• 沒有找到結果。

天災對新生兒出生健康的影響

有許多文獻探討在不同懷孕時期遭遇天災意外的母親的胎兒,和出生前母親 未遭遇天災的新生兒,其出生健康有何差異。有的研究是將樣本依照出生時間分 類,比較事件發生時未出世的樣本,與未出世時不曾經歷該衝擊的樣本。例如 Glynn et al. (2001) 研究 1994 年美國加州舊金山大地震對當時正在懷孕或剛生產完六週 的母親及其新生兒所造成的影響,以問卷收集 40 份居住地距離震央五十英哩左右 的母嬰資料,透過敘述統計與迴歸估計,觀察母親若在不同時間遭遇地震,其胎 兒的懷孕週數是否改變。結果發現在懷孕越早期遭遇地震的孕婦,其胎兒的懷孕 週數越短,而且母親對壓力的敏感程度會隨著孕程進展而降低,但是生產完後又 會恢復產前的敏感程度。

Tan et al. (2009) 探討 2008 年中國汶川大地震對新生兒出生健康情形的影響,

6

利用在地震發生日前、後一年,於災區都江堰市和彭州市出生的新生兒出生資料,

檢查新生兒健康指標和遭遇地震的相關性 (bivariate associations),發現在地震後一 年出生的新生兒,其平均體重較低,低出生體重和有缺陷的機率較高,出生後一 分鐘與五分鐘的 Apgar 新生兒評分3也都較低。

Simeonova (2009) 使用了美國 1968-1988 的所有新生兒的資料一起比較,估計 這一段時間母親遭遇惡劣天候的的新生兒是否會提高早產機率,結果發現懷孕期 間遭遇極端氣候的母親生出早產兒的機率提高了 1.3%。

Eccleston (2011) 針對 911 恐怖攻擊帶來的影響,收集 1995 到 2004 年出生於 紐約市的新生兒的母嬰資料以迴歸估計,在控制了母親的年紀、學歷等個人特質,

以及新生兒出生年月、性別等變數後,發現懷孕六個月內遇到 911 事件的胎兒,

其出生體重比出世前不曾遭遇 911 的胎兒輕了 8 到 19 公克,懷孕週數短了 1 到 1.5 天,Apgar 新生兒評分低了 0.1%。

除了比較同一地區災前、災後的新生兒,也有文獻比較同一個時間點下懷孕 母親距離衝擊地點遠近不同的新生兒,例如 Lipkind et al. (2010) 也運用 911 恐怖 攻擊,比較同樣是在 911 事件後一年內出生的新生兒,發現母親居住地緊鄰世貿 大樓的新生兒比母親居住地遠離世貿大樓的新生兒更容易早產或是低出生重。

在比較不同程度的衝擊帶來的差異時,還可以利用 differences-in-differences 的模型進一步比較衝擊對各孕期胎兒的影響是否有所不同。Torche (2011) 利用 2005 年於智利北部塔拉帕卡大區 (Tarapaca) 發生的大地震,以出生於震度微弱地 區的新生兒為對照組,出生在中等震度和強烈震度地區的新生兒為兩個實驗組,

觀察當母親於不同懷孕時期遭遇不同震度,會對新生兒造成何種影響,發現在第 一孕期就遭遇四到六級震度的母親的胎兒,其出生體重顯著減少了約 50 克,懷孕 週數縮短了 1 到 2 天,體重過輕的機率上升 1.7%,早產機率增加 2.6%。

3Apgar 新生兒評分是一種快速評核新生兒健康狀況的方法,一般會在新生兒出生後一分鐘及五分鐘進行,醫生能據此評分 判斷新生兒是否需要立即的急救措施。評估項目包含皮膚顏色、每分鐘心跳數、對刺激的反應程度、肌肉張力、呼吸。

7

另一種更為細緻的實證策略是利用同一位母親會生不只一胎,其中一胎在出 生前遭遇了隨機衝擊,做為「實驗組」,而其手足因為出生時間不同而不曾遭遇衝 擊,可做為專屬的「對照組」,在收集許多這樣的實驗組、對照組後,迴歸時放入 母親的固定效果,這樣一來就可以除去基因、家境等不易控制的干擾因素,觀察 衝擊造成的健康差異。

Camacho (2007) 利用 1998 到 2003 年哥倫比亞的新生兒出生登記資料,以迴 歸估計在不同孕期,孕婦所居住的城市若發生地雷爆炸的恐怖攻擊,對新生兒的 出生健康會有什麼影響。發現在控制了新生兒出生年、月和母親的固定效果之後,

如果母親於懷孕的頭三個月,所在的城市發生了地雷爆炸,會使新生兒出生體重 顯著下降 7 到 8 公克,隨著爆炸案的次數增加,其影響會有非線性的遞增。

Currie and Rossin-Slater (2013) 則運用 1996 到 2008 年間,美國德州共遭遇八 次導致嚴重災情的颶風,找出未出世時遭遇颶風的胎兒,及其同胞手足做為對照,

並控制母親個人特質和出生時間地點等固定效果之後,發現與之前文獻不同的是,

地震對新生兒的出生體重或懷孕週數沒有顯著影響,但會提高新生兒有異常狀況

(例如胎便吸入症候群)的機率。

詹長權 (2005) 以問卷調查 1593 名於 1998-2004 年出生之南投縣新生兒的家 庭,詢問九二一地震時家中受災情形,和新生兒低出生體重的相關危險因子,如 母親的 BMI、有無抽煙等,並連結這些新生兒的出生登記檔資料。在控制低出生 體重的相關危險因子後,以 logistic 迴歸估計母親的地震經歷對新生兒低出生體重 機率的影響,發現沒有顯著影響。

而我們將利用 1994-2000 年的出生登記檔,找出所有在胎兒時期經歷九二一地 震的新生兒,及其手足做為對照,以 differences-in-differences 方法估計地震對新生 兒出生體重、懷孕週數、低出生體重機率、早產機率的影響。

8

3 資料敘述

相關文件