分：標準化病人演出的核心能力與評估工具開發 本 部分 研究分為五個步驟進行： （圖二）

圖二：標準化病人演出評估工具開發步驟

一、 第一步驟：開發評分量表 開發檢核評分項目

本研究利用焦點團體法，由資深專家老師及標準化病人分為五大組，每組 15-20 人，以自在的團體互動的氣氛，使參與團體的成員就標準化病人演出的議題，表 達他們的經驗、看法或觀點。每ㄧ大組再分為3-5人為ㄧ小組，先經由小組討論，

標準化病人演出 評核表 第一步驟 開發評分量表

第二步驟 試評評分量表

第三步驟 檢核信度 第四步驟

檢核效度 第五步驟

實際驗證

接著由小組輪流就標準化病人演出發表提名重要項目，提名項目不得重複，直到 沒有更新的項目為止，再經由大組討論歸納性質類似項目，由大組所有成員投 票，利用每個成員不同加權權重的票數投票，決定所有關鍵評分項目。

檢核評分表採用李克特九分量表（Likert scale1-9 points）），先用三分法把標準化 病人的演出大致先分為： “未達預期標準”、“符合預期標準”及“高於預期標準”，

如果有些評分項目不在此次評估之列，因此再加上”未評估”一欄。接著再將三個 大區塊細分為”未達預期標準（1-2-3）”、”符合預期標準（4-5-6）”、及“高於預 期標準（7-8-9）”。

二、 第二步驟：試評評分量表

此步驟邀請標準化病人於訓練課程之後，3-4 人為一小組進行演練，演出同一教 案及劇本。一人擔任標準化病人演出，一人擔任考生，由另一人擔任考官進行評 分，每次評估的演出由不同標準化病人擔任，再由考官試用評分量表評分。

三、 第三步驟：檢核評分量表信度

此步驟於標準化病人於訓練課程之中，安排同一人擔任標準化病人實際演出，由 所有資深標準化病人及標準化病人指導員擔任考官進行評分，試用量表評分。

四、 第四步驟：檢核評分量表效度

此步驟於醫學生於實際醫病溝通課程之中，由所有標準化病人訓練師擔任考官針 對指定之標準化病人實際演出進行評分，同時邀請三位醫師專家對同一標準化病 人實際演出進行評分當作對照組，檢覈迷你評分量表效度。我們另外邀請第二組

六位合格醫師考官，請他們對同一標準化病人實際演出以錄影帶進行評分，第一 組加第二組總共九位老師當作對照組，由此三組評分老師評分，接著由兩組兩組 互相交叉驗證並深入探討。

五、 第五步驟：實際驗證正式OSCE臨床測驗評分量表信度

本部分將實際驗證評分量表信度。也就是在不同國家考試認證考場中的正式 OSCE 臨床測驗中，由考官針對指定之標準化病人演出進行評分，實際用標準化 病人評分量表來評估所有標準化病人的表現。