成年初顯期危害健康行為之現況

成年初顯期 (emerging adulthood)由美國心理學家 Jeffrey Arnett 所提 出，其定義該時期含青少年晚期以及成年早期，為脫離青少年階段但尚 未正式進入成年期之 18~25 歲族群 (J. J. Arnett, 2000; Sussman & Arnett, 2014)。近十幾年來，有許多學者瞭解成年初顯期的重要性，並對此族群 展開研究，美國於 2013 年 5 月更創辦了第一期「Emerging Adulthood」

期刊，探討成年初顯期在臨床、發展、社會心理學，以及其他如人類學、

精神病學、公共政策、社會工作、社會學、公共衛生以及大專教育等社 會科學之議題。該期刊中已發表探討成年初顯期族群之健康行為問題，

包括不正常的飲食、身體不活動、吸菸、酗酒、藥物濫用等 (Goldstein, Xie, Hawkins, & Hughes, 2014; Nelson & Padilla-Walker, 2013)，不過，目前仍 然很少有相關研究探討關於成年初顯期危害健康行為的型態以及群聚現 象。

由於以成年初顯期進行健康行為相關研究的文獻並不多，再者，因成 年初顯期之年齡仍以就學時期的大專院校學生居多，在臺灣，這些成年 初顯期的年輕人大多尚在就學時期，尤其為大專院校之學生。因此，本 研究探討範圍也將以大專校院學生為研究對象之文獻納入。大學時期是 人們開始走向獨立且自由之抉擇關鍵，也是人生第一個轉捩點(Dawson et al., 2007)。近年來，儘管健康促進的概念與政策蓬勃發展，年輕成人仍然 從事危害健康行為（如吸菸、酗酒等）( Canadian Campus Survey, 2004;

Dawson et al., 2007; Rozmus et al., 2005) 。這些危害健康行為例如吸菸、

酗酒、營養狀況不足以及身體活動頻率低下，都擁有與慢性疾病直接但 可改變的行為連結，但只要減少這些危害健康行為，不僅可以增加健康，

也能減少日後慢性疾病發生的風險 (Johansson & Sundquist, 1999)。

學生是否有健康行為，會影響到日後國民健康體魄的形成，也關係著 國家未來整體的競爭力。因此，許多研究開始對於大專學生危害健康行 為的現況及影響進行探討（李秋娓等人，2008；洪升呈、邱奕銓，2011；

施惠雯，2008；張伯彰，2008；陳政友，2001；黃嵩立，2010；劉美媛、

呂昌明，2006；Kwan et al., 2013; Wang et al., 2013;），期望盡最大的努力 來暸解、監測以及預防，以避免這些年輕成人受到更大的疾病風險傷害。

以下將針對大專學生危害健康行為之現況與美國、加拿大以及臺灣大 專學生之健康行為監測調查進行相關文獻回顧。

一、 大專校院學生危害健康行為現況之研究

Kwan、Faulkner、Arbour-Nicitopoulos 與 Cairney (2013)對加拿大大專 學生危害健康行為現況之研究指出，吸菸 (13.1%)、大麻 (17.5%)及其他 毒品(3.5%)使用，以及危險性行為 (12%)發生率較低；而酗酒 (59.4%)、

身體不活動 (72.2%)、睡眠不足 (75.7%)以及蔬果攝取不足(88.5%)發生率 較高 (Kwan et al., 2013)。在中國，Wang 等人 (2013)使用二階段分層抽 樣對於 4809 名大專學生健康生活型態量表的研究發現，分數最低的類別 分別為運動行為、飲食行為以及危害健康行為 (Wang et al., 2013)。在臺 灣，葉琇珠(2000)隨機抽樣 492 位大一及大四學生，探討其健康概念與健 康促進生活型態。研究發現，大學生健康促進生活型態項目中，以健康 責任（注意自己健康及參加保健活動等）與運動行為得分較低，女學生 的運動行為更差（葉琇珠, 2000）。陳政友 (2001)以台灣地區八十七學年 度高中職與大專學生為母群，經多步驟抽樣法抽取高中職學生 900 人、

大專學生 1,086 人，採問卷調查方式探討臺灣地區高中職與大專學生之健 康生活型態及其相關因素。研究發現，高中職與大專學生的健康生活型 態中，規律性運動的情形普遍不佳；休閒活動仍以看電視、電影和聽音 樂會等之「旁觀性活動」為主；當面對憤怒、憂傷或恐懼時，多數人仍 以「壓抑」方式處理；吃零食、宵夜、油炸食品、甜食、喝含糖飲料等 不良飲食習慣都亟需改善；菸、酒、檳榔及藥物的使用與濫用的情形較 以往嚴重，且第一次使用的年齡呈現下降趨勢。此外，「運動行為」、 「休 閒活動」、「飲食習慣」和「藥物的使用與濫用」表現佳的學生在心理壓 力方面會有較好的調適，而「心理壓力調適」表現佳的學生在運動、休 閒和飲食方面也會有較好的行為（陳政友，2001）。劉美媛以及呂昌明 (2006)使用隨機集束抽樣對於 1080 名大學新生健康行為現況進行調查。

研究發現，大學新生在「事故與非事故傷害」、「菸、酒、藥物使用」、「飲

食行為」與「身體活動」四項健康行為中，以「身體活動」最低，接續 為「事故傷害」以及「飲食行為」，最後則是「菸、酒、藥物使用」，顯 示大學新生需要在身體活動以及飲食行為做加強（劉美媛、呂昌明，

2006）。張伯彰 (2008)使用分層隨機抽樣篩選 1,023 名大學生，並以關聯 分析探討學生健康生活型態和健康體適能狀態的分佈以及健康生活型態 對於健康體適能的影響程度。研究結果顯示，健康生活型態方面，約四 成左右的人 (40.8%)運動量不足、近九成的人 (87.6%)睡眠時間少於 7 小 時，也缺乏健康檢查的預防觀念。此外，健康生活型態對於健康體適能 狀態確實具備一定的影響力，其中又以運動頻率、增進身體運動量與飲 食習慣（吃高脂、高纖食物）的影響最多（張伯彰，2008）。黃嵩立 (2010) 在全國北、中、南、東四區以 probability proportional to size (PPS)方法，

選取 12 所大專院校 60 系共 5,403 位該系一年級和三年級學生進行問卷調 查，以了解國內大專院校學生吸菸行為。研究發現，大專學生有 32.8%

（男女各為 43.5%、20.9%）嘗試過吸菸、10.3%三十天內曾吸菸（男女 各為 16.4%、3.7%）、7.6%三十天內曾吸菸且終生吸菸支數超過 100 支（男 女各為 12.7%、1.9%）、9.5%曾經使用其他菸品（男女各為 15.2%、3.3%）。 在各種吸菸率中男生顯著高於女生，技職學院高於一般大學，三年級高 於一年級，而在 12 個學校之間菸品使用率和校園禁菸政策的執行都有很 大的差異。（黃嵩立，2010）。洪升呈與邱奕銓 (2011)以某科技大學九十 九學年度第二學期在學學生為母群體，以隨機抽樣方式篩選 885 位學生，

探討大學生生活型態之現況。研究結果顯示，學生生活型態分數最低之 三項依序為適當營養、運動行為、健康責任構面，而在健康責任、運動 行為構面題項平均得分在中間值 3 以下，顯示大學生之生活型態在健康 行為之養成與從事規律之運動仍有改善之空間（洪升呈、邱奕銓，2011）。

吳雅卿 (2013)對 300 名台中市某私立大學四年級學生健康生活知識、健

康自我效能與健康行為進行橫斷式問卷調查。研究發現大四學生在「健 康生活知識」以睡眠得分最低；「十要健康行為」最低的是每天至少運動 30 分鐘；「十不要危險行為」最低分者為不偏食和不喝含糖飲料（吳雅卿，

2013）。由上述研究可知，身體活動、飲食行為、睡眠不足為現代族群之 主要危害健康行為。近年來也有研究發現，網路成癮問題在青少年以及 大學生族群中已成為新增危害健康行為之一(Jelenchick et al., 2014; Jiang, 2014)。

二、 美國、加拿大以及臺灣大專校院學生之健康行為監測調查介紹 除了有關大專學生健康行為的相關學術研究外，我們也可以從國家所 建立的健康行為監測調查中瞭解該族群之健康行為現況，以下分別依照 美國、加拿大以及臺灣做介紹：

(一) 美國

2000 年，美國大學健康協會 (American College Health Association, ACHA)組織發起美國大學健康協會-全國大學健康評估 (ACHA-National College Health Assessment, ACHA-NCHA)，期望建立美國大專校院學生最 大且完整的健康資料庫。該調查之目的乃為協助大學健康服務提供者、

健康教育者、輔導員以及管理員，能夠運用其所設計之調查問卷，收集 有關大專校院學生的習慣、行為與觀念等資料。除了紙本作答 (paper survey)之外，2005 年春季開始也可運用網路填答(web survey)。2008 年夏 季之後，調查的內容稍做更動，並更名為美國大學健康協會-全國大學健 康評估Ⅱ (ACHA-National College Health AssessmentⅡ, ACHA-NCHA

Ⅱ)。修訂後的調查，修改並新增了一些問題，包括非法藥物、避孕法以 及疫苗清單的更新，同時也增加新的項目如睡眠行為、自我傷害、處方 藥的使用/濫用以及心理健康的議題 (ACHA-NCHA, 2013; Jill, 2011)。

2011 年夏季開始將調查分為兩類（一類包含就讀大學及研究所等大專學

生，另一類只限大學部之學生）。而在 2013 年春季，也增設加拿大國家 之調查類別，開放加入美國大學健康協會之加拿大機構與大學參與調查。

在美國，美國大學健康協會-全國大學健康評估Ⅱ (American College Health Association -National College Health AssessmentⅡ, ACHA-NCHAⅡ) 使用隨機抽樣對 153 所大學 123,078 名學生進行調查。根據 2013 年春季 參考團體報告摘要 (Spring 2013 Reference Group Executive Summary) 指 出，大專校院學生過去 30 天內每天喝酒的人佔 1.2%；過去 30 天內每天 抽菸的人佔 4.0%；過去 30 天內每天吸食大麻的人佔 2.8%；每日蔬果攝 取不足五份的人佔 93.7%；在身體活動方面，未達過去 7 天內至少五天從 事大於 30 分鐘之中等強度運動的人佔 80.0%，未達過去 7 天內至少三天 從事大於 20 分鐘之激烈強度運動的人佔 68.6%；88.1%的人過去 7 天至 少有兩天沒有充足的睡眠 (ACHA, 2013)。由此可知，美國大專校院學生 主要危害健康行為為蔬果攝取不足、身體活動不足以及睡眠不足

(ACHA-NCHA, 2013)。

(二) 加拿大

加拿大校園調查 (Canadian Campus Survey, CCS)是由 1998 年由加拿 大衛生研究院 (Canadian Institutes of Health Research, CIHR)所資助創立 辦理，為加拿大國內唯一著重於估計大專校院學生健康行為發生率之調 查。經過 1998 年首次調查後，第二次調查為 2004 年之加拿大校園調查，

其總目標為建立對於吸菸、酗酒以及吸食大麻行為的個人、社會與環境 因素之資料庫。2004 年，40 所大學 6,282 名全職大專校院學生藉由郵寄 問卷或上網填寫完成問卷施測。根據該調查結果顯示，18.5%與 6.6%的 學生過去一星期內一次飲酒分別超過五杯以上以及八杯以上，12.7%過去 30 天內有吸菸，以及 16.7%過去 30 天曾吸食大麻。在環境方面，過去一 個月最吸引學生參加與飲酒相關的活動中，前四名依序為低成本的飲料

促銷佔學生數的四分之一 (25.1%)、教授與學生在校外的酒吧聚會(Happy Hours) (15%)、啤酒公司促銷 (12%)以及付費暢飲酒精飲品 (7%)。除了 暢飲酒類飲品外，男性較女性更有可能參加這些類型的飲酒相關活動。

促銷佔學生數的四分之一 (25.1%)、教授與學生在校外的酒吧聚會(Happy Hours) (15%)、啤酒公司促銷 (12%)以及付費暢飲酒精飲品 (7%)。除了 暢飲酒類飲品外，男性較女性更有可能參加這些類型的飲酒相關活動。