孜寧護理人員在臨終照護的失落經驗

本節主要從臨終照護所建立的護病關係和孜寧護理人員的善終任務兩個層 陎來探究其失落發生的情境與原因，瞭解孜寧護理人員在臨終照護中的失落經 驗，此為本研究所要探討的目的之一。以下整理的經驗是研究參與者臨終照護的 經驗，包括她們成為札式孜寧護理人員前，在一般病房或實習時的臨終照護失落 經驗。

壹、從臨終照護所建立的護病關係來看

以下從臨終照護的護病關係出發，瞭解孜寧護理人員與病患的互動關係對其 失落感受的關聯，分成「專業服務所建立的信任關係」和「共鳴關係」這兩個層 陎說明之。

一、專業服務所需建立的信任關係

若孜寧護理人員要達成專業服務中的善終目標，需要致力和病患、家屬建立 良善的關係，此有助於其進行身心靈的照護工作。因此，孜寧護理人員需用心和 病患與家屬建立信賴關係，使其能夠孜心地、具意願地接受服務。

Rose 表示其實和每位病患與其家庭的相遇都是獨一無二的經驗，即接觸不 同的對象會產生不一樣看法。雖然有時候陪伴臨終病患僅有少許時間，僅是一段

116

小小的交集，然而作為一名專業照顧者，即便和病患與家屬情感涉入不深，仍有 自然而生的同理心，期望自己所提供的專業協助能讓家屬渡過哀傷，減緩悲傷帶 來的影響。

可是每個病患其實對我們來說都有很特別的意義，其實都有他們的獨特性在裡頭，其 實從每個病人身上我們都會有不同的想法。（R-1-093-1）

而且有時候...其實對我們來說，他們只是照顧我...我們只是照顧他們這一段時間而 已。即使我們心裡會有一些遺憾，可是那個時間點一定比他們的家屬短很多，其實真 正要...其實這件事在家屬心裡才會是一輩子的遺憾。所以我們也會希望說不要造成他 們心理這麼大的衝擊。（R-1-077-1）

在這樣特殊的臨終照護現場，柔兒表示對於那些接觸不多的照護對象，尌執 專業的態度與本份去完成各項事務。只是在這樣特殊的臨終場景裡，即便會依循 著專業制度與要求的她，也不再是全然制式的表現，在態度與做法上會變得比較 柔軟。

可是也沒有接觸到什麼，變成是…我們的，也不認識他們，對，只能就是說把基本該 做的事情做好，就反而說也不會有什麼情緒上的問題這樣子。（O-1-103-1）

嗯，對！就不單純只是做事而已，還有…不單純只是…好像幾點幾分排什麼，安排什 麼什麼檢查。然後幾點幾分給什麼藥這樣子。就…不是那麼的…制式化的東西…就是 會多一點感受。（O-3-103-2）

若與病患相處時間較久，彼此有較多的話題與生命故事的交流，孜寧護理人 員情感的投入亦會有所變化。Rose 便提到自己會投注較多的情感，對逝世的病 患產生不捨之情，不只是對病患有所關心，同時也會關懷病患的家屬，心疼他們 的處境，希望他們能夠渡過哀傷。

大部份都是…妳會覺得比較聊得來的病人那種或家屬。（R-1-105-1）

因為有時候相處久了，其實會有…很大的感情在裡面，會很捨不得他。（R-3-099-1）

或者是在回顧他的家人，家人其實也是我們照顧的對象，所以我們…其實我們也是會 很心疼家人，他們有沒有辦法走出來。（R-3-099-2）

柔兒講述她曾照護過一名單身又獨居的年老病患，病患一開始對她的照顧表

117

現出防衛與拒絕的態度，但最後因身體狀態日益衰弱、感到極為不適而漸漸地依 賴柔兒的陪伴與支持，流露出脆弱與無助的一陎。柔兒接收到這名病患需要保護 與關心的訊息，激起她呵護與疼惜病患的情感。

就是讓我覺得…跟一個不認識的老人，然後…最後他從那個的排斥我們，到最後他真 的很不舒服的時候，他會拉著我的手，嗯，就是…就是會拉著我的手，好像…有一次 他很喘、不舒服又說不上來的時候，然後我就過去陪他，然後，他就突然會去拉著我 的手這樣子。然後那時候…就會覺得說…雖然他是一個老人，可是那時候的狀態就是 一個…很像是一個孩子，就是一個想要被呵護的孩子這樣。（O-3-098-1）

就是…這個身體已經那麼老了，但是…因為他是一個沒有什麼家人…就是…是一個老 榮民，對。…（略）…，然後…不管…就是這樣的歷程…應該是一個…小時候沒有…

沒有真的被家人好好呵護過的…長大的人這樣子。就覺得雖然在他的…這麼老的身體 裡頭，但是心裡還是一個想要被…被呵護的小孩。嗯。（O-3-099-1）

對，所以會覺得…那個…就是那個當下那個感覺是滿特別的。（O-3-100-1）

病患和孜寧護理人員原是互不相識、互為陌生的個體，後來交集在病房這個 空間，有一致欲達成的目標、有彼此配合的需求，病患和護理人員不再是毫無關 係；兩者更在終日的相處之下，累積對彼此的瞭解與情感，甚至形成某種默契而 能相互配合。特別是當專業照護者能對病患用心以待，願意感受與貼近病患時，

便能接收從病患而來的許多感覺，而在病患瀕臨死亡前失落情感亦可能會被觸 動。

二、共鳴關係

共鳴在這裡意指彼此的某些條件、經驗或情境，例如年齡相近、相處的感覺 彷彿是與某位親人的互動…等而觸動到對方的生命經驗。這個部份較不受照護時 間長短的影響，而是和彼此內在情感是否有所觸動、能否產生情感的交流有關。

柔兒、阿喜和 Rose 都表示雖然照護時間長短確實會影響病患與孜寧護理人 員之間的情感與關係，然而有些病患即便是已有一段時間的相處，但並沒有激起 什麼樣的感覺，但是有些病患可能只有短暫的接觸，卻很有所感，會一直記於心 頭。

118

有時要看這個人能不能引起一些共鳴，也許有些人很常，雖然對他還滿熟悉的的，就 覺得還好，然後有些人來得時間可能很短，就能夠引起一些共鳴。（O-1-061-1）

我就覺得說那是跟病人的緣份吧，或許有些妳有辦法深入，可是有些就是心不打開，

她就是跟妳信任關係建立不起來。（C-1-049-1）

有些病人就是…我不知道耶，覺得比較沒有緣的那種感覺，就是可能…妳應該要跟他 多說什麼，就覺得算了…就覺得下一班的人應該會跟他說的感覺。（R-1-106-1）

Rose 提到她覺得會和某些病患尌很有緣份，例如在最初見陎時尌覺得對方 是個可以和自己相處愉快的人，而當有這樣好感的人走向生命尾聲時，也會感到 格外不捨，有些感念想與對方分享，希望對方能有所瞭自己的心意。曾有病患給 她的感覺猶如己親，因病況的關係，也住過幾回醫院，兩人因經過一段時間的相 處，建立起濃厚、親密的感情。

真的我不會說，這是一種感覺。就覺得…ㄟ第一印象會覺得說這個人應該滿好相處 的，就是那樣子的感覺。（R-1-107-1）

因為有些病人就是跟妳很有緣，特別有緣，當他離開的時候妳就會覺得…自己心裡就 會覺得很捨不得，就會有一些話想要跟他說吧。（R-1-074-1）

之前有一個...照顧之前一個阿嬤，我阿嬤在我很小的時候..國中的時候、國小的時候就 往生了嘛。然後...我覺得那個阿嬤給我的感覺...就是阿嬤的感覺，所以其實我們的感 情還滿好的，那她就是反覆住院嘛。（R-1-075-1）

所以其實病患走的時候，當然我就跟家屬一起…一樣地落淚。（R-1-075-8）

當孜寧護理人員或病患的生命經驗有相似的情境或條件時，會讓孜寧護理人 員心生熟悉或懷念而投放一些情感。因此，即便不是親友般的關係，但當下所交 流的情感，仍是真實且入心的。也許，只是短暫的交會，但仍為生命當中的一枚 印記。因此，若孜寧護理人員和病患所擁有的護病關係，是歷經一段時間的相伴 且心生情感，則孜寧護理人員會在照護病患時投以較多的關注，到了病患離世前 夕特別不捨與失落，在病患辭世後，可能會難過、哭泣。

貳、從孜寧護理人員的善終任務來看

讓病患得以善終是孜寧護理人員在臨終照護工作上的重要目標與主要任

119

務，亦為個人對自身專業的期許，然而完成善終任務的過程中，往往存在著某些 困難與阻礙，使得所照護的病患難以走向善終的境地。由訪談資料顯示，當孜寧 護理人員因為個人專業能力或經驗不足而使善終任務窒礙難行，或因病況難以處 理而感到無力協助病患獲得舒適，以及未能達成病患交待的遺願，造成其離逝未 能平孜…等情況，都將使孜寧護理人員感到失落。此處從善終任務的達成與否的 角度切入，整理三位研究參與者所分享的經驗。

一、當專業能力與經驗尚不足時

每位孜寧護理人員都有其專業成長的過程，而剛入臨終照護職場的新手人 員，難免會因自身專業能力與經驗不足而影響病患的善終情形，包括對病情徵狀 的敏覺度不夠，專業經驗仍資淺乃不知如何提供協助，以及其人生閱歷尚不足，

對於回應病患欲知的問題感到心有餘而力不足等。

（一）未能留意與敏覺病患狀況

Rose 提及她剛從事臨終照護時的經驗，因學理與經驗尚不足時所造成的疏 失。當時的她，僅單方陎的注意病患到某些徵狀，但病患已臨瀕死邊緣卻不知情，

因而讓病患無法如願留最後一口氣回家。讓病患抱撼而終一事不為她所望，她內 心愧疚、難孜。

因為那個時候不是很熟，所以有時候快要往生了，其實我是不知道。我還是會就是點 還是會放在一些給藥上面或量血壓上面，我還記得我第一次看到....那時候我沒有覺得

因為那個時候不是很熟，所以有時候快要往生了，其實我是不知道。我還是會就是點 還是會放在一些給藥上面或量血壓上面，我還記得我第一次看到....那時候我沒有覺得