第一節 研究背景與研究動機
雖然胃癌的死亡率在世界各地，包括台灣，均呈下降的趨勢，但 是目前仍是世界第二位最常見的癌症死因[1]；在台灣，每年有超過
2000 名的胃癌死亡病例報告[2]，依據 2004 年衛生署之癌症死亡統 計，胃癌為國人十大癌症死因的第五位，分居女性癌症死因的第六 位，男性癌症死因的第五位[1]。行政院衛生署國民健康局癌症登記資 料顯示，民國 91 年胃癌發生率的排名，也是男性的第五位、女性的 第六位；死亡率的排名於男性則為第四位、女性為第六位[3]；顯見
「胃癌」仍是國人常見且高死亡率的疾病。以 2000 年世界標準人口 年齡標準化後的國人男性發生率為 19.73/105、女性為 10.43/105[3]。由 於胃癌發生的早期通常無明顯症狀，加上目前又缺乏簡易的篩檢工 具，故相關於胃癌之防治，唯有從「預防」做起，是故鑑別胃癌高危 險因子及流行病學的調查，有助於應用預防措施的執行，促使罹患胃 癌發生危險性的下降。
第二節 研究的重要性
目前「幽門螺旋桿菌」（Helicobacter pylori；H. pylori；Hp）被 認為是胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍及胃癌之主要致病因子[6-8]，且 多數有關胃癌的研究指出幽門螺旋桿菌與非賁門部位腺癌的相關較顯 著[9]，而與胃賁門腺癌的相關並無一致發現[10]。國人有關幽門螺旋 桿菌感染和胃癌相關性的研究未有一致性結論，多數研究亦未將社經 等混淆因素予以控制[4-5]。除了幽門螺旋桿菌外，尚有許多胃癌的相 關因子，如：飲食、社經地位、生活習慣、個人疾病史、家族疾病
史、睡眠品質與壓力等，許多研究也顯示和胃癌具有顯著的相關[11-15]。但是，不同的地區或族群甚至是相同地區不同族群的研究結果仍 有不一致性存在[16]。為了釐清上述可能相關因子與胃癌之相關性，
及這些危險因子在國人胃癌之致癌過程中所扮演的角色效應，本研究 擬藉由病例對照研究法著重探討飲食相關環境中可能危險因子對胃癌 的相關，以增強國人相關胃癌流行病資訊，並作為未來有效預防胃癌 之參考依據。
第三節 研究目的
綜合上述背景資料及問題分析，本研究擬利用國民健康保險抽樣 檔的資料估計不同性別的胃癌發生率，與全國胃癌登記之發生率做比 較。且經由全國癌症登記胃癌抽樣資料，瞭解診斷年齡、醫院層級、
癌症部位、診斷依據、治療情形及死亡原因對不同性別及存活年數的 影響。另外以病例對照研究探討基本人口學變項、飲食習慣、抽菸、
家族疾病史、運動史等對胃癌的影響。
第四節 研究假設
針對上述的研究目的，做以下假設：
1. 胃癌的發生有顯著性別及年齡差異。
2. 胃癌的存活年數有顯著性別差異。
3. 抽菸與胃癌發生危險性呈正相關。
第五節 名詞界定
胃癌：病例對照研究之病例經組織學確認以非賁門性胃癌為研究對 象，不分胃癌發生部位及組織學分類，皆納入本研究的病例組。