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第六章 研究建議與限制

第二節 研究建議

壹 、 實 務 工 作 的 建 議

精 神 障 礙 者 在 受 到 監 護 處 分 期 間 , 針 對 精 神 症 狀 的 治 療 已 經 獲 得 積 極 治 療 的 改 善。但 是,個 人 病 識 感 的 建 立 以 及 服 藥 順 從 性 , 需 要 照 顧 者 不 斷 的 教 育 或 是 督 促 以 達 到 按 時 服 藥 的 效 果 。 根 據 研 究 結 果 , 令 我 們 明 白 精 神 疾 病 長 期 未 獲 治 療 的 嚴 重 後 果 , 在 疾 病 的 急 性 期 具 有 犯 罪 的 危 險 性 。 因 此 , 在 犯 罪 預 防 的 措 施 方 面 , 同 時 需 要 加 強 家 屬 照 顧 者 有 關 精 神 疾 病 的 認 識 ; 運 用 精 神 醫 療 機 構 的 工 作 團 隊 的 專 業 人 力 , 加 強 家 屬 照 顧 者 的 精 神 疾 病 的 教 育 以 及 心 理 健 康 教 育 的 實 施 , 具 有 積 極 正 面 的 效 應 。

監 護 滿 期 之 後 , 由 家 屬 照 者 領 回 的 精 神 障 礙 者 , 相 形 之 下 能 夠 得 到 較 為 妥 善 的 照 顧 ; 沒 有 家 屬 領 回 的 精 神 障 礙 者 , 在 居 住 、 經 濟 、 醫 療 的 協 助 相 對 弱 勢 , 回 到 社 區 之 後 , 生 活 壓 力 相 對 較 無 法 排 除 , 則 在 犯 罪 的 機 率 高 。 若 只 是 依 賴 公 共 衛 生 機 構 的 護 理 人 力 的 追 蹤 , 恐 怕 有 人 力 疏 漏 之 險 。 因 此 , 未 來 在 精 神 衛 生 法 之 修 訂 層 面 , 建 立 受 監 護 處 分 之 精 神 障 礙 者 在 強 制 送 醫 治 療 的 規 範 , 輕 微 罪 刑 者 (例 如 竊 盜 )與 監 護 處 分 制 度 接 軌 有 其 重 要 性,藉 以 避 免 嚴 重 病 人 的 再 犯 和 冗 長 的 法 律 程 序,而 以 疾 病 治 療 和 復 健 為 優 先。

受 監 護 處 分 之 精 神 障 礙 者 回 到 社 區 之 後 的 追 蹤 , 在 社 區 方 面 : 認 識 精 神 病 的 教 育 應 該 拓 展 至 社 區 。 不 僅 家 屬 照 顧 者 需 要 持 續 的 教 育 , 針 對 社 區 民 眾 進 行 認 識 精 神 疾 病 的 基 礎 教 育 措 施 有 其 必 要 性 , 藉 以 消 彌 社 區 民 眾 對 精 神 疾 病 的 恐 懼 感 , 進 而 協 助 精 神 障 礙 者 的 就 醫 以 及 融 入 社 區 生 活 。 認 識 精 神 疾 病 的 教 育 課 程 委 由 各 縣 市 政 府 督 導 在 地 康 復 之 友 協 會 進 行 , 同 時 達 到 精 神 障 礙 者 在 地 就 醫 就 養 之 功 效 。

貳 、 政 策 倡 議

首 先 , 有 關 精 神 障 礙 者 的 犯 罪 處 遇 , 敦 促 建 立 精 神 障 礙 者 的 陪 審 制 度 , 精 神 醫 學 與 法 學 屬 於 不 同 的 專 業 領 域 , 涉 及 精 神 障 礙 者 的 特 殊 犯 罪 案 例 , 行 為 能 力 相 關 的 精 神 鑑 定 由 精 神 科 專 科 醫 師 執 行 , 然 而 最 後 的 審 判 權 力 由 法 官 判 決 , 精 神 障 礙 者 行 為 時 的 精 神 狀 態 以 及 精 精 神 症 之 嚴 重 程 度 , 並 不 是 法 官 的 專 業 ; 在 法 庭 上 帶 著 精 神 症 狀 的 精 神 障 礙 者 是 否 有 能 力 為 自 己 的 行 為 作 解 釋 說 明 , 充 滿 疑 慮 。 參 考 日 本 近 年 來 制 定 的 精 神 醫 療 法 的 制 度 , 針 對 重 大 犯 罪 的 精 神 障 礙 者 設 置 的 陪 審 制 度 , 在 法 庭 上 由 具 備 精 神 醫 療 專 業 的 精 神 科 醫 師 共 同 合 議 審 理 , 並 且 配 置 輔 佐 人 協 助 精 神 障 礙 者 , 頗 具 意 義 。

其 次 , 針 對 受 監 護 處 分 之 精 神 障 礙 者 , 在 滿 期 之 後 , 建 立 持 續 就 醫 治 療 的 追 蹤 , 相 對 於 一 般 的 精 神 障 礙 者 , 他 們 的 病 識 感 以 及 服 藥 的 順 從 性 比 較 不 佳 , 家 屬 照 顧 者 對 於 精 神 疾 病 的 知 識 較 為 疏 忽 , 為 了 避 免 醫 療 中 斷 , 再 陷 入 精 神 疾 病 急 性 發 作 的 危 機 , 有 必 要 建 立 嚴 重 病 人 的 醫 療 追 蹤 。

最 後 , 認 識 精 神 疾 病 的 基 礎 教 育 , 必 須 從 學 校 教 育 扎 根 , 國 內 目 前 精 神 醫 療 政 策 以 「 減 少 精 神 病 患 收 容 , 促 進 社 區 生 活 」 為 導 向 的 目 標 , 持 續 有 許 多 精 神 障 礙 者 回 到 社 區 中 生 活 , 而 我 們 的 社 會 大 眾 也 必 須 具 備 更 多 認 識 精 神 疾 病 的 知 識 , 才 能 夠 接 納 與 同 理 , 促 進 精 神 障 礙 者 回 到 社 區 生 活 。