮爾澤 (Paul Zane Pilzer)也預測：健康產業將是「第五波的財富經濟」(王ㄧ芝，
2006)。
世界觀光組織(Word Tourism Organization, WTO)1985年提出：從觀 光消費模式反應逐漸增加對後現代休閒社會的多元興趣，因此新名 詞：「特殊興趣觀光或主題旅遊觀光(Special Interest Tourism, SIT)」因 而誕生，其反應出的新價值觀包括：增加戶外活動的重要性、知覺生 態的問題、教育提升、審美判斷及提升自我及社會。所謂「特殊主題
（興趣）觀光(SIT)」很難具體定義之，需跨觀光學門及方法始可以定 義之。最早是由Weiler and Hall (1992, p. 5) 提出「影響旅客的旅遊動機 及決策主要因素是對旅遊活動、旅遊景點或環境有特殊的興趣」。
Swarbrooke and Horner (1999, p.38) 用兩個觀點解釋SIT，特殊興趣旅客 的動機可能是在一個全新或熟悉的地方，讓自己享受原有的興趣或發 展ㄧ新的興趣。此外，SIT中的健康觀光，不同於一般活動觀光，因它 屬於靜態的活動。但ㄧ種動態的觀光，如：運動觀光及冒險觀光也屬 於特殊興趣的觀光(Hall, 1992; Morpeth, 2001; Trauer, 1999a, 1999b;
Trauer et al., 2003)。
另外亦有爭論關於SIT其不同大眾觀光，主要著眼於新型態的觀 光，以同時滿足旅客及業主的需求，包括：鄉村觀光、冒險及自然觀 光、文化遺產觀光及節慶觀光。Derrett (2001)則認為SIT乃依個人或團 體特定的興趣而提供的客製化的休閒娛樂體驗。SIT包含兩個指標:第 一、特殊興趣－建議休閒內涵應考慮之，第二，提供商業化休閒的觀 光。Poon (1997)認為此乃新型態觀光(New Tourism)、大範圍非標準化 休閒活動的套裝行程。ATC出版「澳洲特殊觀光」描述澳洲乃冒險天 堂，觀光業者要善用世界潮流－體驗旅遊，以提供旅客完美體驗，追 求最愛的休閒娛樂並學習新技巧、體驗物超所值。書中並提醒業者之 間要行銷結盟以便在市場中突顯其差異化。
Brotherton and Himmetoglu (1997) 提 出 觀 光 興 趣 分 類 序 列 圖 (Tourism Interest Continuum)之概念，旅客在旅遊決策過程中會提的問 題包括：
1. 一般主題(興趣)觀光(General Interest Tourism, GIT)—我會想去哪裡 (where would I like to go)？
2. 混合主題(興趣)觀光(Mixed Interest Tourism, MIT)—我會想去哪裡 以及我會想參與什麼活動(where do I want to go and what activities can I pursue there)？
3. 特殊主題(興趣)觀光(SIT)—什麼興趣/活動我想參與？以及在哪裡 我可達成目的(what interest/ activity do I want to pursue, and where can I do it)？
類似Brotherton and Himmetoglu (1997)之觀點，Hall (2003)以「主 要、次要及附帶興趣」的觀點延伸到健康及水療觀光的動機。SIT可依 據：地理/天然、住宿/交通/主題、同質團體而區隔成不同類型，且SIT 特別強調活動(activity)部份，如：運動或其場景可以是旅客的興趣或休 閒活動。本研究的主題健康觀光或健康旅遊隸屬特殊興趣觀光(SIT)，
參見圖2-1。
圖 2-1 特殊興趣(主題)觀光循環(SIT Cycle)
資料來源：“Conceptualizing special interest tourism-frameworks for analysis,” by B. Trauer, 2006, Tourism Management, 27, pp.183-200.
一般主題觀光(General Interest Tourism, GIT)
或大眾觀光(Mass Tourism)＝便利觀光(Conventional large-scale tourism) 焦點：我可以去哪度假？
混合主題(興趣)觀光 Mixed Interest Tourism(MIT)
焦點：我可以去哪度假？如何去？跟誰去？可以參加什麼活動？
二 二
二 二、 、 、 、健康旅遊之定義及構面 健康旅遊之定義及構面 健康旅遊之定義及構面 健康旅遊之定義及構面
有關健康觀光的定義至今無統一的名詞，各家學者以水療觀光(Spa Tourism)、治療觀光(Thermal Tourism)、健康觀光(Health Tourism)、健 康照護觀光(Healthcare Tourism)、保健觀光(Wellness tourism)、醫療觀 光(Medical Tourism)等，各名詞間有相似性，然而實質間確有差異性。
在 加 勒 比 海 之 健 康 發 展 計 畫 中 ， 將 健 康 觀 光 區 分 為 保 健 (Wellness)、治療(Treatment)及復健(Rehabilitation)之三大類(Gonzales et al., 2001) 。在馬來西亞私立醫療協會(Association of Private Hospitals of Malaysia, 2004)推廣健康觀光方案時，將行程分為保健型態(Wellness Paradigm)、疾病型態(Disease Paradigm)。而Jallad (2000)提出類似觀念 來區分醫療觀光(medical tourism)、健康觀光(health tourism)、及預防觀 光(preventive / Wellness tourism)如下：
（
（
（
（一一一一））））醫療觀光醫療觀光醫療觀光醫療觀光(medical tourism)
旅遊的目的是為了在醫院或醫療中心治療身體的病痛或施行手 術，之後病患(旅客)須移至水療中心一段時間以進行復健。
（（
（（ 二二二二 ）））） 健 康健 康健 康 / 治 療健 康 治 療治 療治 療 觀 光觀 光觀 光 (health tourism / Curative or Therapeutic 觀 光
Tourism)
旅遊目的是為了在醫療的照護下治療特定疾病或為了復健，而採 取天然的治療資源，如：溫泉(thermo-mineral springs)、鹽湖(salt lakes)、
泥漿(mud)、放射沙(radioactive sand)以及氣候治療(climatic therapy)。
旅遊目的是為了在健康渡假中心放鬆、休閒或享樂，以逃離日常 壓力重新再出發，不需醫療的照護也沒有身體病痛。
在夏威夷健康與保健觀光之實行計劃書中則將其分為：現代醫療 (Modern Medicine)、水療及溫泉(SPA and Spring)、心靈及精神(Spiritual) 之三類(Kokua Integrative Healthcare Solutions, Inc., 2004)。
有 關 保 健 (wellness) 的 概 念 ， 歸 屬 於 保 健 哲 學 (wellness philosophy)，美國醫生 Dunn (1959a, 1959b) 認為健康乃包含整體的幸 福感，由個體的身(body)、心(mind)、靈(spirit)及其所生存的環境所組 成(health comprising an overall sense of well-being which sees Man as consisting of body, spirit and mind and being dependent on his environment)。
所謂保健觀光(Wellness tourism)乃人們為了保持或促進健康而進 行之旅程，強調身體、心理及精神和諧的健康狀態，Goodrich and Goodrich (1987)認為健康照護觀光(Health-care Tourism) 意指利用旅遊 的設施(如：特殊的飯店)或旅遊景點(Baden Baden, Germany)，透過適 當的專業照護服務及設備以吸引旅客，完整的保健觀光服務套裝包 括：身體健身、美容療法、健康及營養的飲食、放鬆/調整，及心理活 動與教育等(Muller & Kaufmann, 2001)，參見圖 2-2、2-3。
身體:健身運 動.美容保養 自我責任
社交關係社交關係 社交關係社交關係
對環境敏銳 對環境敏銳 對環境敏銳 對環境敏銳 心靈:心理活
動及教育
健康:營養飲食
放鬆:紓壓 調整
圖 2-2 延伸的健康模式(Expanded Wellness Model)
資料來源: “Wellness tourism: Market analysis of a special health tourism Segement and implications for the hotel industry,” by H. Muller & E. L. Kaufmann, 2001, Journal of Vacation Marketing, 7(1), pp. 5-17.
圖 2-3 健康觀光分類
資料來源：“Wellness tourism: Market analysis of a special health tourism Segement and implications for the hotel industry,” by H. Muller & E. L. Kaufmann, 2001, Journal of Vacation Marketing, 7(1), pp. 5-17.
Caballero-Danell and Mugomba (2006)提出保健旅遊架構，健康照護 觀光(Health care Tourism)可分保健觀光(Wellness Tourism)及醫療觀光 (Medical Tourism)，醫療觀光又可再分美容手術及其他非美容手術之觀 光。Van Sliepen (in Weiler & Hall, 1992, p. 151)強調以需求面來看健康 觀 光 (health tourism) 應 包 含 三 要 素 ： 離 開 住 家 (staying away from home)、「健康」乃主要動機(health as the primary motive)、在休閒環境
觀光
其他 觀光
商務 觀光
健康觀光 一日之旅/
短期旅遊
疾病預防觀光 水療/復建觀光
健康
特定疾病預防 保健觀光
個人健康服務 保健服務 醫療服務
生病
下體驗(occurring in a leisure setting) (Bennett et al., 2004; Hall, 1992)。而 Weiler and Hall (1992)提出類似觀念：強調健康觀光(Health or Wellness Tourism) 乃為了改善個人生活品質、積極參與活動及通常發生在戶外 情境。
國際官方觀光組織聯合會(International Union of Official Travel Organization, IUOTO )於 1973 年提出：所謂「保健觀光」乃利用各式 自然資源以達到健康促進與恢復之效，特別針對溫泉及氣候等的運 用。Goodrich and Goodrich (1987)提出運用天然資源，在觀光地引進健 康 照 顧 的 服 務 (Healthcare Service) 及 設 施 ， 稱 為 健 康 照 護 觀 光 (Healthcare Tourism)，包括：在休閒農場或渡假飯店中駐有合格醫生或 護理員以提供醫學檢查(Medical Examination)，如：膽固醇程度、糖尿 病、血壓值等；特殊飲食(Special Diets)，如：素食、生機(有機)飲食 (Bennett et al., 2004)；針灸療法(Acupuncture)；美容注射(Transvital Injection) ； 泥 漿 美 容 ； 臉 部 美 容 療 法 ； 複 合 式 維 他 命 治 療 (Vitamin-complex Intakes)；草本療法(Herbal Remedies)；溫水游泳課 程；浴療法(水底按摩、蒸氣浴、桑拿浴、尤加利浴、土耳其浴)；身體 按摩；纖體消脂治療；日光浴(或太陽燈浴)浴床；日常運動課程；肌肉 展及放鬆課程。
Nahrstedt (2004)認為保健旅遊(Wellness programs)包含三部分：第 一、身體(body)：運動：健身，飲食：營養，肌膚：美容；第二、精神 (Soul)：放鬆：壓力管理，冥想；第三、心理(mind)：文化，健康教育 及諮商，社交溝通(社交，活動)；第四、環境(Environment Sensitivity)：
介紹健康與環境，講授生態與環境，天然步道。
Tabacchi (2003)在康乃爾大學教授有關水療及健康飲食管理課
程，她認為所謂「保健觀光：乃指任何可以讓自己或家中成員更健康 的旅遊型態(Health Tourism is any kind of travel to make yourself or a member of your family healthier)。」Ross (2001)提出只要旅客為了健康 理由離開居住地去旅行即稱健康觀光。Muller and Kaufmann (2001)認為 為了促進、強化或改善其健康，而離開居住地且使用健康服務的所有 相關現象之總稱為「健康觀光」，而所謂「保健觀光」乃從事預防與 促進健康的行程。Verschuren (2004)則認為有關心靈上的健康也包含在 保健觀光之範疇中。
Smith and Kelly (2006)所提出保健觀光之構面，參見表2-1。
表 2-1 健康/保健觀光之構面
旅客動機 典型之地點與活動
醫療/美容 醫院、診所
肉體/身體 SPA、按摩、瑜珈
逃離現實/放鬆 SPA、海灘、山上
快樂主義/體驗 節慶場所
存在主義與心理 身心靈中心舉辦的活動強調自 我成長、哲學冥想沉思
精神(Spiritual) 朝聖、新時代活動、瑜珈修行
精神(Spiritual) 朝聖、新時代活動、瑜珈修行