• 沒有找到結果。

第一章 緒論

第一節 問題背景

壹 、 研 究 人 口 群 之 特 性

一 、 精 神 衛 生 法 定 義 之 精 神 疾 病

我 國 精 神 衛 生 法 對 於 精 神 疾 病 的 闡 釋 系 指 思 考 、 情 緒 、 知 覺 、 認 知 、 行 為 等 精 神 狀 態 表 現 異 常 , 致 其 適 應 生 活 之 功 能 發 生 障 礙 , 需 給 予 醫 療 及 照 顧 之 疾 病 ; 其 範 圍 包 括 精 神 病 、 精 神 官 能 症 、 酒 癮 、 藥 癮 及 其 他 經 中 央 主 管 機 關 認 定 之 精 神 疾 病 , 但 不 包 括 反 社 會 人 格 違 常 者 。 精 神 疾 病 相 關 之 名 詞 釋 義 (張 麗 卿 , 2000)如 下 :

(一 ) 精 神 病 :包 括 器 質 性 精 神 病 、 精 神 分 裂 症 、 情 感 性 精 神 病 、 其 他 非 器 質 性 精 神 病 源 自 於 兒 童 期 之 精 神 疾 病 。

(二 ) 精 神 官 能 症 :歇 斯 底 里 症 、 焦 慮 症 、 憂 鬱 症 , 畏 懼 症 、 強 迫 症 。

(三 ) 酒 癮 :不 論 個 人 體 質 、 後 天 生 理 疾 病 因 素 及 其 他 原 因 如 何 , 凡 飲 酒 而 導 致 個 人 身 體 健 康 及 社 會 人 際 障 礙 者 稱 為 酒 癮 。

(四 ) 藥 癮 :除 了 酒 癮 之 外 , 狹 義 的 物 質 濫 用 稱 之 為 藥 癮 。 持 續 一

段 期 間 的 物 質 濫 用 , 而 產 生 心 理 依 賴 及 耐 藥 性 , 突 然 停 藥 或 藥 量 不 足 會 產 生 戒 斷 症 狀 的 藥 物 濫 用 現 象 。

總 而 言 之 , 精 神 障 礙 者 係 因 精 神 症 狀 異 常 而 影 響 生 活 適 應 與 社 會 功 能 , 相 關 的 生 活 適 應 的 調 整 和 訓 練 有 其 重 要 的 意 義 。 另 一 方 面 , 物 質 濫 用 (泛 指 毒 品 藥 物 使 用 成 癮 者 )、 酒 癮 者 有 其 戒 斷 的 風 險 , 會 嚴 重 影 響 腦 部 功 能 導 致 生 活 的 適 應 能 力 下 降 。

二 、 精 神 疾 病 人 口 群 統 計

根 據 衛 生 福 利 部 統 計 資 訊 , 全 國 身 心 障 礙 人 口 至 民 國 102 年 底 合 計 有 1,125,113 人 , 慢 性 精 神 疾 病 患 者 民 國 90~102 年 累 計 人 口 數 統 計 119,666 人,約 占 身 心 障 礙 人 口 總 數 的 十 分 之 一。依 據 衛 生 福 利 部 全 民 健 康 署 在 重 大 傷 病 醫 療 利 用 狀 況 的 統 計 , 截 至 民 國 101 年 底 重 大 傷 病 實 際 有 效 領 證 數 96 萬 張 , 慢 性 精 神 病 占 21 萬 張 , 顯 示 精 神 障 礙 者 在 健 保 醫 療 的 需 求 大 於 一 般 人 。 但 是 , 比 較 在 身 心 障 礙 人 口 的 社 會 福 利 資 源 服 務 , 約 將 近 有 十 萬 人 次 尚 無 使 用 社 會 福 利 資 源 。

精 神 障 礙 等 級 之 分 類 以 職 業 功 能 、 社 交 功 能 以 及 日 常 生 活 功 能 作 為 評 等 , 共 分 為 輕 、 中 、 重 、 極 重 四 等 級 。 民 國 90 年 ~102

年 障 礙 等 級 分 布 :極 重 度 占 2,580 人 ; 重 度 占 21,883 人 ; 中 度 占 64,748 人 ; 輕 度 占 30,455 人 。 其 分 布 又 以 中 度 障 礙 占 多 數 。 障 礙 等 級 分 類 之 意 義 , 輕 度 障 礙 系 指 職 業 功 能 、 社 交 功 能 輕 度 退 化 , 在 協 助 下 可 勉 強 維 持 發 病 前 之 工 作 能 力 或 可 在 非 庇 護 性 工 作 場 所 工 作 , 且 無 須 他 人 監 護 , 即 具 日 常 生 活 自 我 照 顧 能 力 者 。 中 度 障 礙 系 指 職 業 功 能 、 社 交 功 能 退 化 , 經 長 期 精 神 復 健 治 療 , 可 在 庇 護 性 工 作 場 所 發 展 出 部 份 工 作 能 力 , 亦 可 在 他 人 部 分 監 護 , 維 持 日 常 生 活 自 我 照 顧 能 力 者。重 度 障 礙 指 職 業 功 能、社 交 功 能 退 化 , 須 施 以 長 期 精 神 復 健 治 療 , 以 維 持 其 日 常 生 活 最 基 本 自 我 照 顧 能 力 , 並 需 他 人 監 護 者 。 極 重 度 障 礙 指 職 業 功 能 、 社 交 功 能 、 日 常 生 活 功 能 退 化,須 完 全 仰 賴 他 人 養 護 或 需 密 切 監 護 者。具 體 而 言 , 障 礙 等 級 分 類 為 輕 度 和 中 度 者 , 功 能 退 化 程 度 相 對 比 較 不 嚴 重 , 透 過 精 神 復 健 治 療 , 具 有 參 與 社 會 適 應 生 活 的 機 會 。

再 者,從 內 政 部 民 國 100 年 度 身 心 障 礙 者 生 活 需 求 調 查 顯 示:

身 心 障 礙 者 認 為 最 需 要 之 福 利 措 施 包 括 身 心 障 礙 者 生 活 補 助 費 占 52.75%; 醫 療 費 用 補 助 占 27.37%; 社 會 保 險 費 用 補 助 占 7.56%;

輔 具 費 用 補 助 占 7.49%;居 家 照 顧 占 5.73%;居 家 照 顧 費 用 補 助 占 5.19%。 其 中 , 慢 性 精 神 疾 病 的 健 保 需 求 度 高 , 社 會 保 險 費 補 助 的

重 要 度 也 高 於 其 他 類 別 身 障 者 。 換 言 之 , 精 神 疾 病 患 者 在 生 理 因 素 的 影 響 之 下,使 用 醫 療 資 源 的 機 會 大 於 其 他 類 別 之 身 心 障 礙 者。

綜 合 上 述 的 資 料 顯 示 , 精 神 障 礙 人 口 群 在 社 會 福 利 服 務 和 健 康 保 險 資 源 的 利 用 有 其 需 求 性 。 雖 然 精 神 障 礙 者 並 沒 有 明 顯 的 肢 體 損 傷 的 障 礙,但 是 腦 部 功 能 受 精 神 症 狀 影 響 個 人 的 思 考、認 知 、 行 為 、 知 覺 、 情 緒 的 變 化 , 在 反 反 覆 覆 的 醫 病 過 程 中 容 易 使 疾 病 慢 性 化 , 而 有 長 期 就 醫 與 復 健 治 療 的 需 求 , 以 避 免 身 體 功 能 提 早 退 化 。 具 體 而 言 , 此 一 人 口 群 的 特 別 之 處 是 疾 病 的 復 發 率 高 , 由 於 腦 部 認 知 功 能 的 缺 損 以 及 藥 物 副 作 用 的 影 響 , 易 造 成 日 常 生 活 自 理 及 應 變 能 力 退 縮 和 人 際 關 係 疏 離 的 困 擾 。 精 神 衛 生 法 明 文 規 定 , 政 府 相 關 的 主 管 機 關 對 於 精 神 障 礙 者 就 醫 、 就 學 、 就 業 、 就 養 以 及 心 理 治 療 須 負 起 社 區 照 顧 以 及 精 神 復 健 之 責 任 , 落 實 精 神 障 礙 者 回 歸 家 庭 與 社 區 生 活 適 應 。 換 言 之 , 精 神 疾 病 之 預 防 與 治 療 以 及 精 神 障 礙 者 的 社 會 融 入 並 非 只 有 個 人 、 家 庭 的 責 任 , 而 是 社 會 整 體 的 責 任 。

貳 、 受 監 護 處 分 之 精 神 障 礙 人 口 群

根 據 法 務 部 統 計 資 料 民 國 96~100 年 法 院 裁 判 刑 事 犯 罪 確 定 有 罪 的 人 數 分 別 :96 年 173,711 人 ; 97 年 198,685 人 ; 98 年 190,474 人 ; 99 年 180,081 人 ; 100 年 175,300 人 。 同 時 期 , 監 護 處 分 人 口 統 計 的 資 料 顯 示 , 96 年 201 人 ; 97 年 206 人 ; 98 年 194 人 ; 99 年 157 人;100 年 176 人 累 計 監 護 處 分 之 人 口 數 只 有 934 人,占 保 安 處 分 的 總 人 口 數 不 及 2%。從 上 述 的 資 料 分 析,精 神 障 礙 者 受 監 護 處 分 的 人 口 數 與 法 院 裁 判 確 定 有 罪 的 人 口 數 相 比 較 , 則 是 極 小 比 例 。 但 是 一 旦 發 生 自 我 傷 害 或 是 傷 害 他 人 的 危 機 , 觸 發 暴 力 的 危 險 , 不 僅 引 起 家 屬 照 顧 者 及 家 庭 成 員 內 心 的 恐 懼 與 創 傷 , 更 甚 者 造 成 社 會 治 安 的 危 險,而 形 成 「精 神 病 患 攻 擊 人 」、 「精 神 病 殺 人

」 的 烙 印 。

換 言 之 , 針 對 觸 犯 法 律 的 精 神 障 礙 者 , 在 法 律 制 度 下 受 到 監 護 處 分 , 具 有 隔 離 治 療 的 效 果 , 其 人 身 自 由 受 到 限 制 形 同 監 禁 隔 離 的 處 遇 , 可 以 達 到 保 護 社 會 治 安 之 目 的 。 但 是 就 精 神 障 礙 者 復 歸 社 會 融 入 社 區 生 活 的 層 面 而 言 , 精 神 障 礙 者 面 臨 身 心 疾 病 的 缺 陷 和 法 律 刑 罰 的 處 遇 , 在 漫 長 的 康 復 過 程 , 要 如 何 獲 得 整 體 的 社 會 支 持 ?如 何 恢 復 職 業 功 能 和 參 與 社 會 活 動 ?具 體 而 言 , 受 到 家 屬

照 顧 者 的 心 態 、 社 會 大 眾 的 接 納 程 度 以 及 社 會 政 策 層 面 的 影 響 甚 深 。

綜 合 上 述 , 本 次 研 究 的 議 題 , 要 探 索 精 神 障 礙 者 觸 犯 法 律 的 因 素 , 藉 以 避 免 陷 入 再 犯 的 危 機 並 促 進 精 神 障 礙 者 社 會 復 歸 。 除 此 之 外 , 由 家 屬 照 顧 者 的 觀 點 , 了 解 受 監 護 處 分 的 精 神 障 礙 者 從 監 護 到 社 會 復 歸 的 條 件 , 以 及 家 屬 照 顧 者 的 照 顧 經 驗 、 面 對 法 律 判 決 的 感 受 和 面 對 家 庭 關 係 改 變 的 態 度 。