1980 年初,舊金山、紐約和洛杉磯的醫生注意到,許多年輕男性感染了 卡氏肺囊蟲肺炎或者出現卡波西氏肉瘤(Kaposi sarcoma),過往這些症狀 不但很少被發現具少有攻擊性,難以對人類構成威脅,但這些年輕男性因 為某些不知名的原因導致後天免疫功能缺乏,免疫系統功能並未發揮預期 的功能(Goudsmit, 1997; Marx, 1982)。一直到 1983 年,法國巴黎巴斯德 研究院(Institutut Pasteur of Paris)三位科學家呂克·蒙塔尼耶(Luc Montagnier) 珍克勞德夏爾曼(Jean-Claude Chermann) 法蘭索娃絲·巴爾-西諾西(Françoise Barré-Sinoussi)宣布分離出人後後天免疫缺乏症候群
的可能罪魁禍首,他們在病患的腫大淋巴結(lymphadenopathy-associated)中找到一個新的病毒,命名為「淋巴結病變相關病毒」
(lymphadenopathy-associated virus ,簡稱 LAV) (Duesberg, 1994),
1986 年,該病毒的名稱被統一為「人類免疫缺陷病毒」(Human
Immunodeficiency Virus, HIV),以更明確的反映出病毒導致免疫缺陷的 性質(Dalgalarrondo, 2004)。愛滋病肆虐全球,一直到 1985 年底愛滋仍 然是個無藥可治的疾病,社會上充斥著對傳染途徑的迷思和誤解。一直到 了 1995 年華裔科學家何大一提出「高效能抗逆轉錄病毒治療方法」後,愛 滋病的死亡率才有顯著的降低(Schmit & Weber, 1997)。台灣則是在 1984
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年 12 月被納入了愛滋疫情版圖當中。一名自泰國來台的美國旅客,因為皮 膚問題到台大醫院就醫,被診斷出卡波西肉瘤(國立臺灣大學醫學院附設醫 院愛滋病防治中心, 2006)。在此病例後,1985 年愛滋病被列為台灣法定通 報傳染疾病,衛生署設立了愛滋防治小組、專案進口美國 FDA 核准的愛滋 抗體檢驗試劑、制訂愛滋診斷標準(行政院衛生署疾病管制局, 2004)。從 1990 年到 2005 年,愛滋病毒/愛滋病的人數為 9,961,男性與女性的比例 為 11:1。2005 年男性間性行為者(men sex with men, MSM)的感染人數 達 24,527 人,同年靜脈注射毒癮者迅速上升,從 1990 年 3 例至 2,450 例,發病率比(IPR)急劇上升,超過流行閾值(K. T. Chen, Chang, Chen, & Chen, 2009)。隨著政策的介入與衛生教育的推廣,靜脈注射者毒 癮者開始下降,男性間性行為者再度成為感染愛滋病毒的首要危險因素。
根據世界衛生組織的統計,性行為是全球愛滋病流行之主要傳染途徑,
男性間性行為者是台灣及歐美國家感染愛滋病毒的首要危險因素,全球愛 滋病毒感染者中至少有 10%以上是因為男男性行為感染愛滋病毒(UNAIDS, 2012)。美國、加拿大、澳洲等已開發國家又以男性間性行為者為主要傳染 途徑,約佔愛滋病毒感染途徑的 40-70%(Beyrer et al., 2012)。2000 年 以後全球 HIV 流行病學報告顯示,男性間性行為者感染愛滋病毒的人數仍 持續增加,以 Serologic Testing Algorithm for Recent Human
Immunodeficiency Virus Seroconversion (STARHS) 檢驗發現近期內感染
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愛滋病毒中,男性間性行為者多達 50%以上(Fisher et al., 2007; Hall et al., 2008; Li et al., 2008)
根據生福利部疾病管制署(前台灣衛生署疾病管制局)的資料,至 2013 年 6 月底止,台灣地區本國籍感染人類免疫缺乏病毒累積個案數 27,593 人,依危險因子進行分類,同性性行為佔 46.12%(TCDC, 2014)。
觀察過去十五年間每年新通報感染數,因同性性行為而感染愛滋病毒的 趨勢持續昇高,平均年成長率約在 14%左右(N. Y. Ko et al., 2006; S F Lai, 2004)。男同性戀三溫暖和性病門診的男性病人相比較則有較高的梅 毒發病率,約在 8.1–18.4%之間,高於門診的 6.8%(N. Y. Ko et al., 2006; S F Lai, 2004; Yu et al., 2005)。 阿米巴則為 3.8–5.6% 略高 於對照組的 2.5%(Tsai et al., 2006)。 MSM 感染 HIV 的疫情目前尚未獲 得控制,如果依照平均 14%的持續年成長率,估計約在 2015 年間因男性 間性行為新感染人數將突破一千人(Tseng et al., 2013),因此除了長期 監測因男性間性行為而感染 HIV 之盛行率之外,因持續推動推行介入措施 降低危險行為,方能有效防治愛滋病毒快速擴散(N. Y. Ko et al., 2011)。
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