國內外居住意外事故實際案例討論

本節將國內外在居家實際發生意外事故的原因，包含身體、行為動機、空間狀態、

實際場景等，將意外事故的案例進行整理後討論。其案例的對象，可以區分為(一)高齡 者居家環境因子所導致的意外(一)高齡者居家環境因子所導致的意外，分布在 A-1~A3 的案例說明。(二)身體疾病導致意外為 A-4 案例。(三)因日常設備無預警狀態所導致的 居家意外則為 A-5 案例。以下表格內惟實際案例進行討論。

表 3-1:國內外實際高齡者與空間意外之案例 (一)高齡者居家環境因子所導致的意外

A-1 案例狀況:千葉県船橋市輕度失智獨居長富阿嬤

照片來源:日本千葉県船橋市獨居高齡者的居家狀況。本研究資料。

意外說明

因既有設施導致跌到案例

建築物當初並非考量到整合排水管之原因，在設置衛浴設施的時 候，需要高約 35~40 公分高的高台，才能滿足設備置入的條件，對於這 個高度，對於獨居高齡者的長富阿嬤，在每次行廁時都造成相當大的不 便。雖然已經習慣了。但在近 80 歲的阿嬤後來因為某一天的白天，因

約 35~40 公分高的高台

為這個高階居家跌倒送醫左大腿骨外側骨折。就醫鋼釘內固定接復，大 約住院一個月才出院日後慢慢復健恢復。家族為了瞭解獨居阿嬤的住 況，透過居家福祉諮詢師進行居家改善家中的設施設備，設規劃了，基 本的扶手之外，智慧離床感測設置，讓照顧者的家人安心很多。

A-2 案例狀況_台北市陳阿嬤案例

照片來源: 陳姓阿嬤居家客廳跌倒與復健之實例。2020/09，王志元職能治療師資料 提供；本研究彙整。中:2018/06/12，站立扶手支撐行走。右:2018/08/08，平衡身 體無支撐行走。

意外說明

居家客廳跌倒與復健案例

此為 1918 年 12 月 12 日生的陳○丹阿嬤，在客廳跌倒，導致右側 近端股骨骨折之案例。客廳地板白色拋光石英磚，客廳較難設置扶手、

鋪面材對於反光較亮若有水處較無法辨別、赤腳方式地面感覺冰冷等。

從 復 健 紀 錄 得 知 ， 2018/06/03 股 骨 骨 折 復 位 併 鋼 釘 內 固 定 術 ， 2018/06/08 出院，約一周左右無法做任何的行動等。因此王志元職能 治療師，以專業方式指導高齡者。透過介入記錄，以肌耐力增加為目標 復建，2018/06/12 也就是出院四天，建議每日臥床不超過 8 小時，站立 及行走 2 小時以上，生活自理部分，沐浴、廁所、上下樓梯需要支援輔 助，其餘的應該獨立完成。這樣維持約一個月後。2018/07/17 開始提升 核心的肌群肌力、起坐每日累積 300 下，室內放手，可獨立不需扶手，

練習放手行走，讓身體平衡且下盤力量的復建。2018/08/08 回台北生活 每日買菜、家務處理、園藝活動及每日健行。

預防未來還同樣的狀況，除了身體的下盤肌耐力強化之外。空間內 日常習慣移動的路徑，地板需要淨空不宜有障礙物，拖鞋等容易脫弱的

穿戴不宜配戴。移動時，扶手設置等注意水與舖面的辨識度太低。(資 料來源:2020/09 王志元職能治療師資料提供)。

A-3 案例狀況 台北 市 黃阿 嬤中 度 失智 症案例

照片來源:中度失智黃姓阿嬤上下床時跌倒之實例，2020/09，王志元職 能治療師資料提供；本研究彙整。

意外說明

台北 78 歲黃阿嬤於 2015 年確診中度失智症，2016 年 11 月因從床 上床上跌下恥骨腸骨交界處骨裂住院無手術，返家後尿道感染住院⼀ 週 後，身體功能急劇退化，生活完全依賴。將調查，失智症確診後女兒每 週固定帶，母親外出⼀ 次約半天，逛街按摩上教會，日常生活在口頭上 的提醒。平日在家客廳坐著看電視，喜歡坐按摩椅。某日因為上下床造 成身體無法平衡而跌到。跌倒後進行復健，因疼痛不耐久坐，常臥床。

每日坐站動作不到一個小時。每日依據高齡者喜愛不排斥的情況下，按 摩椅兩次，增加坐起站立、室內步行距離、與環境互動機會。進行外出 喝下午茶，增加坐起站立次數、室內外步行距離、獨立穿脫衣物鞋襪能

⼀ 與環境互動機會。在居家空間中臥室的床與其他家具應該有一定的距 離。起床時身體會較無意識的狀態，因此床的設置周邊避免有過多的障 礙物影響下上床，注意夜間起床的防範。

(二)身體疾病導致意外 A-4 案 例 狀

況 國內藝人黃○升，壯年因主動脈剝離九成都是高血壓引起的，常發 生在六十到七十的男性、高血脂。2020/09/17 各大新聞報導 36 歲的某 藝人於居家走出浴室摔倒過世，其原因為主動脈剝離導致血管阻塞猝 逝。根據衛生福利部 108 年死因統計，心臟病是國人第二號殺手，平均 每 26 分鐘就有一人死於心臟疾病。若加上腦中風、高血壓、糖尿病及 腎臟病等，血管疾病每年則造成 5.3 萬人死亡。高齡者雖然心血管疾病

為危險因子，但隨著生活的壓力大、外食族居多的年輕族群，也需要注 意。居家在沐浴的前後，對於溫度差所帶來的事故，應避免血壓突然增 高，居家緊急救護的預備，(2020/9 新聞)。

(三)因日常設備無預警狀態所導致的居家意外則為 A-5 案例 A-5 案 例 狀

況

2020/10/07 新聞，運動後因洗澡突然沒有熱水，想在趕緊洗完的著 急情況下，不慎滑跤跌倒，摔倒在浴室裡。沐浴是一件每天必須的為日 常，過程應不急不徐地，若有壓力在浴室中，意外的傷害較容易發生。

浴室中因為與裸身洗浴，浴室的溫度條件應該要有一定的穩定性，設施 設備應具備定溫裝置，鋪面洩水的速度與方式，身體的問定度，以及浴 室內緊急需呼叫的裝置設備。

本研究整理