第 一 節 研 究 背 景 與 動 機
近幾十年來，由於台灣經濟飛快的成長，國民的生活水準隨之提高，
以九 0 年代與五 0、六 0 年代相比較，雖然國人的平均壽命增長，但是不 論是漢民族或是原住民，都有慢性病盛行率提高的問題（1）。「痛風」在以 往的年代被稱為富貴病，部分可能因為攝取過多的嘌呤類食物（如肉類、
內臟類、海鮮類等）造成飲食不均衡而有痛風的發生。目前國人不論漢 民族社群及原住民社群都有痛風罹病率上升的情形發生(2)。以都市生活來 看，由於資源取得便利，在每日食物選擇方面多可符合「飲食金字塔」
的需求，配合每日五大營養素：醣類、蛋白質、維生素、礦物質、油脂 的比例進食，即可達到飲食均衡的目的，但是山地鄉資源取得較不易，
民眾在食物的選擇上受限，導致山地鄉居民在飲食營養方面較不均衡。
居民是否因此而有較高發生痛風之機率，是本研究想要探討的。痛風是 中台灣山地部落常見的疾病，以南投縣信義鄉為例：在民國 89 年 4 月到 9 月間所實行的「全民健康保險成人健檢」中發現，參與健檢的民眾佔信 義鄉四十歲以上之人口的 45.8%，原住民為 52.5%，非原住民為 47.5%；
其痛風盛行率為 13.9%，高尿酸血症為 55.1%。若以原住民及非原住民族 來分，痛風的盛行率在原住民及非原住民中分別為 20.9%及 6.6%，高尿 酸血症在原住民及非原住民中各為 68.7%及 40.7%，原住民的盛行率是較 非原住民來的高（ 3）。
痛風是一種慢性疾病，其發作會嚴重影響病患的生活品質。痛風是因 為體內尿酸鈉鹽沉積於關節部位所引起的關節炎，若不加以治療會造成 關節變形的永久傷害，除了會疼痛難耐之外，連帶會造成病患行動不易，
無法行走或工作，甚至有礙病患的正常社交行為。若病情沒有加以控制，
等慢性疾病（4），這對於病患本身或其家庭都是一種負擔（5）。在近年來的 研究中指出，痛風的發生有年輕化的現象（6），此種趨勢的發生會因為病 患的病程延長而使疾病的盛行率升高；若加上痛風所引起其他合併症，
一連串的惡性循環對於病患本身疾病的治療及整個醫療資源的使用，會 形成許多問題。
從疾病預防的觀點來做，我們可以疾病「三段五級」中的促進健康 著手（7），避免危險因子的暴露，以延緩疾病的發生。本研究的第一部份 所採取的「痛風防治之介入性保健教育計畫」，即是結合衛生單位與學術 單位，利用信義鄉當地資源，來推動社區中痛風個案的健康追蹤管理工 作，希望能從長期的個案管理過程中找出一套適合信義鄉社區居民的健 康促進方式。但是痛風的影響因素錯綜複雜，國內外亦有許多研究針對 痛風的相關因素作多方面的探討，從先天條件方面，如：性別、年齡、
遺傳因子、種族差異等；後天條件方面，如：生活型態、飲食攝取、危 險因子的暴露等（8、 9、 10），但是對於確切的影響因素及影響機制為何，還是 存在著許多的疑問。
第 二 節 研 究 目 的 與 假 設
本研究從成人健檢中找出「痛風易追個案」，由公衛護士定期做衛教 宣導，藉由衛教宣導過程找出痛風個案之家屬並進行家族研究。本研究 的目的與假設為：
一、研究目的
1.了解痛風的相關因素：從遺傳、飲食、飲酒、生活型態及與其他疾病之 關係做多層面的討論。
2.藉由家族資料的收集來了解飲食、飲酒及其他生活習慣的對於痛風發生 的影響程度。
3.嘗試探討遺傳本身的角色及疾病與家庭的關聯性的現象：包括遺傳與環
境、生活，以及痛風與危險因子、痛風與其他疾病之間的關係。
二、研究假設
1.定期衛教宣導對於個案在痛風控制上有某程度的效果；
2.嘌呤食物的攝取、酒精的攝取、不同的生活習慣對於痛風的發生及疾病 控制有關係；
3.生活習慣及痛風危險因子的暴露是有家庭聚集的現象；
4.就個人層次而言，痛風與高血壓、肥胖、糖尿病、肝病、高血脂症等疾 病有共病(comorbidity)現象；
5.痛風的發作年齡在家族成員間有某程度的關聯。