問題陳述與研究問題

台商身處中國就醫問題繁複，有時並非研究人員在台灣就可以憑 空想像描繪出來，不過也並非親身在中國生活就可以通盤了解全部的 問題，唯有理論與實務雙管齊下才得以抓住問題核心，並進而思考出 解決之道。

在坊間許多書籍雜誌，常常提到台商在中國就醫的困擾與不便，

本研究經過多方資料收集以及和幾位曾在中國工作年餘的人士討論，

整理出台商在中國就醫的問題有以下四種：

(一)醫療品質與用藥安全

中國的醫藥政策原本是論病例計酬，但是後來這項措施取消了，

於是為了彌補院方成本，中國政府當局制定另一個醫療政策「藥品可 加價15%以作為醫院的收入」。由於醫療訊息不對稱，所以就給某些 開大處方的不合理現象提供了生存空間。而從醫院來說，也就出現了

「以藥養醫」的現象。醫院總收入的50％至 70％主要是藥品銷售收 入，一般看診時醫生都會開一周以上甚至一個月的藥量，以及使用藥 品大多偏向高價位種類，病患回家後藥品往往不是吃不完造成浪費，

不然就是藥費太貴大喊吃不消(新華網，2005)。另外醫療用語的使用 很多與台灣不同、中西藥混用、醫生使用針劑頻繁；藥品未事先分裝、

小兒給藥沒有磨粉、一般醫院無法打兒童疫苗等等，造成了台灣人在 中國就醫較大的不習慣及困擾。

其次，中國醫院硬體條件差異大、醫生個別技術差異大、專業形 象不如台灣醫生如此注重、醫護服務態度普遍欠佳、大醫院一床難求

、門急診等候時間過長、婦女診療的隱私性不佳以及護理照護水準普

(二)就醫流程、服務方式與台灣差異性大

在中國看病住院流程之繁複非親身體會之人能夠瞭解；首先掛號 要買掛號條，若欲選擇專家門診，主任級醫師掛號費較一般醫師貴上 一些，看診後醫師指定了一些檢查項目，一律都是要先繳費，若有需 要住院者就得先繳交一筆保證金，時常有時候病患只是看看傷風感冒

，而被醫生指定去做很多在台灣根本不用做的檢查，例如：X 光攝影、

驗尿、抽血等。就在搞不清楚需不需要的情況下便進行了很多檢查，

不但病體無法負荷排隊掛號、就診、付費、檢查、再付費等反覆流程，

最後的醫藥費也跟著水漲船高。

(三)健保給付問題

健保在中國能回台申報核退給付的項目，僅限「不可預期傷病」

或「緊急分娩」兩項。慢性病患者或計劃性前往中國就醫者，都不在 給付範圍。一般而言，台灣人士因意外傷害、感冒發燒等突發性病症 在中國就醫的費用，都可在回台六個月內經過公證手續後向健保局申 請健保核退(中華醫藥網，2006)；此外，在不符規定、遭退件的申請 案中，則以慢性病、已曾在國內就醫的癌症病患，及計劃性前往海外 進行手術、器官移植等案例居多。另外因目前中醫住院部分，健保並 不給付，因此許多台商前往中國按中醫、傳統療法住院部分亦無法獲 得健保給付。一般說來健保局從收到申請核退的給付案件到真正核 退，期間至少長達兩個月，手續繁瑣以及不便更是為台商所詬病。