視力異常除了日常生活中常見的近視之外，其他還有：遠視、散光、斜視、弱視（彭 仁奎，2007）。本節將探討分析各視力異常之定義、成因、種類、症狀及治療方式、視 力異常的危害及相關研究。各節次內容如后。
一、近視
（一）定義
近視是指遠處影像無法精確的成像在放鬆眼球的視網膜上，而成像在視網膜前（施 永豐、蕭朱杏、江亭萱，2004）。
（二）成因
關於近視的成因有很多種，其中較被學者所接受的理論分別為：視覺模糊說、視覺 剝奪說、眼內網膜 dopamine 異常說、鞏膜幹細胞分化說及眼球過度調視說（衛生福利 部國民健康署，2016b）。
（三）種類
依成因分三大類：第一為生理因素，即眼球過度發育或異常，造成較大的眼球和眼 球的前後徑過長。第二為光學因素，如角膜及水晶體之彎曲度加大，呈較彎弧狀，使眼 球全屈光力增強。第三為病理因素所致（衛生福利部國民健康署，2016a）。
（四）症狀
當學童容易眼睛發脹發酸、瞇眼睛看事物、眼球外突、瞳孔較正常學童大或是異常 畏光時，極有可能已經近視（董子獻、周行濤，2016）。
（五）治療方式
治療近視有下列幾種有效的方法：阿托平 atropine 長效型散瞳劑、配戴眼鏡、角膜 塑型術以及僅限成年人能進行的近視雷射手術（衛生福利部國民健康署，2016b）。
二、遠視
（一）定義
遠視為影像無法精確的成像在視網膜上，成像在視網膜之後（施永豐等人，2004）。
（二）成因
每個人剛出生的時候都是遠視眼，但年紀漸長、身材漸長，眼球也會因為成長，而 逐漸拉長眼軸慢慢變回正視眼。不過臨床上仍有因為眼球發育不足，導致眼軸長度太短 所形成的高度遠視患童的病例（林隆光，2010）。
（三）種類
和近視相同，遠視也可依成因分為兩大類，分別是生理因素造成的軸性遠視及光學 因素導致的屈光性遠視（張美琇，2013）。
（四）症狀
當發現學童患有遠視時會有不論遠近看事物皆不清楚及在從事近距離工作時更容 易眼酸、眼脹、頭痛或視力疲勞等視疲勞症狀（董子獻、周行濤，2016）。
（五）治療方式
遠視最有效的方法為配戴凸透鏡矯正（梁智凱，2013）；角膜手術與雷射手術也是 可行的方法，與近視相同，須滿 18 歲較適合進行（馮瑜婷等人，2016）。
三、散光
（一）定義
散光又被稱為亂視。大多數是因為角膜或水晶體在不同的方向弧度不一樣所造成
（衛生福利部國民健康署，2016b）。
（二）成因
散光的成因主要是遺傳，但亦有環境因素如閱讀習慣，燈光不足等。選用光管或燈
泡對散光形成沒有影響，課室中黑板的反光也不會引致散光（香港衛生署學生健康服務 網站，2014）。
（三）種類
依據屈光情形可分為規則散光和不規則散光。規則散光按組成可分為：單純近視散
光、單純遠視散光、複性近視散光、複性遠視散光與混合散光；若按散光軸向可分 為：順規散光、逆規散光及斜向散光（董子獻、周行濤，2016）。
（四）症狀
散光容易引起頭痛、眼酸，同時也容易引起頭歪等不良姿勢（蔡武甫，1982）。
（五）治療方式
每個人出生皆帶有輕微散光，若無嚴重徵狀，可以不須矯正，但較高度的散光對視 覺干擾較大，易造成日常生活上的困擾，建議給予地度數的配鏡治療，之後視嚴重程度 慢慢增加（褚仁遠，2005）。
四、斜視
（一）定義
當眼睛無法注視同一物體，就被稱為斜視（蘇雪月、莊順發、鍾麗琴、戴瑄、沈賈 堯，2007）。
（二）成因
可分為先天和後天，先天性詳細原因不明；後天因素包括屈光不正（高度近視、遠 視）、外傷（傷到眼肌或腦神經）或身體疾病（幼兒眼內腫瘤）；雖斜視有家族遺傳傾 向，但大部分病患的親屬並沒有這種眼疾，在男女兩性的發生率也沒有顯著的差異（陳 瑩玲，2010；蘇雪月、莊順發、鍾麗琴、戴瑄、沈賈堯，2007）。
（三）種類
斜視可以是永久性的眼位不正，稱為「真性斜視」，不會隨著年齡成長而有所改 善；但若是眼位暫時偏斜，只要用心注視物體時可回到正常情形，就稱為間歇性外斜視 (intermittent exotropia)；斜視有四種基本型態，分別為：內斜視、外斜視、上下斜視（馮 瑜婷等人，2016；駱明潔，2009）。
（四）症狀
當家長發現兒童兩眼未能配合運用，或用手電筒照射眼睛時，光反射點不再瞳孔的 中央時，應盡快帶至眼科做進一步的檢查（張美琇，2013）。
（五）治療方式
針對不同斜視類型，有不同的治療方式，以治療弱視、矯正屈光異常、雙焦點或多 焦點眼鏡、稜鏡、眼外肌手術、注射肉毒桿菌及其他處置（遮眼治療、聚焦練習）多為 常見（衛生福利部國民健康署，2016b）。
五、弱視
（一）定義
幼兒階段沒有發育成正常視力造成視力不良，統稱為弱視，大腦視覺中樞發育停滯 或不完全，而無法矯正到 0.8 以上的視力，就稱為弱視（高雄榮民總醫院眼科部，2018）。
（二）成因
造成弱視的原因，大部分是先天性的，原因分成四種：由於眼位不正導致的斜視性 弱視、兩眼屈光不正度數相差在 250 度以上的不等視性弱視、由於高度散光或高度遠視 所造成的屈光性弱視及先天疾病限制視覺感知輸入，干擾視覺發育導致的剝奪性弱視
（駱明潔，2009；褚仁遠，2005）。
（三）種類
弱視分為斜視性弱視、不等視性弱視、屈光性弱視及剝奪性弱視（衛生福利部國民 健康署，2016b）。
（四）症狀
通常弱視沒有症狀，除非兒童有一眼歪斜或是其他畸形，否則只有分別測試各眼視 力時才會被發現；但若是發現有注視物體時側頭或瞇眼、看電視過近、做功課不專心或 寫作業字型不佳的情形，建議尋求醫生協助（馮瑜婷等人，2016）。
（五）治療方式
常見的弱視治療方法如下：按醫師處方配戴眼鏡、遮眼治療、弱視訓練、先天疾病 者或因斜視造成弱視則須開刀矯正（駱明潔，2009）。
六、視力異常的危害
文獻指出：依目前兒童近視率推估，未來臺灣將有五分之一以上的人口會面臨高度
近視，並發生不可逆合併症（視網膜退化、黃斑部病變、青光眼、白內障等）的風 險。關於遠視，林隆光（2010）提出：遠視眼跟內斜視之間有直接的因果關係。內斜視
最嚴重的狀況就是造成弱視；天生高度遠視的人也會因沒得用力看清楚東西而有弱 視。內斜視所導致的弱視，若無盡早治療將成為永遠的視力障礙。除了斜視與弱視 外，遠視的人也因為眼球小，在經多年累月的用力看物體之下，其虹膜、水晶體、睫狀 肌將會愈來愈肥厚，等到年紀大了以後，就可能會因為肥厚而導致前房水壅塞，無法順 利排出，引發隅角閉鎖型青光眼。
七、視力異常成因與其相關研究
關於學童視力異常成因的探討，國內外學者已有不少探討，本研究整理國內外文獻 並將其整理如下：
陳秀琴、呂忠苓、李尚儒與陳彥志（1989）研究台南地區國中小學童的屈光狀 態，以各學校每個年級做二分之一班數之隨機取樣進行抽樣，總共抽取台南縣國中小學
童各 388、553 名及台南市國中、小各 1,094、1,357 名學童為研究對象，並對他們做做 詳細的眼屈折狀態調查。結果發現：不論國中或國小，台南市近視率皆比台南縣高、近 視率會隨著年級逐漸上升，而遠視率會依年級逐漸下降、國中時女性學童近視盛行率明 顯高於男性學童，在國小時則無明顯差異。
Rudnicka et al. (2016) 以 2015 年兒童近視患病率的結果，使用邏輯回歸分析年 齡、性別及居住地等，其中包含 143 篇以發表的文章，共 42 個國家，1 到 18 歲共 374,349
名對象，74,847 名近視患者。結果發現：隨著年齡增加，不同族群的近視患病率增 加。東亞人群患病率最高，在 15 歲時達到 69%。非洲黑人近視率最低，15 歲時為 5.5%。與農村環境中的兒童相比，都市兒童近視機率高了其 2.6 倍。這表明了環境因素 在近視中佔了部分重要的因素。
Ip, Rose, Morgan, Burlutsky, and Mitchell (2008) 以 12 歲澳洲兒童 2,367 名為研究對 象，研究近視與城市環境之間的關係，以問卷的方式向受試者父母調查他們的「種族、
教育程度、近距離和戶外活動的時間及居住」。研究結果發現：住公寓的兒童近視率較 其他類型的高，而房屋密度與近視無顯著相關，且城市內城區比近郊區的近視盛行率更 高。
楊瑞珍與熊鯤苓（2000）以台北市某國中一年級學生共 595 名，以測量視力、填答 問卷及學生學業成績等方式進行資料蒐集來探討國中學生視力不良的狀況及其相關因 素。研究結果發現：視力不良學生在課業學習的時數較多，且學生普遍對視力保健的知 識不足；學生視力狀況與父母教育程度及父母對學業的重視程度有關，但父母卻對子女 日常視力保健行為的提醒不足；老師對教室照度的注意或鼓勵就醫等措施執行率偏低。
陳文甲、王惠珠、李穎勳、陳育芬、許俊傑與陳正僓（1999）為了瞭解高雄地區高 中職學生近視狀況與環境因素之關係，以高雄市九所高中職及五專二年級學生共 1,727 名進行問卷及視力檢查，其中問卷之近視因子包括：父母親近視與否及其程度、閱讀時 眼睛與書本距離、做功課時眼睛與書本距離、晚上睡覺時間、平時運動量大小、運動方 式、經常床上看書與否以及每週看電視與讀書的天數。結果發現：課業壓力、母親近視 與否、閱讀距離、參與體育課活動情形為近視的相關因子。
劉婉柔（2004）為了瞭解學童的學習壓力、用眼行為與近視程度是否有相關，以桃 園縣與台北市國小四年級、五年級與六年級學童為對象共 445 人，採橫斷式研究。結果
發現，只有「強迫學習」與近視程度有關，「強迫學習」愈高，屈光度就愈趨向近 視，且由於已近視學童會受到較多的關心及提醒，所以愈不規律用眼及近距離用眼時間
發現，只有「強迫學習」與近視程度有關，「強迫學習」愈高，屈光度就愈趨向近 視，且由於已近視學童會受到較多的關心及提醒，所以愈不規律用眼及近距離用眼時間