全國胃癌登記檔

1981 至 2002 年（缺 1985 年，且 2002 年資料無法代表全國資 料）總共有 16,383 胃癌個案納入此研究。其中男性佔 71.9%（11,780 人），女性佔 28.1%（4,603 人）（表 4-3 可見）。女性中，40 歲以 前發生胃癌的有 10.2%（468 人），男性中只佔 3.7%（430 人），男 女性發生胃癌的年齡分布有明顯差異。絕大部分病例是由教學醫院申 報，大部分病例在北部。表 4-4 中，男性有 10.6%（1,247 人）接受兩 種以上的治療方法，女性有 12.1%（554 人），兩組有明顯的差異。

到資料收集終止時（2002 年）存活的人數有 6,380 人，扣除存活人數 計算男女性死亡原因的分布，結果顯示不管依 ICD-9 分類或 ICD-O 分 類女性的胃癌致死率較男性高。絕大部分病例是以組織病理檢驗診斷 的，在男性中佔 91.2%（10,737 人），在女性中佔 90.4%（4,163 人），男女性胃癌診斷依據分布沒有顯著差異。

表 4-3 1981-2002 年胃癌登記不同性別之就醫及地區別之比較

表 4-4 1981-2002 年胃癌登記不同性別之治療診斷方法及死亡原因比較

織病理者占 94.4%（7,541 人），非教學醫院占 86.3%（581 人）。

表 4-5 不同醫院層級通報非賁門胃癌診斷依據之比較

醫學中心 區域醫院 地區醫院 χ²檢定 N＝6,237 N＝2,561 N＝937

n (%) n (%) n (%) p 值

扣除無法連結死亡檔而不能判斷存活者，將可得知存活年數者

（共 14,617 人）以是否可存活五年為切點分為兩組。表 4-7 中，男性 病例中存活五年以上的有 23.8%（2,534 人），女性有 25.2%（1,003 人），男女性是否存活五年的分布沒有顯著的差異。以 50-59 歲被診 斷胃癌者存活超過五年的比例最高（33.5%），各年齡層存活超過五 年的分布有明顯的差異。通報的醫院層級、戶籍地地區別行政區分 類，亦皆有顯著差別。而醫院類型是否為教學醫院及人口密度則沒有 統計上顯著差異。表 4-8 顯示，不同治療方法數存活五年的分布有顯 著差異。已死亡者（9,999 人）依國際疾病 ICD-9 版做分類，死於胃 癌的病例中存活五年以上的不到 5%，死於非胃癌者，存活五年的比 例高達 23.6%；若以腫瘤學 ICD-O 分類，死於胃癌者存活五年的比例 仍不到 5%，死於非胃癌者，存活五年的比例有 24.4%，兩種分類死 亡原因別在存活時間上的分布皆有明顯的差異。診斷依據對是否可存 活五年沒有統計上顯著差異。

表 4-7 1981-2002 年胃癌登記不同性別、就醫及地區別之存活年數比較

表 4-8 1981-2002 年胃癌登記不同治療診斷方法與死亡原因之存活年數比較 遺漏值：死亡原因(ICD_9)＝3；死亡原因(ICD_O) ＝146

*只計算死亡人口（9,999 人）

將胃癌登記資料排除賁門性胃癌後，剩 14,721 名非賁門性胃癌 個案進一步分析。其中男性佔 70.2%（10,328 人），女性佔 29.8%

（4,393 人）（表 4-9）。女性中，40 歲以前發生胃癌的有 10.3%

（454 人），男性中只佔 4.0%（411 人），男女性發生胃癌的年齡分 布有明顯差異。絕大部分病例是由教學醫院申報，大部分病例在北 部。表 4-10 中，男性有 10.3%（1,062 人）接受兩種以上的治療方 法，女性有 11.93%（524 人），兩組有明顯的差異。

治療方法方面，非賁門胃癌的病例中男性有 9.6%（995 人）未 接受治療，女性有 8.83%（338 人）（表 4-11）。接受支持性治療 者，男性中占 12.2%（1,258 人），女性中占 13.6%（597 人），兩者 有統計上顯著差異。其他治療方法則無顯著差異。

表 4-9 1981-2002 年非賁門性胃癌登記不同性別之就醫及地區別之比較

表 4-10 1981-2002 年非賁門胃癌登記不同性別之治療診斷方法及死亡原因比較 男性 女性

變項 N=10,328 N=4,393 χ²檢定 n (%) n (%) p 值

治療方法數 0.011

1 種 9266 (89.7) 3869 (88.1) 2 種 872 (8.44) 429 (9.77) 3 種 181 (1.75) 86 (1.96) 4 種以上 9 (0.09) 9 (0.20)

癌症部位 0.0001

幽門/竇 2283 (22.1) 874 (19.9) 胃底/胃體 1289 (12.5) 696 (15.8)

其他 6756 (65.4) 2823 (64.3)

診斷依據 0.361

臨床症狀 161 (1.56) 78 (1.78) 實驗診斷 82 (0.79) 42 (0.96) 影像檢查 362 (3.51) 155 (3.53) 內視鏡 181 (1.75) 79 (1.80) 探查手術 44 (0.43) 24 (0.55) 細胞診斷 74 (0.72) 24 (0.55) 血液病理/屍體解剖 69 (0.67) 18 (0.41) 組織病理 9355 (90.6) 3973 (90.4)

表 4-11 1981-2002 年非賁門胃癌病例不同性別之治療方法比較

進一步將診斷依據為臨床症狀、實驗診斷、影像檢查、內視鏡、

及探查手術排除，剩 1,3513 名非賁門性胃癌個案進入分析。其中其 中男性佔 70.3%（9,498 人），女性佔 29.7%（4,015 人）（表

4-12）。女性中，40 歲以前發生胃癌的有 10.6%（426 人），男性中只 佔 4.0%（378 人），男女性發生胃癌的年齡分布有明顯差異。絕大 部分病例是由教學醫院申報，大部分病例在北部。男性有 11.0%

（1,045 人）接受兩種以上的治療方法，女性有 12.96%（519 人），

兩組有明顯的差異。

再將年齡以 40 歲為切點，分為兩組。未滿 40 歲個案中（可見 表 4-13），男性佔 47.0%（378 人），女性佔 53.0%（426 人）。男 性在人口高密度地區的比例顯著高於女性，有達統計上顯著差異。表 4-14 中，男性有 17.2%（65 人）接受兩種以上的治療方法，女性有 15.5%（66 人），兩組沒有明顯的差異。

40 歲以上個案中（可見表 4-15），男性佔 71.8%（9,120 人），

女性佔 28.2%（3,589 人）。絕大部分病例是由教學醫院申報，大部 分病例在北部。表 4-16 中，男性有 10.8%（980 人）接受兩種以上的 治療方法，女性有 12.6%（453 人），兩組有明顯的差異。

表 4-12 1981-2002 年癌症登記中診斷依據為細胞診斷、血液病理、組織病理、

表 4-13 1981-2002 年非賁門胃癌登記未滿 40 歲個案不同性別之就醫及地區別

表 4-14 1981-2002 年非賁門胃癌登記未滿 40 歲個案不同性別之比較 男性 女性 χ²檢定

變項 N=378 N=426

n (%) n (%) p 值

治療方法數 0.132

1 種 313 (82.8) 360 (84.5) 2 種 50 (13.2) 48 (11.3) 3 種以上 15 (3.97) 18 (4.22)

癌症部位 0.068

幽門/竇 67 (17.7) 58 (13.6) 胃底/胃體 51 (13.5) 79 (18.5)

其他 260 (68.8) 289 (67.8)

診斷依據 0.025

細胞診斷/血液病理/屍體解剖 10 (2.64) 2 (0.47) 組織病理 368 (97.4) 424 (99.5)

表 4-15 1981-2002 年非賁門胃癌登記 40 歲以上個案不同性別之就醫及地區別

表 4-16 1981-2002 年非賁門胃癌登記 40 歲以上個案不同性別之比較 男性 女性 χ²檢定

變項 N= 9,120 N= 3,589

n (%) n (%) p 值

治療方法數 0.026

1 種 8140 (89.3) 3136 (87.4) 2 種 805 (8.83) 376 (10.5) 3 種 166 (1.82) 73 (2.03) 4 種以上 9 (0.10) 4 (0.11)

癌症部位 0.0001

幽門/竇 2159 (23.7) 787 (21.9) 胃底/胃體 1201 (13.2) 606 (16.9)

其他 5760 (63.2) 2196 (61.2)

診斷依據 0.305

細胞診斷 69 (0.76) 22 (0.61) 血液病理/屍體解剖 64 (0.70) 18 (0.50) 組織病理 8987 (98.5) 3549 (98.9)