斷為自閉症（Centers for Disease Control & Prevention, 2012）；在臺灣，內政部統 計處的資料顯示在 3 至 17 歲的兒童及青少年中，自閉症盛行率從 2000 年的 0.37‰增加到 2011 年的 2.21‰（Lai, Tseng, & Guo, 2013）。雖然自閉症盛行率升 高的真正原因不明，但人數的增加讓自閉症越來越受到社會大眾的重視。
根據美國精神醫學學會發表的精神疾病診斷與統計手冊第五版（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th Edition），自閉症有兩大核心症狀，
其一是在社會互動及溝通上出現障礙，包括缺乏社會與情緒交互（reciprocity）的 能力、在非口語溝通能力以及發展或維持人際關係上有缺損；其二是患者的興趣 比較侷限，會有固著行為的表現，例如：反覆強迫性的動作與行為或是對特定物 體的依附等（American Psychiatric Association, 2013）。除了兩大核心症狀，動作 技能表現較差也是自閉症患者常見的問題，研究資料顯示高達 50-80%的自閉症 兒童伴隨有動作的問題（Green et al., 2009; Hilton et al., 2007; Manjiviona & Prior, 1995），包括粗大及精細動作發展遲緩、姿勢控制不佳、協調能力差、動作或手 勢的模仿出現障礙、肌力與肌耐力較差等。自閉症的核心症狀以及動作問題都會 影響患者在家庭、學校及社區的活動參與表現，尤其是需要與其他人合作或互動 的活動，更是顯著異於常人。
活動參與對於兒童的身體、心理健康以及能力的發展極為重要。兒童可以從 活動中學習正在發展中的社交、溝通以及動作等技巧、與其他人建立關係並且發 展友誼、表達個人創意、建立自我認同感，並從中獲得正向的經驗以及產生歸屬 感與自我掌控的感覺（Law, 2002; Law & King, 2000; McConachie, Colver, Forsyth, Jarvis, & Parkinson, 2006）。1989 年聯合國大會通過兒童權利公約（The
Convention on the Rights of the Child），其中第 23 條強調身心障礙兒童應享有一個 平等且健全的生活，並確保他們基本的人權與尊嚴，以及促進他們主動的活動參 與（United Nations, 1989），因此活動參與也常被視為兒童療育的最終目標之一
（Goldstein, Cohn, & Coster, 2004）。在所有活動中，休閒活動是個人可以自由選 擇的活動類型，對於不同年齡層以及能力的人都是促進生活品質的一項的要素
（Heyne, Schleien, & Rynders, 1997）。休閒經驗可以滿足人的心理需求，如生 理、安全感、歸屬感、尊重、自我實現等，並且是滿足某些心理需求的唯一管道
（Poulsen, Ziviani, Johnson, & Cuskelly, 2008; Tinsley & Eldredge, 1995; Tinsley &
Tinsley, 1986）。參與休閒活動可以降低兒童的負面情緒與行為問題、促進友誼的 建立、擴展他們的興趣、建立自我認同感、增進自主性以及改善生活品質等
（King et al., 2003; Mactavish & Schleien, 2004）。當兒童的休閒活動參與受到限 制，他們可能會產生孤單感，並且對於生活感到無聊或失去目標，甚至可能發生 心理疾病，例如：焦慮、憂鬱症以及自殺的傾向（Poulsen et al., 2008）。
活動參與的評估方式主要分為問卷量表以及儀器量測兩種形式。問卷量表是 由兒童或主要照顧者自行填寫或接受訪問的方式進行，蒐集兒童參與的活動種 類、從事活動的對象與地點以及主觀感受等資訊並予以量化；儀器量測方式則是
使用活動記錄器（如三軸加速器），透過整合動作的強度與頻率以紀錄身體的活
動量。雖然儀器可以客觀的量化身體活動量，但其中部分活動可能是自閉症兒童
反覆的自我刺激動作，而非真正從事於有意義的體能活動中（Bandini et al., 2013）。問卷量表可以多面向地評估活動參與的表現，包括兒童參與活動的種 類、頻率、時間長短、需要協助的程度、從事活動的對象、從事活動的地點、參 與時的投入程度、愉悅度、動機、滿意度等（黃靄雯、劉淑雯、廖華芳，民 102；Eriksson & Granlund, 2004; Kang, Palisano, King, & Chiarello, 2014），可能更 有助於瞭解自閉症兒童活動參與的表現。過去文獻中最常被用以評估兒童的休閒 活動參與狀況的工具量表是兒童參與及愉悅評估（Children’s Assessment of Participation and Enjoyment [CAPE]）以及兒童活動偏好量表（Preferences for Activities of Children [PAC]）（King, Law, & King, 2004），這兩項評估工具擁有中 等至良好的信效度，適用於一般發展或有身心障礙的兒童及青少年，不僅記錄了 為主要照顧者，而非同儕或朋友（Brewster & Coleyshaw, 2011; Hilton, Crouch, &
Israel, 2008; Hochhauser & Engel-Yeger, 2010; Potvin, Snider, Prelock, Kehayia, &
Wood-Dauphinee, 2013b; Rodger & Umaibalan, 2011; Solish, Perry, & Minnes,
2010）。休閒活動參與受限造成自閉症兒童的安適感（well-being）減少，進而影 響長期的生理與心理健康（Church, Alinsanski, & Amanullah, 2000）。仔細分析自 閉症兒童參加不同種類活動的狀況，研究結果顯示自閉症兒童在娛樂性質、專業 技能以及自我促進類活動參與表現與一般兒童較為相似，但是在社交聯誼與體能
活動的參與卻少於一般兒童（Hilton et al., 2008; Hochhauser & Engel-Yeger, 2010;
Potvin et al., 2013b）。其中尤其是體能活動，自閉症兒童的表現跟同儕相差最 多，不論是參與的種類或是從事的時間都遠少於一般兒童，甚至是對活動的偏好 程度也較低（Hilton et al., 2008; Potvin et al., 2013b），學者推測可能是由於自閉 症兒童的肌力與肌耐力不足而造成其較多傾向從事靜態活動而較少體能活動
（Hochhauser & Engel-Yeger, 2010），然而過去研究並未直接探討自閉症兒童的 動作能力與他們在休閒活動參與之間的關聯性。
除了疾病的因素，休閒活動參與也會受到地區或社會環境的影響，包括不同 文化對於休閒活動的價值觀或習俗、家庭對休閒活動的偏好與態度、國家政府相 關政策的推動，以及城鄉之間的差異等（Colver et al., 2011; Fauconnier et al., 2009;
Guevremont, Findlay, & Kohen, 2008; Michelsen et al., 2009; Shikako-Thomas, Majnemer, Law, & Lach, 2008）。目前的文獻資料中，多數的研究是針對西方國家 的自閉症兒童，以亞洲或臺灣兒童為對象的研究甚少而且侷限。張正芬在2001年
步探討伴隨動作問題是否讓自閉症兒童在休閒活動參與表現更為侷限。
第三節 研究問題及假設
本研究有三個研究問題以及相對應的研究假設：
研究問題一 CAPE / PAC 在臺灣自閉症兒童的再測信度是否與西方兒童相似？
假設一 與西方國家的研究結果相似，CAPE / PAC 在臺灣自閉症兒童有可接受至 良好的再測信度。
研究問題二 臺灣學齡期自閉症兒童與一般兒童在休閒活動參與的表現是否相 同？
假設二 在臺灣，自閉症兒童的休閒活動參與表現較一般兒童侷限，不僅參與的 活動種類與頻率較少，活動的對象以及地點較為侷限，參與時的愉悅度 與對活動的偏好程度也比較低。
研究問題三 伴隨動作問題是否讓自閉症兒童在休閒活動參與表現更為侷限？
假設三 相較於沒有動作問題的自閉症兒童，伴隨動作問題的自閉症兒童在休閒 活動參與的表現會比較少，尤其是體能類活動。