第二章 文獻探討
第一節 高齡者身體活動
身體活動是指自我意識的控制骨骼肌產生收縮，身體關節角度 產生變化，進而產生能量的動態過程 (Caspersen, Powell, &
Christenson, 1985)。依據人體消耗的代謝當量（Metabolic Equivalent of Task, MET）來劃分 (圖 2-1)，可以分為輕強度身體活動(1.0~1.5METs) 中強度身體活動 (3~6METs) 及高強度身體活動(<6METs)。身體活動 可能發生在任何場域，例如：在公園散步、步行至公車捷運站、工作 時搬運物品、在家中從事家務等皆是身體活動的不同形式 (World Health Organization, 2010)。不過對於高齡者來說，生理機能的退化以 及退休之後相對單純的生活，反而導致高齡者身體活動量的降低，進 而增加潛在的健康風險。研究顯示提升身體活動量，有助於增進高齡 者之健康體適能，並對維持與促進健康有相當的助益 (劉建廷 & 卓 俊伶, 2007)。
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圖2-1身體活動強度量表
二、高齡者之身體活動建議量與盛行率
WHO 在全球身體活動量健康建議報告 (Global
Recommendations on Physical Activity for health) 中指出，較高程度的 規律身體活動與運動 (exercise)可以降低罹患非傳染性疾病的機率，
例如：心臟血管疾病及癌症。流行病學研究發現缺乏身體活動量是 導致全球人口死亡的第四位危險因素，僅次於高血壓、抽菸及高血 糖 (World Health Organization, 2010)。此外有高度的證據顯示，身 體活動不足也會增加心血管、糖尿病、新陳代謝、癌症等疾病的危 險性 (Lee et al., 2012) 。因此，WHO 建議高齡者每週至少從事 150 分鐘中高強度的身體活動(World Health Organization, 2010)。然而，
全球有 31.15%的人口身體活動量不足，每年死於身體活動量不足相 關因素的人高達 320 萬人 (World Health Organization, 2007)，而多 數國家不到一半成年人可以達到應有的身體活動建議量 (Bauman et al., 2011; Hallal et al., 2012; World Health Organization, 2010)。身體活
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動量不足不但造成第二型糖尿病的發生機率提高，更耗費大量的健 康醫療支出，占國家健康照顧成本 1%~2.6%，僅次於心臟血管疾病 (1.5~3.0%) (Pratt et al., 2012)。因此如何制定有效的政策來促進身體 活動，是目前公共衛生的重要議題 (Kohl 3rd et al., 2012) 。
政府於 2014 年針對臺灣地區人口運動相關行為進行調查，該調 查將規律運動定義為每週三次、每次 30 分鐘以上，發現 65 歲以上高 齡者有規律運動習慣者佔 57.75%，且有 16.3%的高齡者極少、低度、
或偶爾參與運動 (教育部體育署，2014)。相較於 WHO 採每週 150 分鐘中高強度身體，臺灣調查所定義之時間標準較為寬鬆，現有數據 顯示臺灣 65 歲以上高齡者達規律運動者占多數，但使用不同定義是 否仍能得到相同結果，仍有待更進一步探討 (李玲玲, 陳妙星, 張淑 琴, & 邱郁耘, 2013)。
三、身體活動對於高齡者健康之重要性
(一) 生理層面
每週規律性的身體活動可以降低高齡者全因死亡率、心臟疾病的 死亡率，以及糖尿病、高血壓、結腸癌的發生率，對於高血壓患者也 有降血壓的效果、降低沮喪和焦慮，有助於體重控制、維持健康的骨 骼、肌肉與關節，改善行動力、降低高齡者跌倒風險(da Silva et al., 2016)。研究估計，消除身體不活動會使世界人口的預期壽命延長 0.68
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年 (Lee et al., 2012)。Shangold 等人(1998) 的研究亦指出，運動可降 低罹患心血管疾病、骨質疏鬆症及肥胖的機率。
(二) 心理與社會層面
身體活動也會影響高齡者的心理健康。憂鬱是高齡者普遍的心理 失調症狀，有研究指出高齡者憂鬱症狀的普及程度高達 15%
(Koenig & Blazer, 1992)，且有隨著年齡增長而越趨嚴重的趨勢 (Wallace & O'hara, 1992)。憂鬱症不但會影響生活品質，有些研究還 指出憂鬱與高齡者的自殺率有關 (Koenig & Blazer, 1992)。雖然憂鬱 者通常傾向較不容易進行身體活動，不過身體活動在避免憂鬱方面扮 演了重要的角色 (Koenig & Blazer, 1992)。通過身體活動也可以減輕 緊張及相關的抑鬱情緒(Morgan & Goldston, 2013)，增進高齡者睡眠 品質以及減緩高齡者認知功能的退化 (Bingham, 2009)；同時，至戶 外從事身體活動也可以增加社會交際的機會，增加社會支持與互動，
促進心理健康 (Bingham, 2009)。提升高齡者的整體健康除了能直接 降低社會對於高齡者付出的醫療支出，也可以減少高齡者因為身體退 化而衍伸出的各種疾病風險。
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表2-1 身體活動對於高齡者的健康效益
影響層面 詳細效益說明
盛行率 全球有 31.15%的人口身體活動不足
死亡率降低 全因死亡率降低
增加預壽命 增加預期壽命 0.68 年
疾病發生率降低 心血管及病、高血壓、糖尿病發生率降低
增加睡眠品質 睡眠品質提升
維持良好體態 控制體重，維持健康骨骼肌肉
認知功能 減緩高齡者認知功能退化
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