安全變更管理之查核表

安全變更查核表主要分為變更前查核表及變更完成啟動前查核表 兩種，說明如下：

一、安全變更前查核表：

安全變更前查核表

1.發起者姓名： 日期：

2.變更名稱：

3.變更位置：

4.預計執行日期：

變更目的：

變更前內容：(如屬線路或管路的變更請詳細繪出修改前之線路或管路 圖，如篇幅不足，請附圖於後)

變更後內容：(如屬線路或管路的變更請詳細繪出修改後之線路或管路 圖，如篇幅不足，請附圖於後)

使用下列查核表找出和本項變更有關之安全衛生及環保風險。

查 核 項 目 回 答 A.使用新製程化學品

1 是否使用新的製程化學品(含液態、氣態及固態化學品)或改變 濃度/純度?(如果是，請列出新的化學品名，並指出它的濃度/

純度)，及附上物質安全資料表.)

化學品： 濃度/純度：

是 否

2 新的化學品物質是否為易燃物、爆炸性、毒性、致癌性、刺 激性、具分解能力、氧化劑?

是 否

3 管路和設備組件的材質是否與化學品的濃度，操作條件不相 容?(如最大的使用壓力、濃度、溫度)

是 否

4 此項變更是否會影響目前的氣體偵測和警報系統的有效 性?(例如目前的偵測系統偵測不到或不適用)

是 否

5 此項變更所產生新的廢棄物(廢液、廢氣、垃圾)，不適用目前 的廢棄物處理系統?

是 否

6 是否已申請 New Chemical Review 的程序? 是 否

B.化學品管路之變更

1 此變更管路或組件，是否使用於加壓或腐蝕性、毒性、易燃/

可燃性、氧化性的化學品?

是 否

2 是否須變更風管(Exhaust Duct)材質、管俓、及插接風管(若風 管屬可燃性材質且直徑大於 10 吋時內部應加 sprinkler)?

是 否

3 是否會增加逆流或交互污染的風險? 是 否 4 是否須變更 Drain 管材質、管徑及與其他 Drain 管插接? 是 否

C.有增加火災、爆炸風險或影響防火、氣體偵測系統功能之變更

1 此項變更是否於防爆區域執行電器設備之變更? 是 否 2 是否對於加熱可燃/易燃性物質作溫度增加之變更? 是 否 3 是否為新設置區域內放置易燃性化學物質或氣體? 是 否 4 是否為防火區劃(牆、門)之變更?例如牆、門之防火等級減少

及位置移動、開口變更?

是 否

5 是否須要增加、移動或永久移除消防設施(如撒水頭、偵煙 器、滅火器、二氧化碳系統或防火門)?

是 否

6 是否影響氣體偵測系統功能? 是 否 D.修改硬體設施零組件會造成原始設計變更時

1 此項變更是否會導致電路過載造成人員受傷? 是 否 2 此項變更是否顯著增加使操作人員暴露於電氣危害中的機

會?

是 否

3 此項變更是否造成機器操作者會維護人員暴露於輻射/雷射 之中?

是 否

4 原有之排放及釋壓系統在新的操作條件下是否不足? 是 否 5 此項變更是否會產生原始設備之修改、解除安全裝置(safety

interlock 等)或是使其 By-pass?

是 否

6 增加會任何改變氣體供應時，此項變更是否會造成管路壓力 變化?

是 否

E.硬體設備及廠務、膳廚、電腦機房、實驗室等相關系統變更，或操作程序 方式變更，導致有安全疑慮者

1 原舊有硬體設備換新[換新廠牌或換同一廠牌新類型]，是否會 是 否

有用電、用火、高低溫及噪音震動等安全疑慮?

2 是否變更原有操作程序，由自動操作方式改為人工操作?[有 安全疑慮者，必須填寫工作安全分析表]

是 否

3 此項變更是否會影響原有氣化供應、空調、排氣、排水(含 Drain)及消防等系統的功能?

是 否

如果有答”是”的問題，應屬表中說明變更時會有哪些影響及潛在風險，以 及在變更後，它們要如何加以危害控制或改善。

本變更工程變更前須知會之部門(If required)

發起者簽名： 日期：

核准簽署：

二、啟動前查核表：

7 化學品/氣體的 secondary containment 是否已裝置完 成，以防止潛在的有害化學品釋出?

用

5 對[變更前查核表]回答”是”的部分的危害控制或改善 是否均已被實施?

是 否

發起者簽名： 日期：