第二章 文獻探討
第三節 健康行為之生態學架構
以生態學的角度解釋,人的行為會受到多個層次的影響,包括個 人、社會組織/社區、環境和政策 (Glanz, Rimer, & Viswanath, 2008)。
Sallis 等人 (2015) 認為人類與環境彼此之間的關係是緊密且相互依 存的,並且透過不斷調整及適應,達到平衡的狀態;生態學模式應是 具體的行為,並確認此行為是每個級別最相關的潛在影響;此種互動 的關係不僅只有一種互動方式存在於一個層次中,而是在多個層次間 相互影響。影響個人行為的環境分為四種。包含:1. 物理環境:指 軟硬體設施 (設備、設施及場地) 、距離與氣候等;2. 社會組織:包 括重要他人與組織團體;3. 人群聚落:指同一環境下聚集的人群,
具有特定的文化;4. 社會氣氛:個體知覺所處的社會對特定行為的 規範 (Morgan & Goldston, 2013)。生態學模式被應用在各種領域中,
且持續發展環境與個人行為之間的影響。以生態學模式了解身體活動 與環境屬性之間的關係,已經有足夠的理論及證據的支持 (Glanz et al., 2008; Saelens & Handy, 2008; Sugiyama et al., 2012)。因此,若要 改變一個人的健康行為,可以以生態學模式的架構去探討個體與其所 處環境對於其行為的影響,並根據環境因素設計相關的介入措施,以 達到行為改變之目的。因為影響每項特定行為的因素不同,生態學模
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式使用於特定行為是最有力的(Sallis et al., 2015)。因此,接下來針對 身體活動及久坐行為的生態學架構進行討論。
二、身體活動之生態學架構
下圖2-1為Sallis等人於2006年從健康、行為科學、交通運輸、城 市計畫、政策研究、休閒科學到創造出有關身體活動的生態學模式,
此生態學模式使用洋蔥式架構 (onion structure),其代表生態學模式 有多層級影響的特性,其中有三個顯著的特點,此生態學模式提供四 個身體活動的環境領域,包括:
(一) 認知環境:指個體本身對於環境的易達性、方便性、安全性、
吸引力與舒適程度等影響個體認知的環境。其中,治安也屬於認知 環境的範疇。
(二) 活動及生活的環境:指個體本身對於生活的規劃。例如:家庭 活動、娛樂活動、交通活動以及職場活動。在不同的環境中身體活 動也會受到不同環境的影響。
(三) 行為環境的途徑與特性:指個體的身體活動會受到環境的途徑 與特性所影響。例如:某地的交通便利性、停車場的存在與否、周 邊的交通安全與場域周遭的設備等。
(四) 政策環境:指個體因為政府政策而造成其身體活動的改變。例 如:建築法規影響建築物的使用空間,導致個體無法使用此建築物
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的空間,進而降低身體活動。
其中,(二)活動及生活環境又可以身體活動的方式分成四大類,
包括:
1. 家庭活動:指個體因家庭環境而驅使的身體活動。如:修剪花木、
上下階梯、下廚等活動。
2. 娛樂活動:指個體因的娛樂活動而驅使的身體活動。如:打籃球、
唱歌、騎自行車等活動。
3. 職場活動:指個體因工作時間的職場活動而驅使的身體活動。如:
搬運貨物、叫賣物品、運送公文等活動。
4. 交通活動:指個體因通勤時間的交通活動而驅使的身體活動。如:
走路至公車捷運站、從校門口走進教室等活動。
這四大環境領域及活動中提供多個會影響身體活動的因素 (多 樣性),另外,此生態學模式強調有些環境是不被限定於特定層級,
如資訊環境、社會文化環境及自然環境 (跨部門) 可以從多個層級影 響身體活動。資訊環境可以從政策環境中的衛生部門政策及行為環境 的途徑如大眾媒體等影響個人的身體活動 (Lee et al., 2012; Morgan
& Goldston, 2013)。
生態學模式發展至今,其多層級與多樣性的特性不僅用來評估介 入措施的結果,如建立良好的飲食行為或養成運動習慣的結果評價;
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也被應用探討一些因素對於個人或環境影響的觀察研究,像是使用 GIS系統客觀的測量街區,並了解地區的客觀環境對於健康行為或疾 病的影響,或是探討個人認知的環境與個人身體活動行為之影響等研 究。
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(2006). An ecological approach to creating active living communities. Annu. Rev. Public Health, 27, 297-322.
譯:向芷妤. (2017). 探討臺灣高齡者認知環境因素與休閒娛樂、交通步行行為之關聯性研究 Perceived environmental factors associated with leisure and transport-related walking behavior among Taiwanese elders: 2017.
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三、久坐行為之生態學架構
近年來健康行為科學的研究趨勢,積極期望能透過政策與實質環 境建置策略,以期長時間且大範圍的影響多數人的健康行為。然而,
學者指出長時間坐著的行為,是受到不同物理和環境的決定因素影響,
認為個體久坐行為會隨著環境的設置塑造而成 (Owen et al., 2011)。
Owen (2011) 已經對於影響久坐行為的生態學模式,提出具體的架 構,此生態學架構 (圖2-2) 提供四個久坐活動的環境領域,包括:
(一) 久坐知覺環境:指個體自覺的認知影響。如:距離時間、安全 方便與舒適省力等。
(二) 久坐行為結構:指影響個體久坐行為的結構。如:居家久坐、
休閒久坐、職業久坐與通勤久坐。
(三) 行為環境:指影響個體久坐的行為環境。如:道路設計、公園 涼亭設立與鄰里地區的環境等。
(四) 政策環境:指影響個體久坐的政策。如:建築法規、交通運輸 法規與人行道設置等。
其中, (二) 久坐行為結構又可以區分成四大結構,包括:
1. 居家久坐:指個體感受到具有吸引力的久坐環境,以及節省勞力 的裝置。如:沙發、躺椅與遙控器等。
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2. 休閒久坐:指個體感受到休閒環境驅使而成之久坐環境。如:公 園裡的涼亭、電影院與球類比賽場地等。
3. 職業久坐:指個體受到工作或學校環境影響而成之久坐行為。如:
長時間坐在桌前使用電腦、上課、辦公與開會等。
4. 通勤久坐:指個體傾向於使用坐式交通工具進行通勤。如:搭乘 公車、火車與捷運等。
現今,同樣的理論概念,亦可應用於了解久坐行為之相關影響因 素,有助於未來發展健康行為改變的介入措施 (Owen et al., 2011) 。
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資料來源:Owen, N., Sugiyama, T., Eakin, E. E., Gardiner, P. A., Tremblay, M. S., & Sallis, J. F. (2011). Adults' sedentary behavior: determinants and interventions. American journal of preventive medicine, 41(2), 189-196.
圖2-3 久坐行為之生態學架構圖
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如上所述,生態學架構中多個面向都會影響身體活動與久坐行 為,某些環境影響因素在身體活動與久坐行為的生態學模式中有其相 似性,社會治安是身體活動與久坐行為生態學模式中的環境影響因子。
因此,此次研究的焦點為區域犯罪 (治安) 影響的社會氛圍下造成當 地居民身體活動以及螢幕觀賞時間的變化。更期望藉由此研究的結果,
延伸出更多實證研究。
四、區域犯罪與高齡者身體活動及久坐行為之文獻評析
研究者主要以 PubMed 期刊資料庫搜尋本章所要探討主題之相 關文獻。研究者以 physical activity, screen time, sedentary behavior, sedentary lifestyle, sitting time, TV viewing, area-level crime 等英文關 鍵詞,搜尋與本研究主題有關之文獻,篩選條件以高齡族群為研究對 象優先選入;全年齡層次之;成年及其他年齡研究對象,如非關鍵文 獻則不列入。一共納入九篇區域犯罪與身體活動的研究,一篇為區域 犯罪與身體活動及久坐行為的研究。其中高齡者(65 歲以上)的文獻僅 有兩篇,且並無區域犯罪與螢幕觀看之相關文獻。
區域犯罪與身體活動相關的研究在近十年 (2008 至 2017 年) 開 始受到重視,以年齡層區分,可分為 18 歲以前、18 歲至 64 歲、65 歲以上之研究,以下分項敘述之:
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(一) 研究對象為 18 歲以下之研究:
1. Soltero 等人 (2017) 的研究指出學齡前兒童的家長對於當地 治安造就的教養方式會影響學齡前男童的身體活動。如治安越 差,越禁止孩童出門進行身體活動。
2. Kneeshaw-Price 等人 (2015) 的研究指出區域犯罪事件總量增 加與鄰近地區兒童之身體活動降低有關。
3. Robinson 等人 (2016) 的研究中發現犯罪和青少年中高強度 身體活動之間存在強烈的高度關聯,這種違反一般假設的可能 解釋為:鄰近的空間是可以促進青少年的身體活動也可能吸引 犯罪。
(二)
研究對象為 18 歲至 64 歲之間的研究:1. Ball 等人 (2010) 的研究中指出居民相互信任的社區的女性 更有可能參加的身體活動。
2. Astell-Burt 等人 (2015) 的研究中指出除了非家庭暴力之外,
犯罪率更高的地區觀察到較低的中高強度身體活動參與。
3. Janke 等人 (2016) 的研究中發現暴力犯罪對於步行的重大威 攝作用,導致整體身體活動下降。
4. McGinn 等人 (2008) 的研究中指出,對於所有類型的犯罪,
客觀衡量的犯罪都與身體活動獨立相關。
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5. Bracy 等人 (2014) 的研究中發現沒有一致的證據表明安全 問題降低及有利的環境對身體活動有正向影響力。只有行人安 全顯示出與身體活動的關聯性。原因可能是行人安全並不像犯 罪及交通安全量表那樣主觀。
(三)
研究對象為 65 歲以上之研究:1. Astell-Burt 等人 (2016) 的研究中指出,區域犯罪增加與高齡 者從事中高強度的身體活動有負相關。
2. Weber Corseuil 等人 (2012) 的研究中指出,建立高齡者的安 全感對於高齡者身體活動有正向影響力。
至於區域犯罪與久坐行為的研究,過去的文獻僅有 Astell-Burt 等人 (2016) 提出的一項研究,結果顯示區域犯罪事件與高齡者整體 久坐時間有負相關。
五、小結
有鑑於過去針對區域犯罪與身體活動及久坐行為的研究較有限,
高齡者的研究更是有待進一步探討。且研究的地區大多都集中在澳洲 與美洲 (Astell-Burt et al., 2016; Ball et al., 2010; Bracy et al., 2014;
Clark et al.; Kneeshaw-Price et al., 2015; McGinn et al., 2008; Soltero et al., 2017) 等高收入的區域。多數的文章在統計結果上並沒有呈現出 一致的關聯性,甚至發現犯罪事件與身體活動的正向關聯性 (da
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Silva et al., 2016)。研究者所納入的文獻顯示,區域犯罪對於身體活 動及久坐行為具有一定程度相關性,且區域犯罪類別的不同也可能導 致不同程度的影響,例如 Astell-Burt 等人 (2016) 在研究中將犯罪分 為五個類別,包涵非家庭暴力、惡意破壞、強盜、搶劫及性犯罪。鑑
Silva et al., 2016)。研究者所納入的文獻顯示,區域犯罪對於身體活 動及久坐行為具有一定程度相關性,且區域犯罪類別的不同也可能導 致不同程度的影響,例如 Astell-Burt 等人 (2016) 在研究中將犯罪分 為五個類別,包涵非家庭暴力、惡意破壞、強盜、搶劫及性犯罪。鑑