第一節 研究背景與動機
成年初顯期 (emerging adulthood)由美國心理學家 Jeffrey Arnett 所提 出，其定義該時期含青少年晚期以及成年早期，為脫離青少年階段但尚 未正式進入成年期之 18~25 歲族群 (J. J. Arnett, 2000; Sussman & Arnett, 2014)。雖然近十幾年來，該時期的行為與健康問題已在學術領域上受到 重視，英國甚至在 2013 年特別針對該族群創設了 Emerging Adulthood 期 刊，但依據目前世界衛生組織 (World Health Organization, WHO)或美國 Healthy People 2020，其所關注之年齡族群仍僅針對兒童、青少年、成年 人以及老年人，並沒有特別注重成年初顯期族群。該期刊近年所發表與 健康行為相關之研究論文議題，包括不正常的飲食、身體不活動、吸菸、
酗酒、藥物濫用等 (Goldstein, Xie, Hawkins, & Hughes, 2014; Nelson &
Padilla-Walker, 2013)，僅限於單一行為之探討，目前仍很少有相關研究探 討關於成年初顯期危害健康行為的型態以及群聚現象
生理上，成年初顯期是大多數人身體功能的巔峰，也是疾病罹患性的 最低點，但此時卻較其他年齡層族群在車禍意外、傷害他人、性傳染疾 病、物質（例如菸酒、食物）或行為（例如網路、購物）成癮上等問題 上有著較高的風險(Jeffrey Jensen Arnett, 2013; Sussman & Arnett, 2014)；
而在心理層面上，Arnett 將成年初顯期歸納出五個主要的發展特性 (Jeffrey Jensen Arnett, 2004)：
1. 自我認同的探索時期 (the age of identity exploration)：謹慎思考與自 我認同及發展有關的議題，包含愛情與工作之探索。
2. 不穩定的時期 (the age of instability)：嘗試生涯規劃的可能性，充滿
波動且難以預測，且包含居住安排、工作或求學等許多面向之選擇。
3. 自我關注的時期 (the self-focused age)：不必受到父母親極大的管束，
也還不用擔負如父母親之既定社會角色責任，而將生活重心放在自己 身上。
4. 定位不明確的時期 (the age of feeling in between)：既不屬於青少年，
也不是能自給自足的成人，雖然認為自己某方面表現成熟，例如離家 獨立；但卻又因需要父母親幫助，如金錢資助，而處在過渡階段中。
5. 充滿可能性的時期 (the age of possibilities)：還沒有既定的社會角色與 生活模式，但開始計畫未來，不斷嘗試探索，實行計畫為生活做出改 變。
如上所述，成年初顯期已為青少年至成年人的重要人生歷程之一。在 臺灣，成年初顯期族群大多為大專院校就學之階段，而大學生活即是走 向獨立決定性的關鍵，也是人生面臨的重大轉捩點 (Dawson, Schneider, Fletcher, & Bryden, 2007; Poortinga, 2007)。根據國內外研究發現，現今大 專校院學生主要的危害健康行為主要為身體不活動、蔬果攝取不足以及 睡眠不足（李秋娓、黃怡婷、顏君瑋，2008；洪升呈、邱奕銓，2011；
張伯彰，2008；陳政友，2001；劉美媛、呂昌明，2006; Kwan, Faulkner, Arbour-Nicitopoulos, & Cairney, 2013; Wang, Xing, & Wu, 2013；）。但上述 研究大多以某特定大學為研究對象，不具全國代表性，或僅限於大專校 院新生進行探討，很少針對成年初顯期族群進行健康行為群聚分析或相 關的研究。
根據過去許多研究已發現，一些看似獨立的健康行為，行為間乃存在 相關或群聚的現象 (Berrigan, Dodd, Troiano, Krebs-Smith, & Barbash, 2003; Burke et al., 1997; Heroux et al., 2012; Laaksonen & Karisto, 2001;
Poortinga, 2007; Schuit, van Loon, Tijhuis, & Ocké, 2002; 丁志音 & 江東 亮, 1996; 李蘭 et al., 1995; 許軒豪, 2007; 陳富莉 & 李蘭, 2001)。雖然 過去研究所著重之對象並不完全相同，亦或對健康行為的定義或測量不 一，但大多數研究仍顯示，吸菸與飲酒，以及吸菸、身體活動低（或運 動不足）與飲食不均有高度相關 (Berrigan et al., 2003; Heroux et al., 2012;
Laaksonen & Karisto, 2001; Poortinga, 2007; Schuit et al., 2002; 李蘭 et al., 1995)。除此之外，有些研究分析並歸納出健康或不健康行為同時存在的 組合，包含成癮物質（吸菸、飲酒或酗酒、嚼檳榔以及大麻）、身體活動
（運動以及久坐行為）、飲食情況（蔬菜水果之攝取）、交通安全（繫安 全帶、戴安全帽）、睡眠、螢幕使用行為（含電視、網路遊戲及上網）、 霸凌行為以及性行為等危害健康行為（丁志音、江東亮，1996；李蘭等 人，1995；許軒豪，2007；Berrigan et al., 2003; Conry et al., 2011; Heroux et al., 2012; Laaksonen & Karisto, 2001; Poortinga, 2007; Schuit et al., 2002;
Busch et al., 2013; Yen et al., 2006; Hagoel et al., 2002)。在統計方法上，過 去多使用卡方檢定以及羅吉斯迴歸分析等簡單統計方法討論健康行為間 的相關性，近年來則有學者使用群聚分析或潛在類別分析將人依健康行 為進行分群。然而，上述研究多針對青少年或成年人進行探討，目前仍 缺乏針對成年初顯期，進行健康行為群聚之研究。
從事危害健康行為或不健康的生活型態，將造成受傷、生病以及暴露 於早期死亡的風險，導致往後不理想的健康狀況 (Call et al., 2002;
Johansson, S. E., & Sundquist, J. ,1999)。根據理論，生活型態、醫療利用 與健康息息相關(Andersen, 1995)，從事危害健康行為將導致疾病發生並
增加未來醫療費用。然而，過去研究大多只探討單一健康行為與醫療利 用之關係 (Sari, 2009; Zhang & Chaaban, 2013; Lin, 2008; Pope, 1982;; 李 杰憲 & 李靜宜, 2013)，僅有少數研究分析健康行為群聚類別與醫療利用 之相關性 (許軒豪, 2007; 盧龍泉, 陳盈芳, 黃姵禎, & 蔡青姿, 2004)，惟 上述研究也非針對成年初顯期族群進行分析與探討。因此，綜合上述，
本研究目的為瞭解成年初顯期族群之健康行為是否有群聚之現象，並探 討該族群群聚類別之相關因素，以深入瞭解該族群之社會人口學特性，
以做為未來規劃與設計相關健康促進計畫之參考。此外，亦藉由探討群 聚類別與自覺健康狀況及相關醫療利用如急診、西醫門診及住院使用與 否以及與上述醫療服務利用次數之關係，探討群聚類別與疾病負擔之關 係。
第二節 研究目的
本研究針對臺灣地區 18~25 歲成年初顯期族群危害健康行為進行探 討，其目的如下：
一、 瞭解臺灣成年初顯期族群危害健康行為是否有群聚的現象。
二、 探討影響健康行為群聚類別之相關因素
三、 分析臺灣成年初顯期族群健康行為群聚類別與自覺健康狀況的關 係。
四、 分析臺灣成年初顯期族群健康行為群聚類別與醫療利用的關係。
本研究之章節安排如下：第一章先陳述成年初顯期族群健康行為以及 瞭解健康行為是否有群聚現象之重要性；第二章則針對成年初顯期族群 進行健康行為之群聚現象及其與自覺健康狀況及醫療利用相關性之文獻 回顧，包括成年初顯期危害健康行為之現況、危害健康行為之群聚現象、
危害健康行為與自覺健康狀況之相關性以及危害健康行為與醫療利用之 相關性；第三章則介紹本篇論文之研究問題、研究假設及研究架構；第 四章則介紹本篇論文使用之研究方法，包括資料來源、研究變項與統計 方法；第五章說明本研究之研究結果，包含研究樣本之描述性統計、健 康行為之群聚分析、影響健康行為群聚類別之相關因素、健康行為群聚 類別與自覺健康狀況之關係，以及健康行為群聚類別與醫療利用之關 係；第六章為討論、結論與建議，陳述本研究之討論、結果與建議，以 及研究限制與未來研究方向。