高中職學生購買與使用綜合感冒藥的風險行為及其相關因素研究

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(1)國立臺灣師範大學健康促進與衛生教育學系碩士論文指導教授：張鳳琴博士張晏蓉博士. 高中職學生購買與使用綜合感冒藥的風險行為及其相關因素研究 Purchasing and Taking Cold Medicine Risk Behaviors and Associated Factors among Senior/Vocational High School Students. 研究生：徐秀寧撰中華民國一〇五年八月.

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(4) 致謝花兩年的時間，終於完成研究所論文，要畢業了!時間說長，好像也不長，但說短，好像也不短，而在這學習過程中，讓我更清楚了解研究理論與倫理問題。論文得以完成，首先要感謝指導教授張鳳琴博士的悉心指導，不論有什麼問題，任何時間點老師都會願意給予指導，用細心與耐心地教導著，並給予正確的方向，讓我獲益良多。同時也要感謝晏蓉老師、雪雲老師及莉蓉老師於百忙中撥冗審閱，在口試期間提供諸多寶貴意見及指導，使本論文得以更加完善。回首這兩年研究所的生活，非常感謝系上老師及一起共同學習的同學們，因為有你們的陪伴，所以學習的旅途一點都不孤單，也特別感謝辦公室的映君學姐及其他學姐們，總是幫忙我大小事情，當然還有辦公室總相互幫助的莉芸及冠甯，再來，感謝我的好搭檔蕎妹，我們一同討論研究並相互支持，以及云千姐、佳純、佳蒓認識你們真好，謝謝有你們的陪伴，讓我的碩士生活更多采多姿，也謝謝大學同學椿樺的關心，適時給我鼓勵。最後，感謝我最親愛的家人一直支持與鼓勵我，讓我無後顧之憂地專心學習。這一路遇到許多貴人及良師益友的支持與鼓勵，感謝那些曾幫助及關心我的所有朋友們。. 徐秀寧謹誌中華民國 105 年 8 月. I.

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(6) 摘要本研究目的為探討高中職學生購買與使用綜合感冒藥的風險行為情形及相關因素。研究對象為 104 學年度全國高中職學生，採抽取率與單位大小成比例之等距抽樣法，共有 2541 位高中職學生完成網路問卷調查，主要發現如下：一、超過五分之二受測學生答錯或不知道「綜合感冒藥不可以預防感冒」。二、過去一年近四分之一學生曾服用從藥局購買的綜合感冒藥，其中四分之一學生未依藥師或說明書所指示的劑量服用感冒糖漿，七分之一學生表示同時服用兩種以上的綜合感冒藥。三、過去一年七分之一學生曾至藥局購買綜合感冒藥，其中三分之一學生購買綜合感冒藥時未諮詢藥師。四、學生藥盒素養愈低、正確使用綜合感冒藥效能愈低，愈易有綜合感冒藥取得風險行為（如：看電視或聽廣播、網路上購買藥）。五、學生表示學校沒有辦理正確用藥課程教學、學生正確使用綜合感冒藥效能愈低，愈易有購買綜合感冒藥的風險行為（如：未諮詢藥師、未看藥盒上適應症）。六、學生藥盒素養愈低、正確使用綜合感冒藥效能愈低，愈易有使用綜合感冒藥風險行為（如：未依指示劑量用藥）。建議學校持續推動正確用藥教育，透過社區藥師結盟與親職教育提升學生正確用藥素養，及減少用藥的風險行為。. 關鍵字：綜合感冒藥、高中職學生、知識、自我效能、素養、風險行為. III.

(7) Abstract This purpose of this study was to explore students’ purchasing and taking cold medicine risk behaviors and to examine the related factors. A probability-proportionate-to-size sampling method was used. A total of 2541 senior and vocational high school students completed online selfadministered questionnaire in 2015. The main results of this study were as follows. 1. More than two-fifths of students did not know that cold medicines cannot prevent colds. 2. About one-fourth of students had taken over-the-counter (OTC) cold medicine in the past year, and one-fourth of them had taken inappropriate dosages without referring to the instructions while oneseventh had taken two or more types of cold medicine simultaneously. 3. One-seventh of students bought OTC cold medicines in the past year, and one-third of them did not consult pharmacists while did not read the indications on the drug labels. 4. Multivariate analysis results indicated that students who had lower medication label literacy and lower self-efficacy were more likely to obtain OTC cold medicines from family/friends, TV/radio ads, and online sales. 5. Students who did not receive correct medication education and had lower self-efficacy were more likely to purchase cold medicine without consulting pharmacists or reading drug labels. 6. Students who had lower medication label literacy and lower selfefficacy were more likely to engage in inappropriate use of OTC cold medicine (i.e., taken inappropriate dosages). It was suggested that schools implement correct medication education, establish school-community pharmacist partnership, and provide parental IV.

(8) training to enhance students' medication literacy and to reduce purchasing and taking medication risk behaviors.. Keywords: cold medicine, high school students, knowledge, self-efficacy, literacy, risk behavior. V.

(9) 目錄第一章緒論 ...............................................................................................1 第一節研究動機 ................................................................................ 1 第二節研究目的 ................................................................................ 4 第三節研究問題 ................................................................................ 5 第四節研究假設 ................................................................................ 6 第五節名詞界定 ................................................................................ 7 第二章文獻探討 .......................................................................................9 第一節綜合感冒藥使用情形及其風險............................................ 9 第二節正確使用綜合感冒藥知識、效能與素養.......................... 13 第三節取得及購買藥物風險行為與影響因素.............................. 16 第四節使用藥物風險行為與影響因素.......................................... 20 第三章研究方法 .....................................................................................23 第一節研究架構 .............................................................................. 23 第二節研究對象 .............................................................................. 24 第三節研究工具 .............................................................................. 25 第四節資料處理與統計分析 .......................................................... 28 第四章研究結果 .....................................................................................31 第一節學生背景因素、用藥教育、正確使用綜合感冒藥知識、效能、藥盒素養及風險行為之分佈 ................................................ 31 第二節學生背景因素、用藥教育與正確使用綜合感冒藥知識、效能、藥盒素養之關係 .................................................................... 40 VI.

(10) 第三節取得綜合感冒藥風險行為之相關因素.............................. 43 第四節購買綜合感冒藥風險行為之相關因素.............................. 48 第五節使用綜合感冒藥風險行為之相關因素.............................. 51 第五章討論、結論與建議 .....................................................................55 第一節討論 ...................................................................................... 55 第二節結論 ...................................................................................... 59 第三節建議 ...................................................................................... 61 參考文獻...................................................................................................63 附錄一受試者之情同意書 .............................................................. 75 附錄二 104 年度校園正確用藥教育調查問卷............................... 77 附錄三人體試驗計畫同意函 .......................................................... 83. VII.

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(12) 表目錄表 3-3-1 正式問卷信度分析............................... 25 表 3-5-1 資料分析與統計分析表 ........................... 29 表 4-1-1 受測學生背景因素及正確用藥課程教學之分佈 ....... 32 表 4-1-2 正確使用綜合感冒藥知識之分佈 ................... 33 表 4-1-3 正確使用綜合感冒藥效能之分佈 ................... 35 表 4-1-4 藥盒素養之分佈................................. 36 表 4-1-5 受測學生過去一年取得綜合感冒藥風險行為之分佈 ... 38 表 4-1-6 受測學生過去一年購買綜合感冒藥風險行為之分佈 ... 39 表 4-1-7 受測學生過去一年使用綜合感冒藥風險行為之分佈 ... 39 表 4-2-1 學生背景因素及正確用藥課程教學與正確使用綜合感冒藥知識之關係 ............................................ 41 表 4-2-2 學生背景因素及正確用藥課程教學與正確使用綜合感冒藥效能之關係 ............................................ 41 表 4-2-3 學生背景因素及正確用藥課程教學與藥盒素養之關係 . 42 表 4-3-1 取得綜合感冒藥來自家人、親友或同學的風險行為之邏輯斯迴歸 .................................................. 44 表 4-3-2 取得來自看電視或聽廣播的風險行為之邏輯斯迴歸 ... 45 表 4-3-3 取得從國外攜帶回來的藥品的風險行為之邏輯斯迴歸 .. 46 表 4-3-4 取得來源自網路上購買風險行為之邏輯斯迴歸 ....... 47 表 4-4-1 購買綜合感冒藥未諮詢藥師的風險行為之邏輯斯迴歸 . 49 表 4-4-2 購買綜合感冒藥未看藥盒上適應症的風險行為之邏輯斯迴歸 ...................................................... 50 表 4-5-1 使用綜合感冒藥未依藥師或說明書所指示的劑量風險行為之邏輯斯迴歸 .......................................... 52 IX.

(13) 表 4-5-2 使用時同時服用兩種以上綜合感冒藥的風險行為之邏輯斯迴歸 .................................................. 53 表 4-5-3 同學、朋友或網友告訴服用方式的風險行為之邏輯斯迴歸 ...................................................... 54. X.

(14) 圖目錄圖 3-1-1 研究架構圖 .......................................................................... 23. XI.

(15) XII.

(16) 第一章. 緒論. 本研究目的為探討高中職學生購買與使用綜合感冒藥的風險行為，並分析背景因素、正確使用綜合感冒藥知識、效能、藥盒素養、正確用藥教育活動及購買與使用綜合感冒藥的風險行為之關係。本章共有五節，包括研究動機、研究目的、研究問題、研究假設及名詞界定。. 第一節. 研究動機. 我國2014年因急性上呼吸道感染至門診就醫近六千萬次，約占所有門診量兩成(衛生福利部統計處，2015) 。依據臺灣健保醫療支出統計，民眾平均每人每年因感冒就醫看診次數為3次左右（衛生福利部中央健康保險署，2011）。我國民眾自我醫療用藥行為中感冒（55.87%）為經常需要使用藥物的疾病；感冒（48.42%）也為最常自行至社區藥局購買藥物的原因（湯松陵、李蜀平、曾中龍、葉明功，2012）。國外調查顯示，美國網路調查共3333位的民眾過去一年中曾有84.6％至少得過一次感冒，而有36.1％的民眾得到感冒時會自行至藥局購買非處方藥（OTC）(Blaiss, Dicpinigaitis, Eccles, & Wingertzahn, 2015)。歐洲民眾最常購買的非處方藥為止痛藥（38％），其次為咳嗽藥及感冒藥（21％）（Villako, Volmer, & Raal,2012）。德國研究顯示0-17歲兒童及青少年過去一周內曾自行用藥（25.2%），以使用非處方藥（17.0%）最多，其中咳嗽藥及感冒藥（4.4%）（Yong & Knopf, 2009）。澳大利亞調查家長過去一年有購買的非處方藥以乙醯胺酚（95.9%），其次依序為水楊酸（47.3%）、咳嗽感冒藥（46.7%），最常購買的地點為藥局（Trajanovska, Manias, Cranswick, & Johnston, 2010）。由此得知，多數人皆有感冒經驗，雖然感冒會自行痊癒，但因症狀不適，而會自行至藥局購買感冒藥。管玉娟、胡益進和陳漢瑛 (2013) 調查研究學生之家人發現取得藥物皆以醫療院所的醫師開立及藥局購買居多，仍有部分至非醫療機構取得 1.

(17) 之行為；史麗珠等人(2010) 研究結果發現有87.6%民眾曾購買保健產品，其取至純醫療管道(佔41.9%)、非純醫療管道(佔16.4%)及兩者皆有(佔 41.1%)；我國2009年「國民健康訪問暨藥物濫用調查」結果顯示於市售藥物中，過去一年未經醫師處方或醫療人員建議而自行使用感冒藥比例為 23.0％最高，其次為止痛成藥為18.2％。其中以12-17歲青少年這族群約有 12.5％的人未經醫師處方或醫療人員建議，而自行購買感冒藥（衛生署食品藥物管理局、衛生署國民健康局、財團法人國家衛生研究院，2011）。湯松陵、李蜀平、曾中龍、葉明功(2012) 調查社區民眾服用藥物經驗以自覺病情改善，總是/經常自動停藥佔最多。綜合感冒藥常含有乙醯胺酚（acetaminophen）若過量會造成肝臟損傷（藥害救濟基金會，2015）；另含有基麻黃素（d1-Methylephedrine）及可待因（Codeine）可使中樞神經興奮，但反而會增加身體負擔，而可待因（Codeine）為成癮性成分，不宜長期使用（林冠伶，2015）。由此得知，藥物除本身具有服用上風險外，國人仍有對於正確用藥之錯誤行為(例如：取得來源不正確、購買藥物未諮詢、使用藥物自行停藥……等)，而可能對健康安全造成危害。為了提升我國民眾用藥安全知能，衛生福利部食品藥物管理署於 2008 年成立正確用藥資源中心及正確用藥教育中心學校，以正確用藥五大核心能力為主要教學內容(紀雪雲，2009)，制定校園正確用藥教育之五大核心能力，其五大核心能力包含：能力一為看病時清楚表達自己的身體狀況；能力二為領藥、買藥時看清楚藥品標示；能力三為清楚用藥方法、時間；能力四為做身體的主人；能力五為與醫師、藥師作朋友，其中能力二及三與藥盒素養相關，教導學生此五大核心能力，使學生具備正確就醫、領藥、買藥及服藥能力，且有用藥問題，懂得諮詢專業醫療人員(紀雪雲， 2012)。並 2009 年推動健康促進學校模式推動正確用藥教育，將正確用藥核心能力與生活技能結合，納入高中(職)「健康與護理」及國中健康教育 2.

(18) 課程，重視人員的增能(紀雪雲等，2010)。協助學校加強正確用藥教育，也結合醫院藥師、社區藥局資源建立夥伴關係，創造學校-藥師與家庭-藥師服務模式，共同辦理正確用藥教育推廣(龐琇綾、項怡平、溫軒琳、李炳鈺，2011)。另外，為強化正確用藥教育，2014 年增進藥師之專業與各級學校合作推動用藥教育，以營造正確用藥安全校園及相鄰社區的氛圍、增進學生正確用藥安全之生活技能(衛生福利部食品藥物管理署，2014)。正確用藥教育知識以向下紮根的方式建立，而國小、國中學生具有九年一貫的健康與體育課程，因此由一系列的教學，讓知識進而形成一個人的價值觀念，再進一步形成個人的態度及行為，雖高中(職)的健康與護理課程具有銜接性，但課程只開設一學期，在有限的課堂要將知識深化至態度及行為有一定的困難，又因高中(職)學生具自主性可能會自行至藥局購買藥物，而增加不當的用藥風險。綜上所述，多數民眾具有感冒經驗，而非處方藥之綜合感冒藥因易至藥局取得，而使綜合感冒藥被廣泛使用，而增加綜合感冒藥使用風險。國家對於青少年自我用藥及風險行為研究甚少，應調查其使用綜合感冒藥現況，並探討背景因素、正確使用綜合感冒藥知識、效能、藥盒素養及其相關風險行為之預測情形，做為日後推動正確用藥教育及相關政策之參考。. 3.

(19) 第二節. 研究目的. 本研究探討高中職學生購買與使用綜合感冒藥的風險行為及其相關因素，研究目的包括五項，分述如下：一、了解高中職學生之背景因素、用藥教育、正確使用綜合感冒藥知識、效能、藥盒素養及綜合感冒藥的風險行為情形。二、探討高中職學生之背景因素、用藥教育與正確使用綜合感冒藥知識、效能、藥盒素養之關係。三、探討高中職學生之背景因素、用藥教育、正確使用綜合感冒藥知識、效能及藥盒素養對取得綜合感冒藥風險行為的預測情形。四、探討高中職學生之背景因素、用藥教育、正確使用綜合感冒藥知識、效能及藥盒素養對購買綜合感冒藥風險行為的預測情形。五、探討高中職學生之背景因素、用藥教育、正確使用綜合感冒藥知識、效能及藥盒素養對使用綜合感冒藥風險行為的預測情形。. 4.

(20) 第三節. 研究問題. 依據研究目的，本研究將探討以五項研究問題：一、高中職學生之背景因素、用藥教育、正確使用綜合感冒藥知識、效能、藥盒素養及使用綜合感冒藥的風險行為分佈為何? 二、高中職學生之背景因素、用藥教育與正確使用綜合感冒藥知識、效能、藥盒素養之關係為何? 三、高中職學生之背景因素、用藥教育、正確使用綜合感冒藥知識、效能及藥盒素養能否顯著預測取得綜合感冒藥風險行為? 四、高中職學生之背景因素、用藥教育、正確使用綜合感冒藥知識、效能及藥盒素養能否顯著預測購買綜合感冒藥風險行為? 五、高中職學生之背景因素、用藥教育、正確使用綜合感冒藥知識、效能及藥盒素養能否顯著預測使用綜合感冒藥風險行為?. 5.

(21) 第四節. 研究假設. 根據研究目的及研究問題，本研究提出之研究假設如下：一、高中職學生之正確使用綜合感冒藥知識會因背景因素不同而有顯著差異。二、高中職學生之正確使用綜合感冒藥知識會因正確用藥課程教學不同而有顯著差異。三、高中職學生之正確使用綜合感冒藥效能會因背景因素不同而有顯著差異。四、高中職學生之正確使用綜合感冒藥效能會因正確用藥課程教學不同而有顯著差異。五、高中職學生之藥盒素養會因背景因素不同而有顯著差異。六、高中職學生之藥盒素養會因正確用藥教育活動不同而有顯著差異。七、高中職學生之背景因素、用藥教育、正確使用綜合感冒藥知識、效能及藥盒素養對取得綜合感冒藥風險行為能顯著預測。八、高中職學生之背景因素、用藥教育、正確使用綜合感冒藥知識、效能及藥盒素養對購買綜合感冒藥風險行為能顯著預測。九、高中職學生之背景因素、用藥教育、正確使用綜合感冒藥知識、效能及藥盒素養對使用綜合感冒藥風險行為能顯著預測。. 6.

(22) 第五節. 名詞界定. 本研究相關名詞界定如下：一、受測學生：本研究的受測學生，為 104 學年度全國就讀高中職學生。二、背景因素：本研究界定之背景因素，包括受測學生之「年級」、「性別」。三、綜合感冒藥：本研究界定之綜合感冒藥為不需醫師處方，可至藥局購買的指示藥或成藥，如斯斯、伏冒熱飲等。四、正確使用綜合感冒藥知識：本研究界定的正確使用綜合感冒藥知識包括綜合感冒藥之效果、綜合感冒藥併用風險及綜合感冒藥之副作用等知識。五、正確使用綜合感冒藥效能：本研究界定的正確使用綜合感冒藥效能包括受測學生對於諮詢專業、閱讀藥盒或說明書等自己可做到的把握程度。六、藥盒素養：本研究界定的藥盒素養，受測學生是否可理解、獲得及應用此綜合感冒藥盒之適合症狀、用法用量、藥物分級及保存期限等訊息的能力。七、正確用藥教育活動：本研究所界定的正確用藥教育活動，為受測學生之學校是否辦理過正確用藥相關議題之教育活動。八、取得綜合感冒藥風險行為：本研究所界定的取得綜合感冒藥風險行為包括取自親友或同學、看電視/聽廣播購買、網路購買、國外攜帶回來之藥品等風險行為。九、購買綜合感冒藥風險行為：本研究所界定的購買綜合感冒藥風險行為為購買藥物時未諮詢藥師或未看藥盒適應症。十、使用綜合感冒藥風險行為：本研究所界定的使用綜合感冒藥風險行為為服用藥物未諮詢藥師或說明書指示服藥、同時服用兩種以上綜合感冒藥及同學、朋友/網友告訴服用方法。 7.

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(24) 第二章. 文獻探討. 本章為整理相關文獻並予以探討，共四節，包括「綜合感冒藥使用情形及其風險」、「正確使用綜合感冒藥知識、效能與素養」、「取得及購買藥物風險行為之影響因素」、「使用藥物風險行為之影響因素」。. 第一節. 綜合感冒藥使用情形及其風險. 感冒主要由病毒感染上呼吸道所致，症狀通常包含流鼻水、打噴嚏、喉嚨痛、咳嗽（National Health Service[NHS],2015; US Centers for Disease Control and Prevention[CDC], 2015）。我國2014年因急性上呼吸道感染至門診就醫近六千萬次，約占所有門診量兩成(衛生福利部統計處，2015) 。美國成年人平均每年約有三次感冒，而孩子得感冒的次數更多（U.S. FDA, 2014b）。Blaiss等人(2015)調查3333位民眾發現過去一年中，有84.6%的人至少得過一次感冒，通常感冒可持續3-7天，其症狀為喉嚨沙啞或痛（佔 39.2%)、鼻塞（佔9.8%)、流鼻涕（佔9.3%)等。澳大利亞調查家長過去一年有購買的非處方藥以乙醯胺酚（95.9%)，其次依序為水楊酸（47.3%)、咳嗽感冒藥（46.7%)，最常購買的地點為藥局（ Trajanovska, Manias, Cranswick, & Johnston, 2010）。感冒會自行於一至兩個星期內痊癒，而不需要服用任何藥物，對於年齡較大的兒童，一些綜合感冒藥可以幫助緩解症狀，但不會改變感冒的自然病程（林冠伶，2015；U.S. Food and Drug Administration[FDA],2014）。我國2009年「國民健康訪問既藥物濫用調查」結果顯示市售藥物中，曾過去一年未經醫師處方或醫療人員建議而自行使用感冒藥比例為 23.0%最高，其次為止痛成藥為18.2%。其中12-17歲青少年約有12.5%的人未經醫師處方或醫療人員建議，而自行購買感冒藥（衛生署食品藥物管理局，2011）。我國調查南部社區民眾過去半年使用西藥、中草藥及健康食品之盛行率，發現使用西藥比例為67.2%，而綜合感冒藥佔為常使用西藥 9.

(25) 第三位（12.8%），其藥物來源為醫療院所（94.4%）、藥局（3.7%）及其他（1.9%）(許麗燕、陳湘揚、莊昭華，2013)。另香港調查3355位國中學生發現感冒及流行性感冒的三個月盛行率為55.2%，許多學生主要依靠自行服用藥物，且不會詢問專業醫療人員尋求醫療問題幫助（Lau et al., 2000）。我國市售感冒糖漿屬於綜合感冒藥，內含有乙醯胺酚（Acetaminophen）、抗組織胺（Chlorpheniramine）、甲基麻黃素（d1Methylephedrine）、咖啡因（Caffeine）、鎮咳去痰劑（如 Dextromethorphan）等（曾雅聘、黃芬民，2012）。其市售感冒藥、感冒糖漿、沖泡式感冒熱飲，甚至許多止痛藥主要成分為乙醯胺酚（Acetaminophen），其主要作用為鎮痛解熱，雖乙醯胺酚安全性高，但仍要注意服用劑量，不同藥物不要自行共同服用，因包裝或劑型不同，但成分相似，而不知不覺服用過量，如體重為 40 公斤以上正常成人，乙醯胺酚劑量一天不可超過 4000 毫克，否則會造成肝臟損傷（藥害救濟基金會，2015）。服用抗組織胺的綜合感冒藥容易造成嗜睡（American Academy of Otolaryngology–Head and Neck Surgery, 2015）。綜合感冒藥與酒精共同使用易對身體造成危害，酒精如同一些藥品，會使人昏昏欲睡或頭暈，若服用綜合感冒藥同時飲酒會加劇這些影響，會對人帶來更大的風險（National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism[NIAAA], 2014）。而綜合感冒藥長期服用會導致腎臟病，使其無法排尿，所以不要長期服用（楊彰志，2010）。乙醯胺酚（Acetaminophen）為美國最常用的藥物成分，有超過 600 種以上非處方藥及處方藥含有此成分，多為咳嗽藥、感冒藥、止痛劑……等（National Consumers League, 2013; U.S. FDA, 2014a）；英國處方感冒藥包含止痛藥（painkillers）其成分為乙醯胺酚（ paracetamol ）及普羅芬（ ibuprofen ）、去鼻充血劑（decongestants）及感冒藥（cold medicines）包含止痛藥與去鼻充血劑之 10.

(26) 組合（NHS, 2015a）。歐洲國家有調查顯示，常至藥局之民眾最常購買的非處方藥為止痛藥（38%)，其次為咳嗽藥及感冒藥（21%)，但發現年齡小於 25 歲及 26-40 歲之民眾購買藥品時不太會諮詢藥師，因對藥師缺少信賴（Villako et al., 2012)。針對 2 歲以下及 2-6 歲之父母共 179 位進行調查，約有 60%的家長會自行使用非處方咳嗽藥及感冒藥且使用不當之劑量（Yaghmai, Cordts, Ahlers-Schmidt, Issa, & Warren, 2010)。有 62.3%的家長使用乙醯胺酚來減輕幼童發燒或疼痛，另有 42.8%家長餵孩子使用咳嗽感冒藥時，會併用兩種以上咳嗽感冒藥（Trajanovska et al., 2010）。美國 2015 年青少年危險行為調查（Youth Risk Behavior Survey）研究顯示 16.8%的 9 年級至 12 年級學生曾使用未經醫師開立之處方藥（如 Oxycontin, Percocet, Vicodin, codeine, Adderall, Ritalin, or Xanan），3.5%的 9 年級至 12 年級學生曾使用未經醫師開立之類固醇藥(Kann, McManus, & Harris, 2015)。2014 年美國國家藥物濫用研究院（National Institute on Drug Abuse ,NIDA）發現有兩種止咳藥及感冒藥經常被濫用，其主要成分為右美沙芬（Dextromethorphan）及可待因咳嗽糖漿（National Institute on Drug Abuse[NIDA], 2014）。而右美沙芬為非處方感冒和咳嗽藥的成分之一，美國研究發現青少年 18 歲以下，其中以 15、16 歲最為常見為右美沙芬濫用迅速增長族群（John Wiley & Sons, 2007）。2015 年美國監測未來調查（Monitoring the Future, MTF）調查 8、10 及 12 年級過去一年使用非處方藥之止咳藥的流行趨勢各別為 1.6%、3.3%及 4.6%（Johnston, Miech, O'Malley, Bachman, & Schulenberg, 2015）。美國濫用藥物及心理健康服務部門（ The Substance Abuse and Mental Health Services Administration, SAMHSA）調查發現大約 5%的 12-25 歲的青少年為讓自己有興奮感，而一生至少一次會濫用非處方咳嗽及感冒藥（John Wiley & Sons, 2008）。另調查 18-25 歲大學學生濫用非處方藥其心理健康及多種物質濫用情形，發 11.

(27) 現過去三個月內最常使用非處方藥物為咳嗽及感冒藥（13%），其次為止痛藥（4%），使用非處方藥動機為助眠（53%）、讓自己興奮（37%）、緩解疼痛（17%）等。另一調查 18 歲以下學生於一週內有使用咳嗽及感冒藥佔 10.1%，其中以去鼻充血劑與抗組織胺藥最多（各 6.3%），其次為止咳劑（4.1%）及祛痰（1.5%）（Vernacchio, Kelly, Kaufman, & Mitchell, 2008）。 2013 年有調查 9-12 年級青少年共 3,705 位，發現青少年濫用至藥局購買非處方藥之止咳藥終生盛行率為 15%，因此多數藥局規定此止咳藥需滿 18 歲以上才可購買，且 75%青少年認為濫用止咳藥是有高風險（MetLife Foundation, 2014）。綜上所述，綜合感冒藥取得方便，隨著使用人口持續上升，但多數人對於綜合感冒藥之使用可能導致的風險不清楚，而自行長期或過量服用，導致肝損傷及腎臟疾病。本研究針對高中職學生探究對於綜合感冒藥的使用情況進行調查，以了解高中職學生使用綜合感冒藥之現況。. 12.

(28) 第二節. 正確使用綜合感冒藥知識、效能與素養. 一、正確使用綜合感冒藥知識與相關因素 (一)、綜合感冒藥知識. 紀雪雲等(2009)針對臺灣地區國小高年級為對象，調查正確用藥用語認知與用藥知識，結果顯示國小高年級學童用藥知識平均得分為 5.11 分 (總分為 10 分)，其用藥知識偏低。江云懷(2014)調查 394 位新北市某國民中學學生顯示學生對於正確用藥五大核心能力知識了解屬於中上程度。陳學漪(2013)調查新北市複合型藥妝店 20 歲以上消費者，發現感冒糖漿認知總分為 14 分，其研究結果認知平均值為 8.95 分，顯示對於感冒糖漿之認知仍有不足。 (二)、綜合感冒藥知識相關因素. 先前研究顯示「性別」與用藥知識有相關，女性用藥知識高於男性(江云懷、李景美，2014；紀雪雲等人，2009；許郁琦，2010；陳品慈，2014；陳學漪，2013；曾小佩，2014；黃萬居、趙憲麟，2004)。國外調查德國 56 名 15-17 歲青少年用藥知識顯示女生用藥知識比男生好，但李杰年 (2002)結果顯示男性民眾的用藥知識優於女性民眾。另外一研究，針對 252 位至社區藥局購買之民眾調查其對非處方藥之止痛藥（乙醯胺酚）之正確認知、態度及其相關因素分析，結果發現除性別、年齡以外，接受的教育程度也可預測對於乙醯胺酚之正確認知(Kontogiorgis et al., 2016)。紀雪雲等人(2009)探討 315 位臺灣地區高年級國小學生，進行正確用藥用語認知與用藥知識調查，發現年級與正確用藥知識具有明顯差異，五年級比六年級正確用藥知識更佳；許郁琪(2010)針對台中、南投國小高年級學生調查其用藥知識，發現年級對於用藥認知有明顯差異，六年級在於用藥認知優於五年級；管玉娟(2013)調查臺北市某國中七、八年級學生其正確用藥知識、態度及行為現況，結果發現八年級的正確用藥知識比七年 13.

(29) 級好；江云懷(2014)研究新北市某國中學生其正確用藥知識、態度與行為結果發現九年級正確用藥知識優於七年級學生；曾小佩(2014)研究新北市高中學生其正確用藥行為及其相關因素，調查發現年級與正確用藥知識有相關，其中以三年級的正確用藥知識較佳。 Jose 等人(2015)若要提升用藥知識、態度及行為，需透過用藥安全介入教育，而其中需改善與藥師或專業醫療人員之互動；葉明莉等人(2008) 調查民眾用藥安全知識及經驗，其中提供用藥知識的方式，以網路查詢最多，其次一對一諮詢及衛生教育講座，且希望由醫師及藥師提供用藥安全相關知識。Chi 等人(2014)調查臺灣國小五、六級學生及國中七年級學生其正確用藥使用情況，結果顯示教育介入後，學生用藥知識皆呈顯著，表示學校有用藥教育介入學生於正確用藥知識得分上明顯高於沒有用藥教育介入學生。正確用藥教育介入後，發現用藥認知介入前後有差異(劉上永，2003)。二、正確使用綜合感冒藥效能、素養與相關因素 (一) 正確使用綜合感冒藥效能、素養曾小佩(2014)以 445 位新北市某高中學生為研究對象，調查正確用藥行為及其相關因素，顯示正確用藥自我效能總平均分為 4.06 分，傾向很有把握。江麗玉(2011)調查臺灣地區南部民眾拒絕使用不法藥品與保健品之行為及其相關因素，結果顯示自覺罹病嚴重性越高，拒絕性越高、障礙性越低、自我效能越高，則拒絕使用不法藥品與保健品行為越佳。 (二) 正確使用綜合感冒藥效能、素養相關因素過去研究發現性別對於用藥態度明顯差異，女性用藥態度比男性更正向(黃憶雯，2008)。孫碧鮫(2013)調查 20 歲以上社區民眾健康素養及其相關因素，其健康素養包含正確閱讀藥袋資訊能力，研究發現年齡有顯著差異，以年齡 30-49 歲的健康素養較 20-29 歲及 50 歲以上成人佳。江佳 14.

(30) 勳、楊淑晴和許琬甄(2015)以大專院校學生為研究對象，結果顯示不同性別、健康關注程度、個人健康情況與網路健康素養有顯著差異。李宜致等人(2012)以某科技大學學生為研究對象，調查其健康知能與健康行為，發現不同性別與健康知能沒有顯著差異。姜郁美(2004)探討國人對於用藥安全之認知、行為及態度，發現年齡與用藥態度呈相關具顯著差異。曾小佩 (2014)調查 445 位高中學生發現年級與正確用藥態度、正確用藥效能有相關性，其中以三年級學生正確用藥態度、正確用藥效能較佳。以國中學生為研究對象，調查其正確用藥知識、態度與行為，發現參與正確用藥宣導活動與用藥態度有顯著差異(管玉娟等人，2013)。溫明芳 (2004)調查民眾就讀社區大學健康教育課程，藉由正確用藥教育介入，發現民眾對於藥品注意事項之用藥態度上有顯著差異，課後的得分較課前增加，也讓民眾增加注意用藥注意事項，如「常常不知道藥品已過期」比例下降，推論正確用藥教育課程介入與態度及用藥素養有關，表示用藥教育介入後用藥態度愈正向。朱淑敏(2013)探討某國中學生正確用藥教育介入之成效，調查發現正確用藥教育介入後有顯著提高學生正確用藥態度。吳淑華(2011)針對國小高年級實施生活技能教學，結果顯示看清楚藥物標示及清楚用藥方法與時間前後對照皆有顯著差異，表示會閱讀藥袋、藥盒上之資訊，而了解正確服藥方式。綜上所述，研究調查綜合感冒藥之文獻甚少，經其他相關用藥文獻，顯示用藥知識、態度及藥盒素養會受性別、年級及有辦理正確用藥活動不同而有差異。而以綜合感冒藥為主題，進而探討學生用藥知識、效能及藥盒素養文獻較少，本研究將上述變項性別、年級、正確用藥教育活動進行研究調查，以了解高中職學生正確使用綜合感冒藥的知識、效能與藥盒素養之關係。. 15.

(31) 第三節. 取得及購買藥物風險行為與影響因素. 一、取得藥物風險行為國外用藥行為相關文獻指出，發現自我用藥行為最常因為發燒及頭痛等原因，且用藥來源多以家人、親友或朋友及醫師或藥師給予用藥資訊為最常見（Shaghaghi, Asadi, & Allahverdipour, 2014）。針對急診病患調查其藥品不良反應及頻率，發現藥品提供由其他不明來源（6.5％）、親友（5.3 ％）及郵寄或網路（1.2％）（Asseray et al., 2013）。紀雪雲(2012)以親朋好友給的、看電視廣告買藥、聽廣播宣傳買藥、網路上購買、公園或廟口買、市場、旅遊休息站買、國外攜帶回來的藥品及傳統民俗師父介紹藥品為不正確行為。由此得知，取得藥物風險行為為非正式醫療來源，如親朋好友給、國外攜帶回來、看電視/聽廣播宣傳買藥及網路購買比例多且為較常取得來源管道。二、購買藥物風險行為國外調查急診病患其藥品不良反應及頻率，發現採用自我藥療行為（84.1％），而經常購買非處方藥的地點為藥局（50.5％）（Asseray et al., 2013）。Chi 等人（2014）發現電話諮詢藥師國小五、六年級比例為 37.1 ％，國中七年級為 32.1％。Hsiao 等人（2006）針對臺灣大學生調查其安全用藥之知識、態度及行為，結果顯示大學生認為用藥前偶爾會諮詢藥師藥品之使用，因此有必要加強大學生安全用藥的安全性，以提高用藥素養。由此得知，購買藥物風險行為為未諮詢藥師及未看藥盒上適應症。三、取得及購買藥物風險行為相關因素國外針對 15-16 歲學生共 367 位調查對於處方止痛藥之相關經驗、態度與來源，其中藥物取得訊息來源，包含父母親、兄弟姊妹、藥局人員、傳單、朋友、電視/廣告媒體、老師、護士及醫生，結果發現在傳單取得訊息上，女性比男性有顯著差異；在電視/廣告媒體取得訊息上，男性比 16.

(32) 女性有顯著差異；另外，購買來源包含藥局、便利商店、雜貨店及加油站，發現在性別方面，不同購買來源並無性別上差異 (Holager, Lagerlov, Helseth, & Rosvold, 2009)。另一研究，調查 252 位至社區藥局購買之民眾對於非處方藥之止痛藥(乙醯胺酚)的認知及態度，結果發現，在性別方面，男性使用乙醯胺酚之止痛藥時，較不會經醫師或藥師建議，此與女性有顯著差異；在購買來源，女性可能會於藥局外的地方買乙醯胺酚之止痛藥 (Kontogiorgis et al., 2016)。社區民眾未參與正確用藥教育課程前，其藥品資訊為自行閱讀藥品說明書(62.3％)、藥袋(60.5％)、諮詢醫師(36.8％)、醫藥專業書籍雜誌(30 ％)、報紙(29.2％)、諮詢醫院藥師(28.6％)、護理或其他醫療人員(22.4％)，最後為諮詢社區藥師(19.6％)，而課後發現會從醫院藥師、社區藥師取得藥品資訊的比例有明顯增多且達顯著差異(溫明芳，2004)。財團法人國範文教基金會 2011 年調查發現學生因正確用藥教育介入有提升學生的正確用藥認知及行為，例如知道不正確的買藥及取藥行為(親朋好友介紹、看電視、廣播、網路、公園或廟口、市場、遊覽車及休息站、國外攜帶之藥品、推拿師、按摩師、氣功師父介紹)。溫明芳(2004)針對參與社區大學健康教育課程民眾進行調查，結果顯示未課程介入前民眾過去所使用的藥品來源，最主要為醫院(62％)，其次為西醫診所(28.5％)、中醫診所(18.6 ％)及西藥局(11％)等地方，再其次為中草藥店取藥(6.2％)、親友給予(1.1 ％)，極少民眾由市場或夜市、電視、網路購買(少於 1％)，而課程介入後，取得藥品來源多以西醫診所比例有顯著上升(財團法人國範文教基金會， 2011)。針對某國中學生進行調查其正確用藥知識、態度與行為，顯示正確用藥知識與正確用藥態度有顯著差異，且為正相關，表示愈了解正確用藥知識，其正確用藥行為愈正向，其中看清楚藥品標示為購買時預防風險行為 17.

(33) 之一，可透過正確用藥知識、親友用藥行為及自覺健康狀況來預測其用藥行為(江云懷、李景美，2014)。另有研究調查複合藥妝店的成人消費者，結果顯示感冒糖漿五大核心能力認知與用藥行為有顯著差異，表示有服用感冒糖漿者其正確用藥認知較低，且看清楚藥品標示及服用方法與時間等也有顯著差異；而調查成人主要對於用藥知識的取得以醫師(14.6％)、電視(14.3％)、藥師(13.4％)、書籍(6.9％)、一般網路(6.6％)、報紙(6.3％)、雜誌(5.7％)、親友(5.7％)、醫療院所(4.6％)、醫療院所網站(4.4％)、收音機(4.0％)、衛生署網站(3.7 ％)、海報或傳單(2.9％)、衛生所(2.3％)、學校(2.0％)、展覽或演講(1.3％) 及其他方式(1.2％)；對於市售感冒藥之認識是來自於電視(42.5％)、廣告、廣播(33.3％)及家人、朋友(24.2％)，而過去六個月內有買過電視、廣播、或任何大眾媒體介紹的藥占 6.1％(陳學漪，2013)。針對門診民眾探討用藥安全知識，結果顯示對於遵從醫師指示用藥、藥品保存及用藥前閱讀標籤等用藥相關知識具有正確觀念，會主動領藥時核對藥單姓名、藥名、劑量的民眾占多數，表示民眾已有良好正確用藥認知(葉明莉等，2008)。我國有研究調查參與衛生局所辦理的用藥安全衛教之民眾，經 4 個月後追蹤，其中得分增加最多為「瞭解所拿到每一種藥物的作用及副作用，並自行觀察、紀錄服藥後反應」，其次為「相同疾病重複看病與領藥」、「購買藥品時，知道此藥品屬於哪一級分類」，發現整體用藥安全行為得分增加且具顯著差異(涂慧慈等，2013)。孫碧鮫(2013)調查 20 歲以上社區民眾健康素養及其相關因素，發現教育程度愈高者能獲取正確用藥知識的能力佳，而其健康素養愈正向，且同時研究發現年齡有顯著差異，以年齡 30-49 歲的健康素養較 20-29 歲及 50 歲以上成人佳，此健康素養包含正確閱讀藥袋資訊能力。以某地區醫院病患為研究對象，發現藥袋資訊揭露與用藥安全認知呈正相關，其中藥 18.

(34) 袋標示受注意的為藥品單位含量、藥品數量、藥品用量、藥品警語、適應症及副作用等，注意原因可能與個人正確用藥認知具相關性(葉柏顯， 2009)。白淑英等人(2008)調查某縣市社區民眾用藥行為，結果顯示約有三成民眾無法自行閱讀藥袋，而藉由以前用藥經驗來服藥。以參與社區大學健康教育課程民眾為研究對象，研究顯示課程後其正確用藥知識之增加會影響民眾用藥態度，例如注意藥名、藥品作用等課後有顯著差異(溫明芳，2004)。國外調查 251 位成人於基層醫療診所的患者，發現性別與用藥素養呈正相關，而男性用藥素養較女性佳(Davis et al., 2006)。國外調查急診病患發現採用自我藥療行為其經常購買非處方藥的地點為藥局(50.5％)(Asseray et al., 2013)。Hsiao 等人(2006)調查大學生結果顯示用藥前偶爾會諮詢藥師藥品之使用，因此有必要加強大學生安全用藥的安全性，以提高用藥素養。Chi 等人(2014)發現電話諮詢藥師國小五、六年級比例為 37.1％，國中七年級為 32.1％，且多數人購買藥品時會注意諮詢電話印在藥品包裝上，但會打電話諮詢藥師小於 40％；取得藥物資訊來源為傳統治療師及家人或朋友最多，其次依序為國外帶回、傳統市場、電視、網路、電台、公園及寺廟攤販等。綜上所述，背景因素、正確用藥教育活動、正確用藥知識、效能、藥盒素養與取得、購買藥物風險行為具顯著，但我國對於青少年自我用藥及取得、購買風險行為之相關文獻甚少，因此本研究將背景因素、正確用藥教育活動、正確用藥教育知識、效能、藥盒素養列為研究變項之一，以探討高中職學生取得與購買綜合感冒藥的風險行為及其相關因素之關係。. 19.

(35) 第四節. 使用藥物風險行為與影響因素. 一、使用藥物風險行為葉明莉等人（2008）以門診領藥民眾調查其用藥行為，發現用藥資訊尋求方面，約六到八成民眾會詢問藥效及其副作用等用藥注意事項，最關心副作用的影響，對於藥效關心度仍低；服用藥物方面，領藥時主動核對藥單姓名、藥名及劑量（90.6％）、自行停藥（66.9％）及自行調整藥物劑量或藥物種類（39.5％）等，其認為困擾方面為不能按時服藥（40.6%）最多，其次為不知道藥物正確保存方式（33.8%）；其他用藥行為方面為主動告知使用藥物情形（83.8%）、主動告知過敏用藥情形（78.2%）；用剩的藥物儲存（50.6%）、將自己藥物拿給他人使用（28.8%）、存放藥物時無法確認藥品是否過期（15%）、藥物隨手擺置（13.7%）等。且醫策會於2013 年調查民眾就醫安全及行為，結果發現民眾領取藥袋時，會確認「藥品商品名」（35.3％）、「姓名」（33.5％）、「用法」（29.3％）（財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會、衛生福利部，2013）(財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會 & 衛生福利部, 2013)。以18-23歲大學生為研究對象調查其社交網絡與使用處方藥行為之關係，結果發現朋友有濫用處方藥行為與自己使用處方藥行為有顯著相關，表示其社交網絡可反映出個人使用處方藥行為之傾向（Meisel & Goodie, 2015）；另一研究調查18-25歲大學生發現使用非處方藥者，其使用其他成癮藥物較未使用非處方藥有顯著差異（Benotsch et al., 2014）。二、使用藥物風險行為相關因素吳芳純、吳盈璇、陳青浩與隋安莉（2009）針對門診病患進行用藥安全認知調查研究，發現女性的醫病溝通比男性好且有顯著差異，但性別與領藥確認、藥袋標示及服藥安全行為皆無差異。國外針對自我用藥行為進行探討，結果顯示女性較男性會採用自我用藥行為（Shaghaghi et al., 2014）。 20.

(36) 美國食品藥物管理局（U.S. FDA）於 2006 年與國家病人資訊教育機構（National Council on Patient Information and Education [NCPIE]）及蒙郡公立學校（Montgomery County Public Schools [MCPS]）共同合作舉辦我家藥物（Medicines in My Home [MIMH]）計畫，教導六年級至八年級學生如何正確使用藥品及正確用藥觀念，例如少數學生才知道藥物有保存期限、學生認為感冒症狀相同可以與兄弟姊妹共用藥物等，教學者為國家病人資訊教育機構專家，將正確用藥教育融入健康教育課程，另也將相關教材建置於網站上，以增進正確用藥資訊的推廣（Meadows, 2006）。此外，為廣泛推廣正確用藥知能教育，運用多元衛教模式，衛生福利部於 2011 年實施「正確用藥網路宣導與數位教育議題創造計畫」，利用社群行銷方式，將正確用藥資訊建於網站上，成為民眾用藥安全的資訊來源之一，提升民眾健康照護能力（翁淑娟、葉明功，2012）。涂慧慈等人（2013）以有參加衛生局所辦理健康活力站之民眾為研究對象，進行用藥安全衛教宣導，發現在服藥安全行為以「服用他人所剩的處方藥或來路不明的藥物」，其次「未經醫師許可，自行增減藥物劑量或隨意停藥」表現佳。溫明芳（2004）針對參與社區大學健康教育課程民眾進行調查，經課程介入後，結果顯示民眾在用藥順從性部分，以「害怕副作用」及「忘記用藥」達顯著差異。黃璉華（1996）以社區老人為研究對象，看其用藥團體教育介入後用藥知識、用藥行為有無差異，結果發現取用藥物、存放藥物及贈送藥物皆跟前測比有顯著差異。 Chi 等人（2014）國小高年級（五、六年級）及國中七年級學生之正確用藥知識愈佳，其正確使用藥物的能力有明顯增加，例如會檢查用藥適應症、藥量、藥物可能副作用、保存期限及藥物存放。許郁琦（2010）探討中部國小高年級學童用藥認知及其相關因素，研究發現正確用藥認知愈好，其用藥行為愈正向。管玉娟（2013）研究發現台北市某國中學生其 21.

(37) 用藥經驗與正確用藥態度呈現正相關，顯示國中學生其正確用藥態度愈正向會採取正確用藥行為。曾小佩（2014）調查新北市某高中正確用藥行為及其相關因素，結果顯示正確用藥知識愈佳者，其正確用藥行為愈好。 Hsiao 等人（2006）調查 6270 位大學學生用藥知識及行為，結果發現具有健康科學專業大學學生相較於非健康科學專業者，兩者用藥知識有顯著差異，例如血壓藥使用、抗生素使用、制酸劑使用適應症及藥物儲存，且健康科學專業學生對於用藥行為相較非健康科學專業學生更佳。針對 618 位民眾調查用藥安全之知識、信念及行為，結果顯示針對藥物副作用資訊來源提供以醫生（59.7％）、藥師（33.9％）、衛教單張（31.5％）、家人或朋友（23.4％）及網路（11.3％），所以多數受試者希望由醫師及藥師提供安全的用藥資訊（Jose, Jimmy, Al-Mamari, Al-Hadrami, & Al-Zadjali, 2015）。綜上所述，背景因素、正確用藥教育活動、正確用藥知識、效能、藥盒素養及使用藥物風險行為具顯著，但我國對於青少年自我用藥及使用藥物風險行為之相關文獻甚少，因此本研究將背景因素、正確用藥教育活動、正確用藥教育知識、效能、藥盒素養列為研究變項之一，以探討高中職學生使用綜合感冒藥的風險行為及其相關因素之關係性。. 22.

(38) 第三章. 研究方法. 本研究所使用之調查資料為指導教授張鳳琴博士所主持「推廣校園正確用藥教育模式」，由衛生福利部食品藥物管理署委託國立臺灣師範大學負責執行。針對此調查資料，進一步分析高中職學生購買與使用綜合感冒藥的風險行為及其相關因素分析，並了解學生之背景因素、正確使用綜合感冒藥使用知識、效能、藥盒素養、正確用藥教育活動及取得、購買與使用風險行為之關係。本章共分四節，包括研究架構、研究對象、研究工具及資料處理與統計分析。. 第一節. 研究架構. 本研究主要探討高中職學生購買與使用綜合感冒藥的風險行為及其相關因素。分析學生背景因素、正確用藥教育活動、正確使用綜合感冒藥知識、效能、藥盒素養對於購買與使用風險行為之關係，依據研究動機、研究目的及相關文獻分析，擬定本研究架構如圖 3-1-1 所示。. 圖 3-1-1 研究架構圖. 23.

(39) 第二節. 研究對象. 本研究依教育部統計處 103 學年度各校基本資料庫檔案為研究母群體，採用採分層系統抽樣設計（stratified systematic sampling design），對國小、國中、高中（職）學生分別抽樣，先將預計抽出各級學生人數除以該級學校一班平均人數，算出總抽樣班級數，再將總抽樣班級數除以每校抽 3 班，計算出總抽樣校數，最後按各縣市學校數占全國總校數之比例，決定該縣市預計抽出校數。於 2015 年 5 月 27 日取得國防醫學院三軍總醫院人體試驗委員會之人體試驗同意函（參見附錄三），並取得人體試驗同意函。本調查完訪的學生人數共合計 6810 名，其中國小學生共 2205 名，國中學生共 2064 名，高中（職）學生共 2541 名。本研究僅針對高中（職）學生 2541 名進行資料分析。. 24.

(40) 第三節. 研究工具. 本研究問卷引用指導教授張鳳琴博士所主持「推廣校園正確用藥教育模式」之正確用藥教育問卷，以自塡式結構網路問卷為研究工具。此問卷內容有六個部分，包含：「基本資料」、「正確用藥知識題」、「正確用藥效能題」、「藥盒題」、「經驗題」、「活動題」，並加以說明本研究調查工具之信度檢定。一、問卷預試與信度分析將國小、國中、高中（職）學生預試問卷進行信度分析，正確用藥認知採用庫李信度（Kuber-Richardson reliability）分析項目間一致性。正確用藥效能採內部一致性信度係數（Cronbach's α）進行分析。得知預試對象之正確綜合感冒藥認知信度為 0.75；正確綜合感冒藥效能信度為 0.83。二、正式問卷信度分析依據文獻及相關研究完成正式問卷（參見附錄二）。正式問卷之信度分析見表 3-3-1，正確使用綜合感冒藥知識共 6 題，信度（KR-20）為 0.72。正確使用綜合感冒藥效能共 5 題，信度（Cronbach's α）為 0.92。. 表 3-3-1. 正式問卷信度分析量表名稱. 題數. Kuder-Richardson 20. 正確使用綜合感冒藥知識. 6. 0.72. 正確使用綜合感冒藥效能. 5. Cronbach α. 0.92. 本研究之正式問卷內容有六個部分，包含：「基本資料」、「正確使用綜合感冒藥知識」、「正確使用綜合感冒藥效能」、「藥盒素養」、「取得、購買及使用綜合感冒藥行為」、「正確用藥教育活動」，分述如下：. 25.

(41) (一) 基本資料學生基本資料包含：就讀年級、性別。 1.. 年級：分為「一年級」、「二年級」、「三年級」。. 2.. 性別：分為「男」、「女」。. (二) 正確使用綜合感冒藥知識正確使用綜合感冒藥知識題採是非題型，共 6 題，包含「吃綜合感冒藥（指至藥局購買的感冒藥，如斯斯、伏冒）不可以預防感冒」、「綜合感冒藥是舒緩感冒症狀，不能治癒感冒」、「當感冒症狀嚴重時，增加綜合感冒藥的用量會使感冒好得比較快」、「綜合感冒藥可以在藥局購買，但使用時仍須注意安全」、「含緩解鼻塞及流鼻水症狀的綜合感冒藥通常服用後會引起嗜睡（想睡覺）」、「六歲以下的幼童不適合直接服用綜合感冒藥，需先請教醫師或藥師等專業人員」，答項包含「正確」、「錯誤」、「不知道」 3 個選項。正確使用綜合感冒藥知識題計分方式為：1=答題正確，0=答題錯誤或不知道，每題得分範圍為 0-1 分，得分愈高代表研究對象對於正確使用綜合感冒藥知識愈佳。 (三) 正確使用綜合感冒藥效能正確使用綜合感冒藥效能採 Likert Scale 五分量表形式，共 5 題，包含「感冒時，我能夠多休息/喝水，若感冒症狀變嚴重再考量服用綜合感冒藥（指至藥局購買的感冒藥，如斯斯、伏冒）或就醫」、「在購買綜合感冒藥之前，我能夠先與藥師討論目前的感冒症狀是否適合使用」、「在服用綜合感冒藥之前，我能夠先閱讀藥盒或說明書（仿單）上的使用劑量、方法、副作用及注意事項」、「若感冒症狀變嚴重時，我能夠不自行增加綜合感冒藥的服用劑量」、「服用綜合感冒藥期間，除非在醫師或藥師指導下，我能夠不併用其他藥品」，其計分方式為：1=完成沒把握（0%）、2=有少許把握（25%）、3=有一半把握（50%）、4=很有把握（75%）、5=完全有把. 26.

(42) 握（100%）。每題得分範圍 1-5 分，得分愈高代表效能愈高。 (四) 藥盒素養藥盒素養採自編藥盒資訊圖文設計，單選題型，共 6 題，計分方式為：1=答題正確，0=答題錯誤，每題得分範圍為 0-1 分，得分愈高代表研究對象之藥盒素養愈佳。 1.. 依據藥盒，吳同學可能是因為甚麼疾病或症狀而服用該藥品：填答選項包括「失眠」、「咳嗽、流鼻水、頭痛」、「胃不舒服」、「頭痛」。. 2.. 吳同學該如何使用這種藥品：填答選項包括「三餐飯後每次 1 顆，嚼碎後搭配白開水口服」、「早、晚餐飯前每次 1 顆，外用」、「三餐飯後每次 1 顆，搭配咖啡口服」、「早、晚餐飯前，每次 1 顆，嚼碎後搭配可樂口服」。. 3.. 該藥品是屬於哪一種藥品：填答選項包括「成藥」、「指示藥」、「處方藥」、「不合法藥物」。. 4.. 請問吳同學購買的藥可以保存到何時之前都可以使用：填答選項包括「2015 年 11 月」、「2017 年 6 月」、「2018 年 1 月」、「2018 年 12 月」。. (五) 取得、購買及使用綜合感冒藥行為綜合感冒藥使用經驗共有 8 題，調查學生購買、服用及取得綜合感冒藥情況，包含：「藥局購買經驗」、「購買時諮詢藥師」、「購買時看藥盒適應症」、「服用藥局購買綜合感冒藥」、「依藥師或說明書指示服用」、「服用兩種以上綜合感冒藥」、「取得來源」、「告訴服用方法」，答項為「是」與「否」。 (六) 正確用藥課程教學正確用藥課程教育共 1 題，答項為「有此類活動」與「無此類活動」。. 27.

(43) 第四節. 資料處理與統計分析. 本研究以量性分析方法進行資料處理，將網路問卷填答資料進行編碼、譯碼及整理等步驟。本研究使用統計套裝軟體 SAS 9.4 For Windows 進行描述性與推論性統計分析，以 α=0.05 之顯著水準來驗證研究假設，所採研究統計分析，分述如下：一、描述性統計：採下列統計方法對自變項與依變項之分布情形加以描述。 1.. 類別資料：以次數分配及百分率方式描述年級、性別、正確用藥教育活動及取得、購買與使用綜合感冒藥之分布情形。. 2.. 等距資料：以平均數及標準差描述正確使用綜合感冒藥知識、效能及藥盒素養情形。. 二、推論性統計： 1.. 以獨立樣本 t 檢定（Independent Samples t Test）及單因子變異數分析（One-Way ANOVA）探討類別變項與等距變項之間的關係。當單因子變異數分析檢定達顯著差異時，以 Scheffe’s Test 再進行事後比較（Post Hoc）。. 2.. 以邏輯斯迴歸（Logistic Regression）及多元邏輯斯迴歸（Multiple logistic regression analysis）探討個人背景因素、正確用藥課程教學、正確使用綜合感冒藥知識、正確使用綜合感冒藥效能、藥盒素養與取得、購買與使用綜合感冒藥的風險行為的關係。. 28.

(44) 表 3-5-1. 資料分析與統計分析表研究目的. 研究問題. 統計方法. 一、了解高中職學生之背景因 1. 受測學生之背景因素、用藥教育、次數分配表、素、用藥教育、正確使用綜正確使用綜合感冒藥知識、正確使百分率、平均合感冒藥知識、正確使用用綜合感冒藥效能、藥盒素養為值、標準差。綜合感冒藥效能、藥盒素何? 養及取得、購買與使用綜 2. 受測學生之取得、購買與使用綜合合感冒藥風險行為之現感冒藥風險行為分布情形為何? 況。二、探討受測學生之背景因 1. 不同背景因素、用藥教育對於正確 1. 獨立樣本 t 素、用藥教育與正確使用使用綜合感冒藥知識之關係為何? 綜合感冒藥知識、正確使 2. 不同背景因素、用藥教育對於正確用綜合感冒藥效能、藥盒使用綜合感冒藥效能之關係為何? 素養之關係。 3. 不同背景因素、用藥教育對於藥盒 2. 素養之關係為何?. 檢定及單因子變異數分析。單因子變異數分析達顯著差異時，進行 Scheffe’s Test 事後檢. 三、探討高中職學生之背景因素、用藥教育、正確使用綜合感冒藥知識、效能及藥盒素養對取得綜合感冒藥風險行為的預測情形。四、探討高中職學生之背景因素、用藥教育、正確使用綜合感冒藥知識、效能及藥盒素養對購買綜合感冒藥風險行為的預測情形。五、探討高中職學生之背景因素、用藥教育、正確使用綜合感冒藥知識、效能及藥盒素養對使用綜合感冒藥風險行為的預測情形。. 定。受測學生之背景因素、用藥教育、邏輯斯迴歸正確使用綜合感冒藥知識、效能及藥盒素養能否顯著預測取得綜合感冒藥風險行為? 受測學生之背景因素、用藥教育、正確使用綜合感冒藥知識、效能及藥盒素養能否顯著預測購買綜合感冒藥風險行為? 受測學生之背景因素、用藥教育、正確使用綜合感冒藥知識、效能及藥盒素養能否顯著預測使用綜合感冒藥風險行為?. 29.

(45)

(46) 第四章. 研究結果. 本研究探討高中職學生取得、購買及服用綜合感冒藥的風險行為，並檢視其背景因素、正確用藥教育活動、正確使用綜合感冒藥知識、效能、藥盒素養與風險行為之關係。依據研究目的與假設，進行資料分析。本章分五小節，包含「學生背景因素、用藥教育、正確使用綜合感冒藥知識、效能、藥盒素養及風險行為之分佈」、「學生背景因素、用藥教育與正確使用綜合感冒藥知識、效能、藥盒素養之關係」、「取得綜合感冒藥風險行為之相關因素」、「購買綜合感冒藥風險行為之相關因素」、「使用綜合感冒藥風險行為之相關因素」。. 第一節. 學生背景因素、用藥教育、正確使用綜合感冒藥知識、效能、藥盒素養及風險行為之分佈. 一、學生背景因素受測學生背景因素，包含性別、年級。受測學生中，男生人數為 1194 人，佔 47.0%；女生人數為 1347 人，佔 53.0%。受測學生中，高中職一年級為 1287 人，佔 50.7%；高中職二年級為 657 人，佔 25.9%；高中職三年級為 597 人，佔 23.5%。受測學生中，表示學校有辦理正確用藥課程教學 1014 人，佔 39.9%（見表 4-1-1）。. 31.

(47) 表 4-1-1. 受測學生背景因素及正確用藥課程教學之分佈變項性別男女年級高中職一年級高中職二年級高中職三年級正確用藥課程教學有無註：本表不包含未填答者. 人數. 百分率. 1194 1347. 47.0 53.0. 1287 657 597. 50.7 25.9 23.5. 1014 1527. 39.9 60.1. 二、學生對於正確使用綜合感冒藥知識正確使用綜合感冒藥知識題採是非題型，共 6 題，答項包含「正確」、「錯誤」、「不知道」3 個選項。正確使用綜合感冒藥知識題計分方式為： 1=答題正確，0=答題錯誤或不知道，每題得分範圍為 0-1 分，得分愈高代表研究對象對於正確使用綜合感冒藥知識愈佳。受測學生的正確使用綜合感冒藥知識總平均得分為 0.77 分（見表 41-2）。學生答對率較高題目如「綜合感冒藥可以在藥局購買，但使用時仍須注意安全」（答對率為 91.6%）、「六歲以下的幼童不適合直接服用綜合感冒藥，需先請教醫師或藥師等專業人員」（答對率為 90.4%）、「含緩解鼻塞及流鼻水症狀的綜合感冒藥通常服用後會引起嗜睡（想睡覺）」（答對率為 82.7%）、「當感冒症狀嚴重時，增加綜合感冒藥的用量會使感冒好得比較快」（答對率為 79.5%）。學生答對率較低題目如「綜合感冒藥是舒緩感冒症狀，不能治癒感冒」（答對率為 64.2%）、「吃綜合感冒藥（指至藥局購買的感冒藥，如斯斯、伏冒）不可以預防感冒。」（答對率為 51.0%）。. 32.

(48) 表 4-1-2. 正確使用綜合感冒藥知識之分佈題目答對率平均數標準差 1. 吃綜合感冒藥（指至藥局購買的感冒 51.0 0.51 0.50 藥，如斯斯、伏冒）不可以預防感冒。 2. 綜合感冒藥是舒緩感冒症狀，不能治 64.2 0.64 0.48 癒感冒。 3. 當感冒症狀嚴重時，增加綜合感冒藥 79.5 079 0.40 的用量會使感冒好得比較快。# 4. 綜合感冒藥可以在藥局購買，但使用 91.6 0.92 0.28 時仍須注意安全。 5. 含緩解鼻塞及流鼻水症狀的綜合感冒 82.7 0.83 0.38 藥通常服用後會引起嗜睡（想睡覺）。 6. 六歲以下的幼童不適合直接服用綜合感冒藥，需先請教醫師或藥師等專業 90.4 0.90 0.29 人員。正確使用綜合感冒藥知識總平均 0.77 0.25 註：1.本表不包含未填答者。 2.標示#該題呈現答案為錯誤。 3.答對一題得 1 分，答錯或答不知道者均得 0 分，得分愈高代表對正確使用綜合感冒藥知識愈高。 4.n=2541 人. 33.

(49) 三、學生對於正確使用綜合感冒藥效能正確使用綜合感冒藥效能採 Likert Scale 五分量表形式，共 5 題，其計分方式為：1=完成沒把握（0%）、2=有少許把握（25%）、3=有一半把握（50%）、4=很有把握（75%）、5=完全有把握（100%）。每題得分範圍 1-5 分，得分愈高代表正確使用綜合感冒藥效能愈高。受測學生的正確使用綜合感冒藥效能總平均得分為 4.22 分，顯示學生」對正確使用綜合感冒藥的效能傾向「很有把握（見表 4-1-3）。受測學生大致傾向「很有把握」在「服用綜合感冒藥期間，除非在醫師或藥師指導下，我能夠不併用其他藥品。」（平均為 4.36 分）、「若感冒症狀變嚴重時，我能夠不自行增加綜合感冒藥的服用劑量。」（平均為 4.28 分）、「在服用綜合感冒藥之前，我能夠先閱讀藥盒或說明書（仿單）上的使用劑量、方法、副作用及注意事項。」（平均為 4.22 分）、「感冒時，我能夠多休息 /喝水，若感冒症狀變嚴重再考量服用綜合感冒藥（指至藥局購買的感冒藥，如斯斯、伏冒）或就醫。」（平均為 4.20 分）、「在購買綜合感冒藥之前，我能夠先與藥師討論目前的感冒症狀是否適合使用。」（平均為 4.03 分）。. 34.

(50) 表 4-1-3. 正確使用綜合感冒藥效能之分佈. 題目. 完全沒把握 n (％). 有少許把握 n (％). 有一半把握 n (％). 很有把握 n (％). 完全有把握 n (％). 平均數. 標準差. 1. 感冒時，我能夠多休息/喝水，若感冒症狀變嚴重再 62 90 449 627 1313 考量服用綜合感 4.20 1.01 (2.4) (3.5) (17.7) (24.7) (51.7) 冒藥（指至藥局購買的感冒藥，如斯斯、伏冒）或就醫。 2. 在購買綜合感冒藥之前，我能夠 75 152 548 603 1163 先與藥師討論目 4.03 1.09 (3.0) (6.0) (21.6) (23.7) (45.8) 前的感冒症狀是否適合使用。 3. 在服用綜合感冒藥之前，我能夠先閱讀藥盒或說 65 85 440 587 1164 明書（仿單）上的 4.22 1.01 (2.6) (3.4) (17.3) (23.1) (53.7) 使用劑量、方法、副作用及注意事項。 4. 若感冒症狀變嚴重時，我能夠不 78 88 373 512 1490 4.28 1.03 (3.1) (3.5) (14.7) (20.2) (58.6) 自行增加綜合感冒藥的服用劑量。 5. 服用綜合感冒藥期間，除非在醫 64 56 339 522 1560 師或藥師指導下， 4.36 0.97 (2.5) (2.2) (13.3) (20.5) (61.4) 我能夠不併用其他藥品。正確使用綜合感冒 4.22 0.89 藥效能總平均註：1.本表不包含未填答者。 2.正確使用綜合感冒藥效能得分範圍為 1~5 分，愈高分代表其使用效能愈有把握。 3.n=2541 人. 35.

(51) 四、學生藥盒素養之分佈藥盒素養採自編藥盒資訊圖文設計，共 4 題，計分方式為：1=答題正確，0=答題錯誤，每題得分範圍為 0-1 分，得分愈高代表受測對象之藥盒素養愈佳。受測學生之藥盒素養總平均得分為 0.76 分（見表 4-1-4）。答對率較高題目，如「吳同學該如何使用這種藥品?」（答對率為 96.9%）、「依據藥盒，吳同學可能是因為什麼疾病或症狀而至藥局購買藥品?」（答對率為 96.5%）、「請問吳同學購買的藥可以保存到何時之前都可以使用 ?」（答對率為 91.2%）。答對率最低題目為「該藥品是屬於哪一種藥品？」（答對率為 20.2%）。. 表 4-1-4. 藥盒素養之分佈題目答對率平均數標準差 1. 依據藥盒，吳同學可能是因為什麼疾 96.5 0.97 0.18 病或症狀而至藥局購買藥品? 2. 吳同學該如何使用這種藥品? 96.9 0.97 0.17 3. 該藥品是屬於哪一種藥品？ 20.2 0.20 0.40 4. 請問吳同學購買的藥可以保存到何時 91.2 0.91 0.28 之前都可以使用 ? 藥盒素養總平均 0.76 0.16 註：1.本表不包含未填答者。 2.藥盒素養總平均分為加總得分除以題數，答對一題得 1 分，答錯或不知道者均得 0 分，得分愈高代表藥盒素養愈好。 3. n=2541 人. 36.

(52) 五、學生取得、購買及使用綜合感冒藥風險行為受測學生中，過去一年服用從藥局購買的綜合感冒藥的學生共 599 人，佔 23.6%；過去一年取得綜合感冒藥風險行為，包括「家人、親友或同學給的」、「從國外攜帶回來的藥品」、「看電視廣告買藥」、「聽廣播宣傳買藥」及「網路上購買」。學生過去一年取得綜合感冒藥為「家人、親友或同學給的」157 人，佔 26.2%；「從國外攜帶回來的藥品」131 人，佔 21.9%；「看電視廣告買藥」43 人，佔 7.2%；「聽廣播宣傳買藥」34 人，佔 5.7%；「網路上購買」32 人，佔 5.3% （見表 4-1-5）。受測學生中，過去一年曾至藥局購買綜合感冒藥的受測學生共 388 人，佔 15.3%；過去一年購買綜合感冒藥風險行為，包括「未諮詢藥師」及「未看藥盒上的適應症（用途）」。學生過去一年至藥局購買綜合感冒藥時未諮詢藥師共 129 人，佔 33.3%；學生過去一年至藥局購買綜合感冒藥時未看藥盒上的適應症（用途）共 23 人，佔 5.9% （見表 4-1-6）。受測學生中，過去一年服用從藥局購買的綜合感冒藥的學生共 599 人，佔 23.6%；過去一年使用綜合感冒藥風險行為，包括「未依藥師或說明書所指示的劑量服用」、「同時服用兩種以上的綜合感冒藥」及「同學、朋友 /網友告訴服用方法」。學生過去一年有未依藥師或說明書所指示的劑量服用感冒糖漿共 153 人，佔 25.5%；學生過去一年同時服用兩種以上的綜合感冒藥共 88 人，佔 14.7%。過去一年告訴學生如何服用綜合感冒藥的方法為「同學、朋友」有 69 人，佔 11.5%；「網友」有 29 人，佔 4.8% （見表 4-1-7）。. 37.

(53) 表 4-1-5. 受測學生過去一年取得綜合感冒藥風險行為之分佈變項服用從藥局購買的綜合感冒藥是否綜合感冒藥取得(共 599 人) 醫療院所的醫師開立是否至藥局購買是否家人、親友或同學給的是否看電視廣告買藥是否聽廣播宣傳買藥是否從國外攜帶回來的藥品是否網路上購買是否註：本表不包含未填答者. 人數. 38. 百分率. 599 1942. 23.6 76.4. 387 212. 64.6 35.4. 441 158. 73.6 26.4. 157 442. 26.2 73.8. 43 556. 7.2 92.8. 34 565. 5.7 94.3. 131 468. 21.9 78.1. 32 567. 5.3 94.7.

(54) 表 4-1-6. 受測學生過去一年購買綜合感冒藥風險行為之分佈變項至藥局購買綜合感冒藥是否購買綜合感冒藥(共 388 人) 至藥局購買綜合感冒藥時諮詢藥師是否至藥局購買綜合感冒藥時看藥盒上的適應症（用途）是否註：本表不包含未填答者. 人數. 百分率. 388 2153. 15.3 84.7. 259 129. 66.8 33.3. 365 23. 94.1 5.9. 表 4-1-7. 受測學生過去一年使用綜合感冒藥風險行為之分佈變項服用從藥局購買的綜合感冒藥是否使用綜合感冒藥(共 599 人) 依藥師或說明書所指示的劑量服用感冒糖漿是否同時服用兩種以上的綜合感冒藥是否同學、朋友告訴服用方法是否網友告訴服用方法是否註：本表不包含未填答者. 39. 人數. 百分率. 599 1942. 23.6 76.4. 446 153. 74.5 25.5. 88 511. 14.7 85.3. 69 530. 11.5 88.5. 29 570. 4.8 95.2.

(55) 第二節. 學生背景因素、用藥教育與正確使用綜合感冒藥知識、效能、藥盒素養之關係. 本節主要為了解受測學生背景因素及正確用藥教育活動對正確使用綜合感冒藥知識、效能、藥盒素養之關係。以獨立樣本 t 檢定（Independent samples t test）及單因子變異數分析（One-Way ANOVA）探討不同背景因素及正確用藥教育活動的學生，其正確使用綜合感冒藥知識、效能、藥盒素養是否有顯著差異。一、學生背景因素、用藥教育與正確使用綜合感冒藥知識之關係學生的「正確使用綜合感冒藥知識」得分會因「性別」（t=6.50， p<0.001）、「年級」（F（2,2538）=6.80，p<0.01）之背景因素不同，而有顯著差異。學生的「正確使用綜合感冒藥知識」得分會因學校是否有辦理過「正確用藥課程教學」（t=-3.30，p<0.01）而有顯著差異（見表 4-2-1）。在「性別」方面，女生正確使用綜合感冒藥知識（0.80 分）顯著高於男生（0.73 分）。在「年級」方面，經 Scheffe’s Test 進行事後分析發現，「高中職三年級」學生其正確使用綜合感冒藥知識（0.79 分）顯著高於「高中職一年級」學生（0.75 分）；「高中職二年級」學生其正確使用綜合感冒藥知識（0.78 分）顯著高於「高中職一年級」學生（0.75 分）。學校有辦理過「正確用藥課程教學」學生其正確使用綜合感冒藥知識（0.79 分）顯著高於「沒有正確用藥課程教學」學生（0.75 分）。. 40.

(56) 表 4-2-1. 學生背景因素及正確用藥課程教學與正確使用綜合感冒藥知識之關係變項性別男女年級高中職一年級高中職二年級高中職三年級正確用藥課程教學有無註：1.本表不包含未填答者。 2. **：p<0.01，***：p<0.001. 人數. 平均數. 標準差. 1194 1347. 0.73 0.80. 0.29 0.21. t 值/F 值事後檢定 6.50***. 6.80** 1287 657 597. 0.75 0.78 0.79. 0.26 0.25 0.24. 1014 1527. 0.79 0.75. 0.24 0.25. 3>1 2>1. -3.30**. 二、學生背景因素、用藥教育與正確使用綜合感冒藥效能之關係學生的「正確使用綜合感冒藥效能」得分會因「性別」（t=5.86， p<0.001）不同而有顯著差異（見表 4-2-2）。女生正確使用綜合感冒藥效能（4.32 分）顯著高於男生（4.11 分），表示女生較男生有把握能做到。學生的年級、正確用藥課程教學與其正確使用綜合感冒藥效能無顯著差異。. 表 4-2-2. 學生背景因素及正確用藥課程教學與正確使用綜合感冒藥效能之關係變項性別男女年級高中職一年級高中職二年級高中職三年級正確用藥課程教學有無註：1.本表不包含未填答者。 2. ***：p<0.001. 人數. 平均數. 標準差. 1194 1347. 4.11 4.32. 0.97 0.80. 1287 657 597. 4.22 4.24 4.18. 0.88 0.89 0.89. t 值/F 值事後檢定 5.86***. 0.86. -1.70 4.25 4.19. 1014 1527. 41. 0.89 0.89.

(57) 三、學生背景因素、用藥教育與藥盒素養之關係學生的「藥盒素養」得分會因「性別」（t=1.99，p<0.05）不同而有顯著差異（見表 4-2-3）。女生的「藥盒素養」（0.77 分）較男生素養（0.76 分）顯著高。學生的年級、正確用藥課程教學與其藥盒素養無顯著差異。. 表 4-2-3. 學生背景因素及正確用藥課程教學與藥盒素養之關係變項性別男女年級高中職一年級高中職二年級高中職三年級正確用藥課程教學有無註：1.本表不包含未填答者。 2.*：p<0.05. 人數. 平均數. 標準差. 1194 1347. 0.76 0.77. 0.18 0.14. t 值/F 值事後檢定 1.99*. 2.83 1287 657 597. 0.77 0.75 0.75. 0.15 0.16 0.17. 1014 1527. 0.77 0.76. 0.16 0.16. -1.39. 42.