六味地黃丸歷代典籍方義與本草備要整合比對

《本草綱目》以﹝宋﹞《證類本草》為主架構，考據八百餘家，誠為集本草 之大成，但內容淵博，精要難擇，閱讀不易，故《綱目》後之本草學者，多致力 於《綱目》摘要之整理，以藥物便覽之形式刊行於世，其中最著名之著作，即《本 草備要》在清一代，現存即出版了 68 版刻本。是中國醫藥書中，出版最多的書，

若加上以本書原內容，再加上 200 餘種藥之《本草從新》清代出版 46 刻本，可 證本。書之卓越。故用《本草備要》比對的代表本草書。

將各方組成藥之方義，與《備要》文連綴比對，可看出本草與方劑方義，共 同思維，也證明了台灣河洛中醫藥諺語「做醫生要熟讀八經」，「本草沒讀好，開 方就勿會好」，傳統名老中醫，苦心熟背二書，當然能潛移默化，順手拈來。但現 在，需要專家費心花時間，如本研究，一一整理出來，透過這種本草與方義的連 綴，順利達成本研究解開方義與本草面紗的目標。

六味地黃丸方義資料，透過分析程式，得到：地黃當君藥最多，共 20 筆；

山藥(3 筆)、山茱萸(2 筆)為臣藥；茯苓(4 筆)、丹皮(5 筆)為佐藥；澤瀉為使藥 (5 筆)。

一、熟地黃方義與本草備要分析

【方義分析】

1.以地黃為君，而以餘藥佐之，非止為補血之劑，蓋兼補氣也。氣者，血之母。

東垣所謂，陽旺，則能生陰血者，此也。《溯洄集 1386》

2.夫其用地黃為君者，大補血虛不足，與補腎也，用諸藥佐之者。《溯洄集 1386》

3.血虛陰衰，熟地黃為君。《普濟方 1406》、《奇效 1470》、《醫學 1565》、《玄珠 1573》、《瘍醫大全 1760》、《犀燭 1773》

4.六味地黃丸補腎，固以地黃為君。《醫學入門 1575》

5.以地黃為君餘藥佐之，非止補血兼補氣也，所謂陽旺則能生陰血也。《準繩 1602》

6.地黃味厚，為陰中之陰，專主補腎填精，故以為君。《審視瑤函 1644》

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7.腎者水臟也，水衰則龍雷之火無畏而亢上，故啟玄曰“壯水之主，以制陽光”。

地黃味厚，為陰中之陰，主補腎填精，故以為君。《刪補頤生 1642》

8.君地黃以護封蟄之本，即佐澤瀉以疏水道之滯也。《古今名醫方論 1675》

9.熟地黃為補腎要藥，養陰上品，六味丸以之為君，天一所生之本也。《馮氏 1694》

10.水衰則龍雷之火無畏而亢上，故壯水之主，以制陽光，地黃味厚為陰中之陰，

補腎填精，以為君。《馮氏 1694》

11.故君地黃以密封蟄之本，即佐澤瀉以疏水道之滯也。《刪補名醫 1724》

12.以地黃為君，而以餘藥佐之，非止為補血之劑，蓋兼補氣也。《齊氏醫案 1806》

13.熟地黃為君，大能滋真陰退虛熱也。《衷中 1918》

【方義整合】

六味地黃丸主治腎陰虛之症，以熟地黃為君，主要為：(1)氣血雙補。東垣所謂 陽旺，則能生陰血；(2)味厚，為陰中之陰，而能滋腎填精，補腎之本；(3)陰虛 則虛火旺，其能滋真陰退虛熱。

◎其他未提及與君藥相關之方義，滋陰補腎、壯水、益精血、益氣、補脾陰、補 髓填精。(詳細內文參閱第五章第一節之四)

【備要比對】

《本草備要》：「熟地黃 (平補肝腎、養血、滋陰)。甘而微溫。入手足少陰厥陰 經。滋腎水，補真陰，填骨髓，生精血，聰耳明目，黑髮烏髭。治勞傷風痺，胎 產百病，為補血之上劑。」

二、山藥方義與本草備要分析

【方義分析】

1.山藥味甘歸脾，安水之仇，故用二味為臣。《刪補頤生 1642》、《審視瑤函 1644》

2.山藥味甘歸脾，安水之位，故用為臣。《馮氏 1694》

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【方義整合】

山藥歸脾經，能補脾養胃，所謂安水之仇，故以為臣。

◎其他未提及與臣藥相關之方義，益陰、益脾胃、壯水、補腎益氣、澀精秘氣、

滲利、潤皮膚。(詳細內文參閱第五章第一節之四)

【備要比對】

《本草備要》：「山藥 (古名薯蕷、補脾肺、濇精)。味甘。色白入肺，味甘歸脾，

入脾肺二經。補其不足，清其虛熱。固腸胃，潤皮毛，化痰涎，止瀉痢。肺為腎 母，故又益腎強陰，治虛損勞傷。脾為心子，故又益心氣，治健忘遺精。」

三、山茱萸方義與本草備要分析

【方義分析】

1.山茱萸味酸歸肝，乙癸同治之義，且腎主閉藏，而酸斂之性，正與之宜也；山 藥味甘歸脾，安水之仇，故用二味為臣；《審視瑤函 1644》

2.山茱萸乃六味丸中之臣藥也，其功必大中諸藥，是以仲景公用之耳。山茱萸補 腎中之水，而又有澀精之妙，精澀則氣不走而水愈生，更使利者不至於全利，而 瀉者不至於全瀉也。雖六味丸中如茯苓、澤瀉，亦非利瀉之藥，然補中有利瀉之 功，未必利瀉無補益之失。得山茱萸之澀精，則所瀉所利，去腎中之邪，而不損 腎中之正，故能佐熟地、山藥，以濟其填精增髓之神功也。《本草新編 1687》

【方義整合】

六味地黃丸中山茱萸為臣藥，主要(1)味酸歸肝，乙癸同治之義(2)腎主閉藏，而 酸斂之性(3)補腎水兼澀精，濟熟地山藥填精增髓之功。

◎其他未提及與臣藥相關之方義，滋陰補腎、益肝、收斂固澀、益精、壯水、澀 精秘氣。(詳細內文參閱第五章第一節之四)

【備要比對】

《本草備要》：「山茱萸 (補肝腎、濇精氣)。辛溫酸濇。補腎溫肝(入二經氣分)，

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固精秘氣，強陰助陽，安五臟，通九竅，暖腰膝，縮小便。治風寒濕痺，鼻塞目 黃，耳鳴耳聾。」

四、澤瀉方義與本草備要分析

【方義分析】

1.澤瀉有三功：一曰利小便，以洩相火；二曰行地黃之滯，引諸藥速達腎經；三 曰有補有瀉，諸藥畏惡增氣之虞。故用以為使。《審視瑤函 1644》

2.澤瀉有三功焉。一曰利小便以清相火；二曰行地黃之滯，引諸藥速達腎經；三 曰有補有瀉，無喜攻增氣之虞，故用為使。《刪補頤生 1642》、《馮氏 1694》

3.以澤瀉為使，世或惡其瀉腎而去之，不知一陰一陽者，天地之道；一開一闔者，

動靜之機。精者屬癸，陰水也，靜而不走，為腎之體；尿者屬壬，陽水也，動而 不居，為腎之用。是以腎主五液，若陰水不守，則真水不足，陽水不流，則邪水 泛行。故君地黃以密封蟄之本，即佐澤瀉以疏水道之滯也。《刪補名醫 1724》

【方義整合】

六味地黃丸以澤瀉為使藥，強調(1)利小便以清相火；(2)行地黃之滯，引諸藥速 達腎經；(3)有補有瀉，無喜攻增氣之虞。

其他未提及與使藥相關之方義，瀉腎與膀胱邪、利水滲濕、去濕熱、滋陰壯水、

補益。(詳細內文參閱第五章第一節之四)

【備要比對】

本草備要：「澤瀉 (通利水、瀉膀胱火)甘淡微鹹，入膀胱，利小便，瀉腎經之火 邪，功專利濕行水。濕熱既除，則清氣上行，又能養五臟，益氣力，起陰氣。補 虛損，止頭旋，有聰耳明目之功。治消渴痰飲，嘔吐瀉痢，腫脹水痞，腳氣疝痛。

淋瀝陰汗，尿血泄精，濕熱之病。」

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五、茯苓方義與本草備要分析

【方義分析】

茯苓亦入脾，其用主通利，所以佐山藥之滯也，且色白屬金，能培肺部，又有虛 則補其母之義。《刪補頤生 1642》、《審視瑤函 1644》、《馮氏 1694》

【方義整合】

六味地黃丸用茯苓為佐藥，主要為：(1)入脾，主通利佐山藥之滯；(2)補肺。

◎其他未提及與佐藥相關之方義，滲利、去脾濕熱、益脾胃、伐腎與膀胱邪、強 陰益氣、益肺。(詳細內文參閱第五章第一節之四)

【備要比對】

《本草備要》：「茯苓 (補心脾、通行水)甘溫益脾，助陽，淡滲利竅，除濕，色 白入肺瀉熱。而下通膀胱，寧心益氣，調營理衛，定魄安魂。小便結者能通，多 者能止，生津止渴，退熱安胎。治憂恚驚悸，心下結痛，寒熱煩滿，口焦舌乾。

欬逆，嘔噦，膈中痰水，水腫淋瀝，泄瀉，遺精。」

六、牡丹皮方義與本草備要分析

【方義分析】

1.丹皮亦入肝，其用主宣通，所以佐茱萸之澀也。《刪補頤生 1642》、《審視瑤函 1644》、《馮氏 1694》

2.牡丹皮，所以佐五味之不足也。補陰之藥過於寒，則陰不能生，而過於熱，則 陰亦不能生。六味丸中不寒不熱，全賴牡丹皮之力，調和於心、肝、脾、腎之中，

使骨中之髓溫和，而後精閉於腎內，火瀉於膀胱，水濕化於小便，肺氣清肅，脾 氣健旺，而陰愈生矣。《本草新編 1687》

3.有萸肉之溫澀肝經，即有丹皮之清瀉肝火以佐之；《醫方論 1865》

【方義整合】

六味地黃丸以牡丹皮為佐藥，主要為(1)入肝，主宣通；(2)清瀉肝火而佐山茱萸

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溫澀；(3)佐五味之不足。六味丸中不寒不熱，全賴牡丹皮之力，調和於心、肝、

脾、腎之中，使骨中之髓溫和，而後精閉於腎內，火瀉於膀胱，水濕化於小便，

肺氣清肅，脾氣健旺，而陰愈生矣。

◎其他未提及與佐藥相關之方義，清熱瀉火、益陰、調和、補心腎。(詳細內文 參閱第五章第一節之四)

【備要比對】

《本草備要》：「牡丹皮 (瀉伏火、而補血)辛甘微寒。入手足少陰。瀉血中伏火，

和血涼血而生血。破積血，通經脈，為吐衂必用之藥。除煩熱，療癰瘡，下胞胎，

」

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