自閉症兒童的休閒活動參與表現

自閉症兒童在各種活動參與表現與一般發展兒童不同，包括休閒活動

（Hedvall et al., 2013; Mazefsky, Williams, & Minshew, 2008）。相較於一般發展兒 童，自閉症兒童從事的休閒活動種類較少，他們多半在自己熟悉的環境或地點進 行活動，例如：自己家或親戚家，而且傾向獨自一人活動，即便有共同參與的人 也多為大人，尤其是母親，很少是跟同儕或朋友一起（Brewster & Coleyshaw, 2011; Hilton et al., 2008; Hochhauser & Engel-Yeger, 2010; Potvin et al., 2013b;

Rodger & Umaibalan, 2011; Solish et al., 2010）。不同於一般發展兒童從小學進到國 中的階段所參與的休閒活動種類會越來越多並且頻率越頻繁，自閉症兒童卻隨著 年紀增加而越來越少參與休閒活動，並且更傾向於侷限在家裡活動（Brewster &

Coleyshaw, 2011; Hilton et al., 2008）。自閉症的核心症狀及相關症狀都可能是造成 他們休閒活動參與減少的因素，自閉症兒童認知到自己社交能力的不足，因此減 少與其他人互動，加上過去的負面經驗可能造成他們更加排斥或拒絕參加休閒活 動（Koning & Magill-Evans, 2001）。此外，自閉症患者在青少年期時常經歷憂 鬱、焦慮、挫折感或孤獨感等負面情緒，亦會再更進一步影響他們休閒活動的參 與（Church et al., 2000; Orsmond et al., 2004）。

雖然自閉症兒童從事的休閒活動種類以及頻率較少，但他們在從事休閒活動 時的愉悅度與一般兒童無異，可能是自閉症兒童選擇了自己比較擅長或偏好的活 動，同時避免從事不擅長的活動，所以造成他們參與活動的種類較少，但是對於 從事活動時的愉悅度並無減少，他們對於沒有參加過的活動的從事意願高，但礙 於個人與環境因素而影響了實際參與的表現（Hilton et al., 2008; Potvin et al., 2013b）。總而言之，自閉症兒童在休閒活動參與的表現較為侷限，可能導致他們 的安適感 （well-being）降低，進而影響到長期的生理與心理健康（Church et al.,

2000）。

依活動的形式進一步探討，非結構性的休閒活動通常是由兒童主動選擇從

事，自閉症兒童傾向在家一個人從事這些活動（如看電視、做勞作等），雖然參

與的活動種類較一般兒童少，但是參與的強度、參與時的愉悅度以及對非結構性 活動的偏好程度與一般兒童相似（Hilton et al., 2008; Hochhauser & Engel-Yeger, 2010; Potvin et al., 2013b）。結構性的休閒活動多數以團體的方式進行，自閉症兒 童在結構休閒活動的參與表現的研究結果不一致，可能因自閉症兒童的社交障礙 以及家長基於保護心態或為了避免標籤化等麻煩，選擇不讓兒童參加團隊活動，

因而導致他們參與的結構性活動較少（Potvin et al., 2013b），但也可能因為家長為 了增加兒童與同儕互動的機會而替他們報名參加團隊活動，導致自閉症兒童在結 構休閒活動的參與不一定比一般兒童少（Hochhauser & Engel-Yeger, 2010）。然而 儘管兒童會接觸同儕或其他人，在活動中自閉症兒童多為被動的一方、鮮少主動 與人交流，因為這些活動並非兒童自己選擇從事的結果，自閉症兒童可能在參與 結構休閒活動時的愉悅度也相對較低（Hilton et al., 2008; Hochhauser & Engel-Yeger, 2010; Orsmond et al., 2004）。

自閉症兒童在不同類型休閒活動的參與表現不盡相同。自閉症兒童在社交聯

2008; Hochhauser & Engel-Yeger, 2010; Solish et al., 2010）。當社交與溝通技巧越 好、智能越高、適應技巧（adaptive skills）越佳或年紀越小的自閉症兒童，他們 越容易交到朋友，社交活動參與越多（Farley et al., 2009; Howlin, Goode, Hutton,

& Rutter, 2004; Liptak, Kennedy, & Dosa, 2011; Orsmond et al., 2004）。自閉症兒童 的內隱行為問題，如退縮或焦慮等，可能使他們被動地接受家長或老師安排的社 交活動，然而有外顯行為問題的自閉症兒童，例如：攻擊、違紀或過動等，他們 對於社交活動可能會強烈抗拒（Hoza, 2007; Orsmond et al., 2004）。

體能活動參與表現

自閉症兒童不僅在參與體能活動的種類與從事的時間明顯較一般兒童少，體 能活動也是自閉症兒童唯一從事意願低的活動類型，這情形可能跟自閉症兒童的 動作問題有關聯（Bandini et al., 2013; Hilton et al., 2008; Potvin et al., 2013b），或 是他們意識到自己的運動能力比別人差的關係，造成他們變得越來越不活動

（Williamson, Craig, & Slinger, 2008）。除了動作問題的影響，自閉症兒童的社會 認知技巧及行為問題可能也是限制兒童參與體能活動的不利因素（Obrusnikova &

Cavalier, 2011; Obrusnikova & Miccinello, 2012），尤其是團隊運動如籃球隊或足球 隊等。即使有參與體能活動的自閉症兒童，他們仍偏好非團隊的體能活動，例 如：游泳或射箭等，非團隊運動不需要每個人分工合作，除了不必苦於處理複雜 的社交情境，個人表現也不會影響到整個團隊的成績，參與時所感受的壓力較團 隊運動少（Adolphs, 2001; Bauminger, Shulman, & Agam, 2003; Rimmer, Yamaki, Davis, Wang, & Vogel, 2011）。自閉症兒童在體能活動參與的減少可能會增加肥 胖、心血管疾病、糖尿病以及癌症的發生率（U.S. Department of Health and Human Services, 2002），並且惡化他們的負面行為問題（Celiberti, Bobo, Kelly, Harris, & Handleman, 1997; Lang R, 2010）。

娛樂性質參與表現

自閉症兒童在娛樂活動參與的表現與一般兒童相似，甚至在從事的強度以及 參與時的愉悅度高於一般兒童，但自閉症兒童仍然傾向獨自在家活動，可能與他 們喜歡獨處的特質有關（Hilton et al., 2008; Hochhauser & Engel-Yeger, 2010;

Memari et al., 2015; Potvin et al., 2013b; Solish et al., 2010）。自閉症兒童相較於一 般兒童花費更多時間在上網以及玩電動遊戲（Mazurek & Wenstrup, 2013; Orsmond

& Kuo, 2011），他們玩電動的時間比與家人或朋友相處的時間更長，認為沒有電 動的人生會很無聊，甚至從事其他活動時仍想著電動遊戲，但他們很少跟其他人 一起玩電動或是上網連線其他真實玩家，不論是面對面或是透過網路的方式，他 們極少也不願意從事與人互動的活動（Mazurek & Wenstrup, 2013），也較少使用

社群媒體（如電子郵件、臉書等）。自閉症兒童對於禁止或必須停止玩樂，會產

生激烈的情緒反應，過度使用數位媒體也會對自閉症兒童造成更為嚴重的負面行 為問題，例如：社交能力變差與衝動性增加（Gentile et al., 2011; Mazurek &

Wenstrup, 2013）。 專業技能活動參與表現

與結構性的休閒活動類似，自閉症兒童參與專業技能活動的研究結果不一 致，有些研究顯示他們的參與比較少，可能是自閉症兒童的社交障礙以及家長基 於保護心態或為了避免標籤化等麻煩，選擇不讓兒童參加專業技能休閒活動

（Solish et al., 2010）；有些研究則顯示自閉症兒童在專業技能休閒活動的參與不 一定比一般兒童少，家長為了增加兒童與同儕互動的機會而替他們報名參加，然 而自閉症兒童需要老師或教練更多的協助，加上家長瞭解兒童社交技巧不足的特 性，因此大多會報名參加小班制的活動，甚至有些家長會陪同參與（Hochhauser

& Engel-Yeger, 2010）。

自我促進活動參與表現

總體來說自閉症兒童在自我促進活動參與的表現與一般兒童相似，大部份兒 童每天都必須做家庭作業，並且會定期與家人一起逛街購物（Hilton et al., 2008;

Hochhauser & Engel-Yeger, 2010; Potvin et al., 2013b）。若細看不同的活動項目，自 閉症兒童從事需要與他人互動的活動明顯比較少，如宗教活動、擔任志工以及幫 忙做家事等，可能因為家長擔心兒童能力不足而無法幫忙以及安全的問題，進而 減少了上述活動的參與。然而，有較高比例的自閉症兒童需要請家教來輔導完成 家庭作業，顯示他們不僅在休閒活動受到影響，課業表現也是學齡期自閉症兒童 所面臨的問題之一（Potvin et al., 2013b）。