第二章 文獻探討
第三節 取得及購買藥物風險行為與影響因素
國外用藥行為相關文獻指出，發現自我用藥行為最常因為發燒及頭 痛等原因，且用藥來源多以家人、親友或朋友及醫師或藥師給予用藥資訊 為最常見（Shaghaghi, Asadi, & Allahverdipour, 2014）。針對急診病患調查 其藥品不良反應及頻率，發現藥品提供由其他不明來源（6.5％）、親友（5.3
％）及郵寄或網路（1.2％）（Asseray et al., 2013）。紀雪雲(2012)以親朋好 友給的、看電視廣告買藥、聽廣播宣傳買藥、網路上購買、公園或廟口買、
市場、旅遊休息站買、國外攜帶回來的藥品及傳統民俗師父介紹藥品為不 正確行為。由此得知，取得藥物風險行為為非正式醫療來源，如親朋好友 給、國外攜帶回來、看電視/聽廣播宣傳買藥及網路購買比例多且為較常 取得來源管道。
二、 購買藥物風險行為
國外調查急診病患其藥品不良反應及頻率，發現採用自我藥療行為
（84.1％），而經常購買非處方藥的地點為藥局（50.5％）（Asseray et al., 2013）。Chi 等人（2014）發現電話諮詢藥師國小五、六年級比例為 37.1
％，國中七年級為 32.1％。Hsiao 等人（2006）針對臺灣大學生調查其安 全用藥之知識、態度及行為，結果顯示大學生認為用藥前偶爾會諮詢藥師 藥品之使用，因此有必要加強大學生安全用藥的安全性，以提高用藥素養。
由此得知，購買藥物風險行為為未諮詢藥師及未看藥盒上適應症。
三、 取得及購買藥物風險行為相關因素
國外針對 15-16 歲學生共 367 位調查對於處方止痛藥之相關經驗、
態度與來源，其中藥物取得訊息來源，包含父母親、兄弟姊妹、藥局人員、
傳單、朋友、電視/廣告媒體、老師、護士及醫生，結果發現在傳單取得 訊息上，女性比男性有顯著差異；在電視/廣告媒體取得訊息上，男性比
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女性有顯著差異；另外，購買來源包含藥局、便利商店、雜貨店及加油站，
發 現 在 性 別 方 面 ， 不 同 購 買 來 源 並 無 性 別 上 差 異 (Holager, Lagerlov, Helseth, & Rosvold, 2009)。另一研究，調查 252 位至社區藥局購買之民眾 對於非處方藥之止痛藥(乙醯胺酚)的認知及態度，結果發現，在性別方面，
男性使用乙醯胺酚之止痛藥時，較不會經醫師或藥師建議，此與女性有顯 著差異；在購買來源，女性可能會於藥局外的地方買乙醯胺酚之止痛藥 (Kontogiorgis et al., 2016)。
社區民眾未參與正確用藥教育課程前，其藥品資訊為自行閱讀藥品 說明書(62.3％)、藥袋(60.5％)、諮詢醫師(36.8％)、醫藥專業書籍雜誌(30
％)、報紙(29.2％)、諮詢醫院藥師(28.6％)、護理或其他醫療人員(22.4％)，
最後為諮詢社區藥師(19.6％)，而課後發現會從醫院藥師、社區藥師取得 藥品資訊的比例有明顯增多且達顯著差異(溫明芳，2004)。財團法人國範 文教基金會 2011 年調查發現學生因正確用藥教育介入有提升學生的正確 用藥認知及行為，例如知道不正確的買藥及取藥行為(親朋好友介紹、看 電視、廣播、網路、公園或廟口、市場、遊覽車及休息站、國外攜帶之藥 品、推拿師、按摩師、氣功師父介紹)。溫明芳(2004)針對參與社區大學健 康教育課程民眾進行調查，結果顯示未課程介入前民眾過去所使用的藥 品來源，最主要為醫院(62％)，其次為西醫診所(28.5％)、中醫診所(18.6
％)及西藥局(11％)等地方，再其次為中草藥店取藥(6.2％)、親友給予(1.1
％)，極少民眾由市場或夜市、電視、網路購買(少於 1％)，而課程介入後，
取得藥品來源多以西醫診所比例有顯著上升(財團法人國範文教基金會，
2011)。
針對某國中學生進行調查其正確用藥知識、態度與行為，顯示正確用 藥知識與正確用藥態度有顯著差異，且為正相關，表示愈了解正確用藥知 識，其正確用藥行為愈正向，其中看清楚藥品標示為購買時預防風險行為
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之一，可透過正確用藥知識、親友用藥行為及自覺健康狀況來預測其用藥 行為(江云懷、李景美，2014)。
另有研究調查複合藥妝店的成人消費者，結果顯示感冒糖漿五大核 心能力認知與用藥行為有顯著差異，表示有服用感冒糖漿者其正確用藥 認知較低，且看清楚藥品標示及服用方法與時間等也有顯著差異；而調查 成人主要對於用藥知識的取得以醫師(14.6％)、電視(14.3％)、藥師(13.4％)、
書籍(6.9％)、一般網路(6.6％)、報紙(6.3％)、雜誌(5.7％)、親友(5.7％)、
醫療院所(4.6％)、醫療院所網站(4.4％)、收音機(4.0％)、衛生署網站(3.7
％)、海報或傳單(2.9％)、衛生所(2.3％)、學校(2.0％)、展覽或演講(1.3％) 及其他方式(1.2％)；對於市售感冒藥之認識是來自於電視(42.5％)、廣告、
廣播(33.3％)及家人、朋友(24.2％)，而過去六個月內有買過電視、廣播、
或任何大眾媒體介紹的藥占 6.1％(陳學漪，2013)。針對門診民眾探討用 藥安全知識，結果顯示對於遵從醫師指示用藥、藥品保存及用藥前閱讀標 籤等用藥相關知識具有正確觀念，會主動領藥時核對藥單姓名、藥名、劑 量的民眾占多數，表示民眾已有良好正確用藥認知(葉明莉等，2008)。我 國有研究調查參與衛生局所辦理的用藥安全衛教之民眾，經 4 個月後追 蹤，其中得分增加最多為「瞭解所拿到每一種藥物的作用及副作用，並自 行觀察、紀錄服藥後反應」，其次為「相同疾病重複看病與領藥」、「購買 藥品時，知道此藥品屬於哪一級分類」，發現整體用藥安全行為得分增加 且具顯著差異(涂慧慈等，2013)。
孫碧鮫(2013)調查 20 歲以上社區民眾健康素養及其相關因素，發現 教育程度愈高者能獲取正確用藥知識的能力佳，而其健康素養愈正向，且 同時研究發現年齡有顯著差異，以年齡 30-49 歲的健康素養較 20-29 歲及 50 歲以上成人佳，此健康素養包含正確閱讀藥袋資訊能力。以某地區醫 院病患為研究對象，發現藥袋資訊揭露與用藥安全認知呈正相關，其中藥
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袋標示受注意的為藥品單位含量、藥品數量、藥品用量、藥品警語、適應 症及副作用等，注意原因可能與個人正確用藥認知具相關性(葉柏顯，
2009)。白淑英等人(2008)調查某縣市社區民眾用藥行為，結果顯示約有三 成民眾無法自行閱讀藥袋，而藉由以前用藥經驗來服藥。以參與社區大學 健康教育課程民眾為研究對象，研究顯示課程後其正確用藥知識之增加 會影響民眾用藥態度，例如注意藥名、藥品作用等課後有顯著差異(溫明 芳，2004)。國外調查 251 位成人於基層醫療診所的患者，發現性別與用 藥素養呈正相關，而男性用藥素養較女性佳(Davis et al., 2006)。
國外調查急診病患發現採用自我藥療行為其經常購買非處方藥的地 點為藥局(50.5％)(Asseray et al., 2013)。Hsiao 等人(2006)調查大學生結果 顯示用藥前偶爾會諮詢藥師藥品之使用，因此有必要加強大學生安全用 藥的安全性，以提高用藥素養。Chi 等人(2014)發現電話諮詢藥師國小五、
六年級比例為 37.1％，國中七年級為 32.1％，且多數人購買藥品時會注 意諮詢電話印在藥品包裝上，但會打電話諮詢藥師小於 40％；取得藥物 資訊來源為傳統治療師及家人或朋友最多，其次依序為國外帶回、傳統市 場、電視、網路、電台、公園及寺廟攤販等。
綜上所述，背景因素、正確用藥教育活動、正確用藥知識、效能、藥 盒素養與取得、購買藥物風險行為具顯著，但我國對於青少年自我用藥及 取得、購買風險行為之相關文獻甚少，因此本研究將背景因素、正確用藥 教育活動、正確用藥教育知識、效能、藥盒素養列為研究變項之一，以探 討高中職學生取得與購買綜合感冒藥的風險行為及其相關因素之關係。
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