四物湯的現代科學研究及臨床

本臨床試驗所選用的中藥方劑：「四物湯」，最早記載於宋朝醫典

＜太平惠民和劑局方＞中，是補血、行血、活血的第一主方。因為本方 是由當歸、熟地黃、川芎、芍藥等四味藥所组成，故名「四物湯」²⁷。 由於四物湯自古就以「補血」聞名，是婦科常用良方；也與紅血球關係 密切。所以自從 1981 年，美國免疫學家 Siegel 提出了「紅血球免疫系 統」的新概念之後²⁸；便引起了近代學者對四物湯的興趣而廣為研究。

2001 年馬增春等人利用備 r 射線照射造成血虛證的小鼠實驗發現，四物 湯對骨髓造血幹祖細胞有明顯的促進作用²⁹。之後，梁毅等人以再生不 良性貧血模型小鼠做研究，發現四物湯能促進小鼠骨髓培養基質細胞的 分化增殖進而，降低其細胞的凋亡率 ³⁰。2003 年陳素紅等人經由實驗發 現，使用四物湯能明顯增加血虛模型大鼠的紅血球數目、血色素和血中 紅血球百分比等值而改善貧血狀態³¹。2007 年陳志偉等人於「現代預防 醫學」所發表的研究論文，指出四物湯對骨髓抑制模型貧血小鼠外周血 液紅血球細胞、血紅蛋白、血小板等各項數值的恢復，有明顯的促進作 用 ³²。此外，經由動物實驗，鄧春雷等人也發現四物湯具有改善循環，

以及防止血栓形成的作用 ^33,34。最近，彭欣、秦林等人之研究也認為，

四物湯能藉由調整血虛模型大鼠的全血黏度，進而改善其貧血、瘀血和 出血的狀態 ³⁵。拜現代科學技術進步之賜，有關四物湯藥理作用機轉的

基礎研究，近來也頗有展穫。章亭、潭允育等人用四物湯對電離輻射損 傷小鼠進行治療來做研究；認為其補血作用可能是透過促進骨髓幹細胞 的增殖能力來實現³⁶。另外潭洪玲、高月、馬增春人等也發現四物湯能 刺激 Peyer's Patch 產生細胞因子，從而促進刺激骨髓細胞增殖造血³⁷； 此外楊嵐等人認為，四物湯的補血、活血功能可能是經由提高紅血球細 胞膜酵素 Na⁺-K⁺-ATP 的活性來表現³⁸。由於骨髓細胞的分化和增殖得到 促進，自然也可以表現出所謂的骨髓保護作用而使紅血球、白血球數 量、血小板、及血色素數值升高，治療化療所產生的血虛狀況。總括以 上許多四物湯動物模式之研究所獲得的結論，我們可以歸納為以下三 點：四物湯具有 1.保護骨髓的補血作用、2.改善微循環的活血作用、3.

抗血栓形成的行血作用；由此可以印證傳統中醫「四物湯可以治療一切 血虛之症」之說並非空穴來風。

此外，有關四物湯在抗腫瘤方面的研究也不少。首先譚詩生、姜桂 林二人於1997 用輻射損傷小鼠所做的研究發現，四物湯能使輻射損傷 小鼠的紅細胞免疫功能得到恢復；而提出四物湯對惡性腫瘤放療有增敏 減毒作用的推論³⁹。接著，經由其他動物實驗研究發現，四物湯有明顯 增加機體的細胞免疫功能的效果⁴⁴⁴⁰⁰⁰。而 2004 年金衛等人發現，四物湯主 要是透過紅血球細胞來增強免疫作用⁴¹；由於在周邊血中，腫瘤細胞遭 遇紅血球的機會比白血球大1000 倍，所以四物湯對抗癌的幫助是可以

被期待的。之後，劉榮敏等人的研究提出了「四物湯能減輕抗癌藥物對 小鼠白細胞的傷害」的推論⁴²；而范啟蘭等人以抗癌藥物對小鼠的研究，

也認同了四物湯有增抗癌療效及減少毒性反應的看法⁴³。後來張文平等 人經由小鼠動物實驗，也證實四物湯具有提升紅血球細胞免疫黏附能力 的效果⁴⁴。綜合以上動物實驗之推論，得到一個四物湯可以藉由免疫調 節作用、骨髓保護作用而達「增效減毒」功效。然而，以現代醫學的觀 點而言，所謂的正氣充就相當於機體的免疫功能正常；反之，所謂的正 氣不足就是免疫功能不張，當然容易罹癌。因為「四物湯」具有前述的 多向免疫調節功能，所以應用於治療化療患者，可以達到「扶正祛邪、

增效減毒」的目的。至於臨床實證方面，孫在典等人，使用複方四物湯 配合化療治療晚期大腸癌病人的經驗肯定了「增效減毒」的論點⁴⁵。最 近，楊海燕等人以桃紅四物湯配合化療治療乳腺癌患者的臨床研究發 現，以四物湯為主的加減方不僅提高了化療的療效，也減輕了毒副反 應；由於臨床症狀穫得改善，進而也提高了患者的生活品質；因此也為 四物湯之於癌症化療患的「扶正祛邪、增效減毒」功能開啟了新的契機

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