面對人口老化問題逐漸擴大，日本政府於 1989 年制定「促進高齡者保健福 祉十年戰略」（通常稱為「黃金計畫」），重點包括：1) 居家照護員 10 年內增至 10 萬人；2) 在宅高齡者日間照顧中心全國達到 1 萬所（每中學校區設立至少 1 所）；3) 擴充照顧者喘息的短期托顧制度。「黃金計畫」於 1995 年重新修訂，並 更名為「新黃金計畫」，此計劃為高齡者提供休息及特別看護的「短時服務設施」、
「日間服務中心」則提供各種日間服務（包括飲食和體育鍛鍊）（吳淑瓊等，
2002）。「新黃金計畫」除修正老人照顧服務基礎項目之各項目標值之外，為提昇 服務品質也建立資訊公布的標準化程序，包括公開營業資訊以增加民眾對機構的 認識及選擇；並建立資格更新制度及標準評估準則，且重新評估照顧管理制度（李 孟義等，2008）。
日本厚生勞働省自 2002 年開始補助設立「新型態的照護」。其中以認知症對 應型團體家屋(Group Home)、小規模多功能社區照護據點、大型機構導入「單元 照顧模式」(Unit Care)等為推動機構革命的重點。其特色為：1)房間個人化；2) 生活環境家庭化；3)照顧服務個別化（莊秀美，2008）。以下分別介紹此三類模 式：
(一) 認知症對應型團體家屋(Group Home)
團體家屋提供需照護失智症老人具有家庭氣氛的居住與生活的環境空 間，目的在激發及訓練其日常生活中的用餐、如廁、沐浴等自我照顧能力，
以落實老人能夠在地老化而不必住進機構的理念。在人員配置方面，平常 白天入住者和照護人員的比為3：1，其中包括1名具有專門知識並足以處理 失智者症狀的負責人員，且在任何時段不得有照護人員不在現場的情事發 生（高雄市政府衛生局，2008）。
(二) 「小規模、多功能社區照顧服務據點」
為讓老人能在自己所熟悉的社區裡生活，介護保險自2006年修正並新 開辦「地域密著型服務」，顧名思義就是要建構與社區有更佳連結的各項 服務體系，包括介護與預防服務，讓老人能就近從社區取得適當的資源，
並特別強調其與社區充分連結的服務內涵（高雄市政府衛生局，2008）。
各個社區照顧服務據點都應具備日間照護、緊急托顧、短期托顧、長期居 住等多重功能，而且提供365日的照護服務，就像社區中的便利商店一樣全 年服務不打烊。另外最重要的是把失智老人之家及托老所等融入社區當 中，成為居民生活中不可分割的一部分。
(三) 「單元照顧」(Unit Care)
單元照顧指「和住家一樣的居住環境，在和居家生活一樣的日常生活 下接受照護服務」，亦即老人的生活單位與照護單位結合一體，照護的內 容亦隨個人需求而作彈性改變，以落實個別照護。日本單元照顧的發展乃 受到團體家屋的影響，其源自於1950年代的兒童與身心障礙福利機構，強 調以營造類似家的生活環境為重點。實施小單位照護模式的意義在於：1) 確保個人隱私，改善生活環境；2) 設立共同交流空間，便於和其他入住者 建立良好人際關係；3) 服務使用者之間及工作人員之間的互動增加，以紓 解其生活及工作上之精神壓力；4) 家屬探視方便，不需擔憂會打擾其他長 者；5) 減少流行性感冒等流行病互相感染（高雄市政府衛生局，2008）。
因此單元照顧對於高齡者的優點包括：
1. 提高隱私性。
2. 增加其使用公共空間的意願。
3. 提高活動力。
4. 促進服務使用者之間的交流。
5. 改善其生活功能。
黃筱薇等（2010）亦指出老人日間照顧中心設計的兩個重要概念為「單元照 顧」及「團體家屋」：
(一) 單元照顧
單元照顧將不同屬性的受照顧者加以分類與分群，以形成不同的個別 單元，並分別給予不同且適切的照顧服務，來提升照顧服務品質（莊秀美，
2008）；即針對屬性為不同群體的受照顧者，相對應需要提供不同照顧單 元(care unit)的空間來提供配套的照顧服務（陳政雄，2009）。單元照顧 在設計上每個照顧單元都應成為此單元群體共同生活的場所，並在不同的 照顧單元彼此間需有交誼互動的空間，且整體組成的內部與外部的連接亦
15 需有公共空間來進行聯繫與轉換的過程（陳政雄，2005）。近期的單元照 顧更強調受照顧者在其中的生活及與他人的互動，並嘗試使受照顧者能在 單元內部建立起新的社會網絡與互動關係，以使受照顧者能重新建構自我 的生活。單元照顧在近年已開始運用在老人日間照顧中心的設計，如台北 市士林靈糧堂日間照顧中心與台南市建平日間照顧中心（黃筱薇等，2010）。
(二) 團體家屋
團體家屋強調對失智症照顧設施必需要有社區化的考量，並提供適當 的空間與活動，使失智症患者能保有以往的社區生活並延續以往的社會網 絡（李光廷，2004）。團體家屋以小規模的照顧單元為基本的設計元素，
其目的在於協助失智症患者形塑日常的居家環境，並以居家的生活行為治 療來代替以往的群體活動治療，藉以發揮失智症患者剩餘的日常生活能 力，減緩失智症病程的進展。團體家屋在環境的實務設計上具有幾項重要 特性，如無障礙的生活環境、懷舊的生活場所、有活力的生活空間、開放 性的交流空間、有意義的散步空間與有效果的戶外空間等（陳政雄，2009）。
團體家屋的規劃設計概念，在近年來已逐漸運用到老人照顧設施之規劃設 計，藉由團體家屋所強調與社區生活融合及小型生活化照顧單元的設計概 念，對於失智症患者提供適當的照顧服務，對於一般失能的老人亦可提供 較佳的生活支持與照顧服務，並使老人在日間照顧中心內重新建構出具有 良好社會互動，並仍保有個別自我的生活，有助於老人持續在社區與家庭 中的生活（黃筱薇等，2010）。
顏慶全及鍾朱炎（2001）探討不同體能高齡者對於生活空間的需求，將受訪 者以依賴程度區分為完全獨立、輕度依賴、中度依賴及重度依賴；而將空間設施 分為以下 5 大類：1.基本生活單元 19 項：臥室、廚房、飯廳、客廳、書房、會 客室、陽台、浴室、廁所、工作間、儲藏室、家事室、佣人房、客房、燙衣間、
晾衣間、玄關、衣帽間、停車空間；2.公共服務設施 28 項：禮堂、自助洗衣間、
公共烘衣室、公共會客室、公共電話、飲水機、收垃圾處、招待所、公共廚房、
信箱、福利社、理髮部、洗衣店、公共曬衣、郵局、縫補間、公用儲藏室、收物 箱、公共廁所、宗教設施、圖書館、提款機、銀髮學園、活動中心、社區中心、
家屬接待處、銀行、社區醫院；3.室內休閒空間 12 項：教室、交誼廳、圖書室、
棋藝室、手工藝室、撞球室、桌球室、書畫室、麻將間、游泳池、羽球場、卡拉
OK；4.室外休閒空間 10 項：戶外綠地、花圃、健康步道、槌球場、菜園、水池、
養寵物處、噴泉、假山、兒童遊樂場；5.信仰空間 4 項：佛堂、天主教堂、基督 教堂、祖先牌位。
結果發現：基本生活單元需要程度以重度依賴略高於其他等級；公共服務設 施與室內休閒空間需要程度以輕度依賴最高，其他依賴等級需求程度則較低；信 仰空間需要程度以輕度依賴最高，在完全獨立組則降至最低點。各項空間得分最 高點除了基本生活單元落在重度依賴之外，其餘各項空間均以輕度依賴為最高 分。整體而言，中度依賴與輕度依賴之間是一個明確的切割點，以輕度依賴的空 間需求程度最高、其次為完全獨立，重度依賴與中度依賴組對整體空間需求則無 明顯差異。在 ADL80 分以下，室外休閒空間、公共服務空間、室內休閒空間、
信仰空間隨依賴程度增加而減少，在基本生活單元需要程度以重度依賴最高、其 次為輕度依賴、完全獨立、中度依賴。輕度依賴受訪者在追求健康的動機之下，
以增加活動的方式，企圖保存既有的身體功能，形成對於空間需求量達到最高的 狀況，而輕度依賴到中度、及重度三者對於空間需求量是遞減的（顏慶全及鍾朱 炎，2001）。
陳佳妤（2009）在其研究中指出：日照中心應有足夠活動空間，並有可讓拐 杖、輪椅或助行器易於移動的設備；最好也有室外休閒空間，提供園藝或其他活 動，而室外環境也需有座椅可供休息，並有公共電話可供使用。完善的日間照顧 服務單位必須包含護理站、休息區、休閒區、討論室、廚房、教室等單位。不同 的日間照顧中心，其設施設備雖不相同，但普遍的設施為無障礙設施、餐廳、廚 房、午休設施、醫務室與晤談室等；而常見之設備包括：圖書、輪椅、播音設備、
音樂器材、運動器材、復健性器材、治療性器材等。Lamden et al.（1994）針對 照顧環境中的傢俱使用，提出幾個要點：(1) 避免使用有尖銳邊緣的傢俱，以預 防長者因跌倒而造成二次傷害；(2) 善加運用廚房的功能，協助年長失能者重新 煮飯的技巧，也是一個重要的治療性工具，且廚房內也必須配置滅火設備；(3) 飲 水設備最好放在長者方便取得的地方，因其易有脫水現象，需注意飲水量和次 數；(4) 日照單位的位置最好能位在交通不太繁忙且容易到達的地方。就總體而 言，日間照顧單位的硬體設施及設備需經過詳細規劃和考量，以創造一個安全、
舒適及合宜的生活環境與空間（Lamden et al., 1994）。
另外在失智型日間照顧服務方面，Conant-Arp & Robinson（1997）指出尤其
17 應注重環境設計，因為支持性的照護環境有助於彌補功能的損傷，而不適當的環 境設計將導致個人認知能力的喪失程度增加。Bellelli et al.（1998）發現出口設 置按鍵式磁鐵門鎖、非鮮艷顏色的牆壁、隔音設備以避免壓力感的刺激、明亮顏 色的房門與安全扶手以增加鑑別、提供特別的活動空間（如物理/職能治療及娛
17 應注重環境設計，因為支持性的照護環境有助於彌補功能的損傷，而不適當的環 境設計將導致個人認知能力的喪失程度增加。Bellelli et al.（1998）發現出口設 置按鍵式磁鐵門鎖、非鮮艷顏色的牆壁、隔音設備以避免壓力感的刺激、明亮顏 色的房門與安全扶手以增加鑑別、提供特別的活動空間（如物理/職能治療及娛