研究動機

第一章 緒論

本研究目的為探討高中職學生購買與使用綜合感冒藥的風險行為，

並分析背景因素、正確使用綜合感冒藥知識、效能、藥盒素養、正確用藥 教育活動及購買與使用綜合感冒藥的風險行為之關係。本章共有五節，包 括研究動機、研究目的、研究問題、研究假設及名詞界定。

第一節 研究動機

我國2014年因急性上呼吸道感染至門診就醫近六千萬次，約占所有 門診量兩成(衛生福利部統計處，2015) 。依據臺灣健保醫療支出統計，

民眾平均每人每年因感冒就醫看診次數為3次左右（衛生福利部中央健康 保險署，2011）。我國民眾自我醫療用藥行為中感冒（55.87%）為經常需 要使用藥物的疾病；感冒（48.42%）也為最常自行至社區藥局購買藥物的 原因（湯松陵、李蜀平、曾中龍、葉明功，2012）。

國外調查顯示，美國網路調查共3333位的民眾過去一年中曾有84.6％

至少得過一次感冒，而有36.1％的民眾得到感冒時會自行至藥局購買非處 方藥（OTC）(Blaiss, Dicpinigaitis, Eccles, & Wingertzahn, 2015)。歐洲民眾 最常購買的非處方藥為止痛藥（38％），其次為咳嗽藥及感冒藥（21％）

（Villako, Volmer, & Raal,2012）。德國研究顯示0-17歲兒童及青少年過去 一周內曾自行用藥（25.2%），以使用非處方藥（17.0%）最多，其中咳嗽 藥及感冒藥（4.4%）（Yong & Knopf, 2009）。澳大利亞調查家長過去一 年有購買的非處方藥以乙醯胺酚（95.9%），其次依序為水楊酸（47.3%）、

咳嗽感冒藥（46.7%），最常購買的地點為藥局（Trajanovska, Manias, Cranswick, & Johnston, 2010）。由此得知，多數人皆有感冒經驗，雖然感 冒會自行痊癒，但因症狀不適，而會自行至藥局購買感冒藥。

管玉娟、胡益進和陳漢瑛 (2013) 調查研究學生之家人發現取得藥物 皆以醫療院所的醫師開立及藥局購買居多，仍有部分至非醫療機構取得

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之行為；史麗珠等人(2010) 研究結果發現有87.6%民眾曾購買保健產品，

其取至純醫療管道(佔41.9%)、非純醫療管道(佔16.4%)及兩者皆有(佔 41.1%)；我國2009年「國民健康訪問暨藥物濫用調查」結果顯示於市售藥 物中，過去一年未經醫師處方或醫療人員建議而自行使用感冒藥比例為 23.0％最高，其次為止痛成藥為18.2％。其中以12-17歲青少年這族群約有 12.5％的人未經醫師處方或醫療人員建議，而自行購買感冒藥（衛生署食 品藥物管理局、衛生署國民健康局、財團法人國家衛生研究院，2011）。

湯松陵、李蜀平、曾中龍、葉明功(2012) 調查社區民眾服用藥物經驗以 自覺病情改善，總是/經常自動停藥佔最多。綜合感冒藥常含有乙醯胺酚

（acetaminophen）若過量會造成肝臟損傷（藥害救濟基金會，2015）；另 含有基麻黃素（d1-Methylephedrine）及可待因（Codeine）可使中樞神經 興奮，但反而會增加身體負擔，而可待因（Codeine）為成癮性成分，不 宜長期使用（林冠伶，2015）。由此得知，藥物除本身具有服用上風險外，

國人仍有對於正確用藥之錯誤行為(例如：取得來源不正確、購買藥物未 諮詢、使用藥物自行停藥……等)，而可能對健康安全造成危害。

為了提升我國民眾用藥安全知能，衛生福利部食品藥物管理署於 2008 年成立正確用藥資源中心及正確用藥教育中心學校，以正確用藥五 大核心能力為主要教學內容(紀雪雲，2009)，制定校園正確用藥教育之五 大核心能力，其五大核心能力包含：能力一為看病時清楚表達自己的身體 狀況；能力二為領藥、買藥時看清楚藥品標示；能力三為清楚用藥方法、

時間；能力四為做身體的主人；能力五為與醫師、藥師作朋友，其中能力 二及三與藥盒素養相關，教導學生此五大核心能力，使學生具備正確就醫、

領藥、買藥及服藥能力，且有用藥問題，懂得諮詢專業醫療人員(紀雪雲，

2012)。並 2009 年推動健康促進學校模式推動正確用藥教育，將正確用藥 核心能力與生活技能結合，納入高中(職)「健康與護理」及國中健康教育

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課程，重視人員的增能(紀雪雲等，2010)。協助學校加強正確用藥教育，

也結合醫院藥師、社區藥局資源建立夥伴關係，創造學校-藥師與家庭-藥 師服務模式，共同辦理正確用藥教育推廣(龐琇綾、項怡平、溫軒琳、李 炳鈺，2011)。另外，為強化正確用藥教育，2014 年增進藥師之專業與各 級學校合作推動用藥教育，以營造正確用藥安全校園及相鄰社區的氛圍、

增進學生正確用藥安全之生活技能(衛生福利部食品藥物管理署，2014)。

正確用藥教育知識以向下紮根的方式建立，而國小、國中學生具有九 年一貫的健康與體育課程，因此由一系列的教學，讓知識進而形成一個人 的價值觀念，再進一步形成個人的態度及行為，雖高中(職)的健康與護理 課程具有銜接性，但課程只開設一學期，在有限的課堂要將知識深化至態 度及行為有一定的困難，又因高中(職)學生具自主性可能會自行至藥局購 買藥物，而增加不當的用藥風險。

綜上所述，多數民眾具有感冒經驗，而非處方藥之綜合感冒藥因易至 藥局取得，而使綜合感冒藥被廣泛使用，而增加綜合感冒藥使用風險。國 家對於青少年自我用藥及風險行為研究甚少，應調查其使用綜合感冒藥 現況，並探討背景因素、正確使用綜合感冒藥知識、效能、藥盒素養及其 相關風險行為之預測情形，做為日後推動正確用藥教育及相關政策之參 考。

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