六味地黃丸由熟地、山茱萸、山藥、澤瀉、茯苓、牡丹皮六味藥 材組成,組方結構為三補三瀉,熟地為君,山茱萸、山藥為臣,丹皮、
茯苓為佐,澤瀉為使,相互搭配,用於腎陰虛所引起的種種症狀,如 口乾咽燥,失眠盜汗,五心煩熱,可治療糖尿病、失眠、腰痠背痛、
婦女更年期綜合症候群等疾病。
熟地黃主要滋腎陰、補血衰,直接針對「腎陰虛之本」做治療;
以山茱萸、山藥輔佐,前者加強補肝腎之功效,又兼澀精秘氣,能將 精氣留於體內;後者強陰益氣又澀精,兼補脾養胃(所謂治病莫忘脾 胃也),兩者互助熟地黃之補腎滋陰之功。上述三味藥材合稱三補。
澤瀉利水滲濕熱而使清氣上行,濁氣下降起補益之功;茯苓亦滲利,
能去脾胃濕熱,兼寧心安神;牡丹皮清熱涼血,除心虛火盛。此三味 合稱三瀉。雖言其瀉,但瀉中亦有補益之效果,非字面理解上的僅瀉 無補,且六味藥材補瀉部位兩兩對應,熟地對澤瀉,山茱萸對牡丹皮,
山藥對茯苓,有補有瀉,符合古人「補藥必兼去邪」組方原則,亦是 中醫養生學裡「益壽延年方劑類組方原理」89,因此本方在現代常被 拿來做為日常養生保健食用。
本論文以知名六味地黃丸為例子,利用典籍資料庫研究其用藥論,
數位化資料庫配合分析程式,能將中華醫典資料庫中所有古籍內容快 速地以關鍵字搜尋,將定義範圍內的資料全部網羅,再用程式工具,
依照年代排出先後順序,將內容解離匯整,最後將方劑方義與本草用 藥論做完整的整合分析,使從前難以研究的領域,作一突破性的發展。
這能針對某一特定主題快速且詳盡地提取資料研究分析,解決了典籍 資料龐大無法盡讀的問題,使得中醫藥領域學習者,能就單一主題深 入探討,盡取前人智慧結晶,超越其成就。
方劑方義與本草用藥論分析的結果,使得讀者深入了解六味地黃 丸的組成架構、方中各藥之間的配伍關係、本草類與醫書類典籍中所 述功能及其異同比較,若為習醫者更期望能進一步活用本方,以辨證 論治為基礎,用古方但不拘泥於古用法,如同明朝朱梓對於錢乙以熟
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地為君的地黃圓,延伸出能易各藥為君的靈活運用。
而從各方組成藥之方義,與《備要》文連綴比對,可看出本草與 方劑方義,共同思維,也證明了台灣河洛中醫藥諺語「做醫生要熟讀 八經」以及「本草沒讀好,開方就{勿會}好」的道理。傳統名老中醫,
苦心熟背二書,當然能潛移默化,順手拈來。但現在,需要專家費心 花時間,如本研究,一一整理出來,透過這種本草與方義的連綴,順 利達成本研究解開方義與本草面紗的目標。
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附錄一、六味地黃丸組成藥物本草功能原文收錄
(一)熟地黃
◎《珍珠囊補遺藥性賦》‧1249
●出典:中華醫典‧3.本草類‧3.3 歌訣便讀‧珍珠囊補遺藥性賦 1249‧卷二‧主治指掌‧熟地 黃
●功能:熟地黃味甘苦性溫無毒。沉也,陰也。其用有四﹕活血氣,封填骨髓;滋腎水,補益真 陰;傷寒後腰骨最痛;新產後臍腹難禁。
◎《湯液本草》‧1298
●出典:中華醫典‧3.本草類‧3.1 綜合本草‧3.12 宋元本草‧湯液本草 1298‧卷之三‧草部‧
熟地黃
●功能:熟地黃氣寒,味苦,陰中之陽。甘,微苦,味厚氣薄,陰中陽也。無毒。入手足少陰經,
厥陰經。象云﹕酒灑,蒸如烏金,假酒力則微溫,大補,血衰者須用之。善黑鬚髮。忌蘿蔔。珍 云﹕若治外、治上,酒制。心云﹕生則性大寒而涼血,熟則性寒而消腎。本草云﹕主折跌、絕筋、
傷中,逐血痺,填骨髓,長肌肉。作湯,除寒熱積聚,除痺;主男子五勞七傷,女子傷中、胞漏 下血;破惡血,溺血。利大小腸,去胃中宿食,飽力斷絕,補五臟內傷不足;通血脈,益氣力,
利耳目。生者,尤良。得清酒、麥門冬,尤良。惡貝母。畏蕪荑。東垣云﹕生地黃,治手足心熱,
及心熱。入手足少陰、手足厥陰,能益腎水而治血,脈洪實者,宜此;若脈虛,則宜熟地黃。地 黃假火力蒸九數,故能補腎中元氣。仲景制八味丸,以熟地黃為諸藥之首,天一所生之源也。湯 液四物以治藏血之臟,亦以乾熟地黃為君者,癸乙同歸一治也。蒸搗不可犯鐵,若犯鐵,令人消 腎。陳藏器云﹕蒸乾即溫補,生乾即平宣。機要云﹕熟地黃,臍下發痛者,腎經也,非地黃不能 除。補腎益陰之劑,二宜丸加當歸為補髓。
◎《本草品匯精要》‧1505
●出典:中華醫典‧3.本草類‧3.1 綜合本草‧3.13 明代本草‧本草品匯精要 1505‧卷之七‧
草部上品之上‧草之草‧熟地黃
●功能:乾熟地黃(出神農本經)主折跌絕筋傷中逐血痺填骨髓長肌肉作湯除寒熱積聚除痺久服 輕身不老(以上朱字神農本經)主男子五勞七傷女子傷中胞漏下血破惡血溺血利大小腸去胃中宿 食飽力斷絕補五臟內傷不足通血脈益氣力利耳目(以上黑字名醫所錄)【味】甘【性】寒緩【氣】
味厚氣薄陰中之陽【臭】香【主】補諸虛益腎水【行】手少陰經厥陰經足少陰經【助】得麥門冬 清酒良【反】惡貝母畏蕪荑【治】(療)(藥性論云)溫中下氣通血脈吐血不止(日華子云)止鼻 衄婦人崩中血暈(李杲云)傷寒後脛股最痛新產後臍腹難禁(補)(藥性論云)補虛損久服變白 延年(日華子云)助心膽氣安魂定魄止驚悸勞劣心肺損助筋骨長志(李杲云)活血氣封填骨髓滋 腎水補益真陰
◎《本草約言》‧1520
●出典:中華醫典‧3.本草類‧3.5 雜著‧本草約言 1520‧藥性本草約言卷之一‧草部‧熟地黃
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●功能:熟地黃味甘、微苦,氣微溫,無毒,味厚氣薄,陽中之陰,降也,入手足少陰、厥陰經。
活血氣,增填骨髓,滋腎水,補益真陰。治傷寒後,脛股之最痛;療新產後,臍痛之難禁。退虛
活血氣,增填骨髓,滋腎水,補益真陰。治傷寒後,脛股之最痛;療新產後,臍痛之難禁。退虛