家庭功能與自傷行為之相關研究

第二章 文獻探討

本章回顧家庭功能、壓力因應方式及自傷行為間之相關文獻，並對各個變項 之定義和概念，以及相關理論假說進行整理和推導，進而提出研究假設。全章分 為五節：第一節為家庭功能與自傷行為之相關研究，先進行家庭功能概念回顧，

接著探討家庭功能與自傷行為之關聯性；第二節為壓力因應方式與自傷行為之相 關研究，先進行壓力因應方式之定義和概念回顧，接著探討壓力因應方式與自傷 行為之關聯性；第三節為家庭功能與壓力因應方式之相關研究，探討家庭功能與 壓力因應方式之關聯性；第四節為家庭功能對自傷行為之預測關係：以壓力因應 方式為中介變項，說明三者間之可能關係；第五節為研究假設。

第一節 家庭功能與自傷行為之相關研究

一、家庭功能之概念

家庭功能係源自於系統觀之概念，以歷程性和整合性觀點來了解整個家庭的 運作模式（王淑惠，2001；顏澤賢，1995；Steinhauer, 1987），也因此目前對於家 庭功能之定義，尚未有統一標準。郭素珍（1994）指出家庭功能是包含家人彼此 間之關係和所從事的活動，這些因素能使家庭維持一個開放系統，因此家庭功能 是由家庭的凝聚力、適應性及溝通性所決定；鄭夙芬（1998）認為家庭功能主要 是指家庭成員彼此間關係和互動，以及面對壓力時所擁有適當因應方式的程度；

McCubbin 與 Thompson（1987）則將家庭功能的定義著重於家庭成員間之動態關 係。

進一步地，不同學者以不同的概念模式，來對家庭功能概念進行更完整闡述。

Olson（1993）將家庭凝聚力與彈性各劃分為四個水平，並以這四個水平兩兩組合 成十六種家庭型態，再將十六種家庭型態分為三大類，分別為平衡型家庭（balanced family）、中距型家庭（mid-range family）及極端型家庭（extremed family）；平

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Epstein、Ryan、Bishop、Miller 與 Keitner（2003）則提出 McMaster 家庭功 能模式（The McMaster Model of Family Functioning），探討家庭系統內的家庭結 構、家庭組織及家庭動態系統中的交互作用，以及家庭成員如何透過問題解決模 式來因應日常生活中所面臨之問題；他們以六個向度來評估家庭功能，包括問題 解決能力（problem solving）、溝通能力（communication）、角色功能（role functioning）、

情感反應能力（affective responsiveness）、情感涉入能力（affective involvement），

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12 夙芬，1998，頁287）；林亮岑（2001）則回顧「全美物質濫用防治中心」 （The National Center For Substance Abuse Prevention）所提出六類會增加青少年偏差行為 與情緒失調問題的危險因子，其中一類即為「家庭環境」危險因子，包含了父母 虐待或忽視、父母有心理疾病、父母屬社會孤立、父母婚姻不和諧或離異、父母 不當管教，以及高度家庭壓力等；Mcwhirter、Mcwhirter 與 Mcwhirter（1993）進 一步指出，若青少年處於充滿衝突的家庭環境中，容易使青少年自覺孤獨、沒人

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照顧下，親子間容易發展出不良的依附關係，而這樣的不良依附關係將會阻礙孩 子發展出有效的情緒調節技巧，進而提升其選擇自傷行為作為一種情緒調控之因 應方式。後續研究以實徵資料檢驗，確實發現家庭功能與青少年自傷行為間具有 重要關聯性；有自傷行為者比起沒有自傷行為者，其家庭較無秩序（Friedrich, Reams,

& Jacobs, 1982）、較缺乏凝聚力（Asarnow, 1992; Brent, Kolko, Allan, & Brown, 1990;

Friedrich, Reams, & Jacobs, 1982）、較有家庭暴力傾向（Dubo, Zanarini, Lewis &

Williams, 1997; Briere & Gil, 1998; Fliege, Lee, Grimm & Klapp, 2009）、較缺乏溝通

（Tulloch, Blizzard, & Pinkus, 1997）、情感較忽視（Dubo, Zanarini, Lewis & Williams, 1997; Briere & Gil, 1998; Selekman, 2002），以及較缺乏關懷與照顧（Fotti, Katz, Afifi,

& Cox, 2006; Stewart, Lam, Betson, & Chung, 1999）等。

Cruz、Narciso、Pereira 與 Sampaio（2014）研究1266位平均年齡15.9歲的葡 萄牙青少年，發現家庭凝聚力可顯著且負向預測自我毀滅的想法與行為；這樣的 發現與許多研究發現一致，即不佳的家庭功能可能會造成個體的低自尊、孤寂感 及無助感，進而導致自我毀滅的想法與行為（Aquilino & Supple 2001; Ehnvall, Parker, Hadzi-Pavlovic & Malhi, 2008; Martin, Bureau, Cloutier, Lafontaine, 2011）；

Halstead、Pavkov、Hecker 與 Seliner（2014）的研究也顯示，不佳的家庭功能如 家庭成員低溝通性、無共同目標及情感連結低，易提高青少年自傷行為之風險，

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連廷嘉（2004）則發現，有自傷行為青少年多來自失功能家庭，包括親子關 係較疏離、較多衝突，以及父母對子女表現出負面或拒絕態度；黃雅羚、林妙容

（2005）進一步以質性研究方式，針對五個有自傷行為之青少年，來瞭解其自傷 經驗的發展歷程，結果也發現自傷青少年遭遇了許多家庭困境，包含關係疏離、

與父母關係衝突、家庭氣氛不佳、受忽略及家庭暴力，並且關係疏離、家庭氣氛 不佳及受忽略是五位研究參與者共同的處境。

大樣本的高中職學生為研究對象，重複檢驗不佳的家庭功能是否能有效預測自傷 行為。

15 個人的獨特風格（Endler & Parker, 1990）。Lazarus 與 Folkman（1984）則進一步 提出「壓力-評估-因應理論」（stress, appraisal, and coping theory），認為因應是個 體與環境互動過程中，對所遭遇事件會先進行壓力嚴重性評估，此為初級評估

（primary appraisals）；經初級評估後，個體進一步對事件進行評估是正向、中性 或負向事件，若為負向事件，個體會評估事件造成的傷害或影響，以及接下來所 會引發的威脅和挑戰，此為次級評估（secondary appraisal）；最後則產生因應（coping）

行為，即個體透過評估可能的適當反應，來決定最後所要採取的壓力因應方式（王