第七節 第七節
第七節 小產門處方用藥分析 小產門處方用藥分析 小產門處方用藥分析 小產門處方用藥分析
小產門有 5 方，總計 35 味藥，平均每則處方 7 味藥。本門探討各式小產之因，但 重點仍在氣血，處方架構由四物湯化裁者一，為加減四物湯；由當歸補血湯化裁者有二，
如理氣散瘀湯、黃耆補氣湯；由逍遙散化裁者一，如引氣歸血湯；由固本止崩湯化裁者 一，為固氣填精湯。
〈行房後氣脫巔狂小產〉者，固氣填精湯重用黃耆、人參、熟地各一兩，伍白朮、
當歸以補氣補精，佐三七、黑芥穗以理血止血。本方為固本止崩湯加減，以固氣補精為 主。跌閃小產者，用理氣散瘀湯，參、耆重用一兩補氣固攝，當歸、丹皮養血活血，補 氣攝血以止崩，養血生新以袪瘀，又用紅花、黑薑活血理血以治血暈，茯苓利水使血易 歸經，為補氣化瘀之法。〈大便乾結小產〉為血熱之證，用加減四物湯，以當歸用至一 兩，伍熟地、白芍、川芎等滋陰養血，合山茱以滋肝腎陰之精、山藥以補養脾胃氣血，
用丹皮、山梔以清血中之熱，此是補中清解之法。
〈畏寒小產〉用黃耆補血湯，黃耆重用二兩，當歸一兩，肉桂五分，本方化自當歸 補血湯，欲大補真氣，因此加倍重用黃耆，肉桂用量極輕，懼人因其寒象而過用辛熱，
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燥熱亡陽之變。此方補氣固攝，為氣中補火之法。〈大怒小產〉治以引氣歸血湯。本方 是丹梔逍遙散變方，去柴胡之清升散瀉，用香附、鬱金解肝膽之火，丹皮以瀉肝經伏火，
歸芍以養血柔肝，麥冬伍白芍有酸甘化陰、養陰平肝，歸朮同用以調和肝脾，薑炭五分 以溫中止血，伍黑芥穗以引血歸經，甘草以和中緩急，為平肝養血之法。
由用藥頻率觀之（表 6.25~6.28），當歸使用 5 次（100%），黃耆、丹皮使用 3 次（60%）， 人參、白朮、白芍、熟地、薑炭、荊芥穗各使用 2 次（40%）；重用藥物方面，黃耆重 用 3 次（60%），人參、當歸各 2 次（40%），可知歸、耆是本門中必用以補氣養血，人 參加強補氣之功，丹皮以涼血活血。藥對中，亦以當歸-黃耆、當歸-丹皮（75%）為高，
符合前述之推論。本門用藥注重氣血，多以溫補為主，其思想較近於薛己，溫陽、活血 及理氣之品用量均輕，不用峻利之品耗損正氣。
表 6.25 小產門用藥頻率
次數 藥物 比率
5 當歸 100%
3 黃耆、丹皮 60%
2 人參、白朮、白芍、熟地、薑炭、荊芥穗 40%
1 茯苓、山藥、山萸、麥冬、川芎、梔子、甘 草、紅花、三七、香附、鬱金、肉桂
20%
表 6.26 小產門重用藥
次數 使用一兩之藥物 比率
3 黃耆 60%
2 人參、當歸 40%
1 熟地 20%
表 6.27 小產門輕用藥物
次數 使用量小於一錢之藥物 比率
1 川芎、山梔、薑炭、紅花、香附、鬱金、肉 桂、甘草
20%
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表 6.28 小產門用藥配伍
次數 藥對 比率
3 當歸-黃耆、當歸-丹皮 75%
2 人參-當歸-黃耆、當歸-芥穗、薑炭-丹皮 40%
第八節 第八節 第八節
第八節 難產門處方用藥分析 難產門處方用藥分析 難產門處方用藥分析 難產門處方用藥分析
難產門有 6 方，總計 37 味藥，平均每則處方用藥 6.17 味。本門重視氣血虛弱及房 勞虛損的病機，治法以補養氣血為主，用方架構以芎歸湯加減者有三，四物湯加減者二。
〈血虛難產〉用送子丹，重用歸、耆、麥冬，伍熟地、川芎，以歸、耆大補氣血，
熟地、麥冬養陰益精，川芎行血中之氣以利送胎，使血旺而易產。〈氣逆難產〉用舒氣 散，重用人參、當歸，伍川芎、白芍，加紫蘇梗、牛膝、陳皮、柴胡、葱白，其中人參、
當歸重用一兩，川芎、白芍用至五錢；陳皮僅用一錢、柴胡僅用八分，補氣之中又兼利 氣，以治氣虛所致之氣逆。此二方用四物湯加減以養血潤胎，補養氣血之中尤重補血，
佐輕劑利氣舒氣，使胎氣得降，展現傅氏因病制方的特色。
〈腳手先下難產〉用轉天湯以重補氣血，方中人參、當歸各二兩，川芎一兩，配伍 升麻、牛膝，一升一降期能轉胎，用附子者，借其通達十二經無所不至之功，使氣血暢 旺而迅速娩出胎兒。〈交骨不開難產〉方用降子丹，重用當歸、柞木枝各一兩，方即芎 歸湯加人參、紅花、牛膝、柞木枝，仍強調氣血兼補，少用紅花以活血，牛膝以降下，
柞木枝以開關解骨。〈子死產門難產〉方用救母丹，重用當歸二兩，人參、川芎各一兩 以補氣血，益母草也用一兩，伍赤石脂、黑芥穗以下死胎化瘀血。以上三方為芎歸湯加 減，並重加人參，如救母丹136方義云：「此方用芎歸以補血，人參以補氣，氣旺血旺，
則上能升而下能降，氣能推送而血能出。」或合用活血化瘀之品以助產，此其推送之法。
〈子死腹中難產〉方用療兒散，本方較為峻利，用當歸二兩、人參一兩，伍牛膝、鬼臼 及乳香，乳香有活血散瘀止痛之功，牛膝使胎下行。
由用藥頻率觀之（表 6.29~6.32），當歸使用 6 次（100%），人參、川芎使用 5 次
（83.33%），牛膝使用 4 次（66.67%）；重用藥物方面，當歸重用 6 次（100%），其中有 3 次用達二兩；人參 5 次（66.67%），其中有 1 次用達一兩，川芎 2 次（33.33%），當歸、
136 同文獻 20:pp. 65.
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黃耆藥對有 3 次（50%）。本門用藥特點與調經門、種子門、妊娠門有很大不同，當歸、
川芎、人參的使用頻率及劑量均增加，芎歸湯加人參是基本的架構，重用當歸與人參，
稍加活血及升降之品；死胎的治療以補養氣血之法，加重化瘀下胎之品以促娩出死胎。
表 6.29 難產門用藥頻率
次數 藥物 比率
6 當歸 100%
5 人參、川芎 83.33%
4 川牛膝 66.67%
1 黃耆、白芍、熟地、益母草、麥冬、陳皮、
柴胡、紫蘇梗、紅花、葱白、柞木枝、升麻、
附子、赤石脂、荊芥穗、鬼臼、乳香
16.67%
表 6.30 難產門重用藥物
次數 使用一兩之藥物 比率
6 當歸 100%
4 人參 66.67%
2 川芎 33.33%
1 黃耆、益母草、麥冬、柞木枝 16.67%
表 6.31 難產門輕用藥物
次數 使用量小於一錢之藥物 比率
1 柴胡、紅花、升麻、附子 16.67%
表 6.32 難產門藥物配伍
次數 藥對 比率
3 當歸-黃耆 50%
2 人參-黃耆-當歸、當歸-白芍、當歸-熟地、白 朮-當歸
33.33%
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第九節 第九節 第九節
第九節 正產門處方用藥分析 正產門處方用藥分析 正產門處方用藥分析 正產門處方用藥分析
正產門有 7 方，總計 36 味藥，平均每則處方用藥 5.14 味。用藥架構有獨參湯、芎 歸湯、當歸補血湯、補中益氣湯、四物湯等。本門處方用藥與難產門相似，同樣重視氣 血關係，但較偏重於養血。
血少乾枯之〈胞衣不下〉方用送胞湯，當歸重用二兩，益母草、乳香、沒藥均重用 一兩，川芎、麝香辛溫走竄，可開竅、通絡、散瘀，伍芥穗以引血歸經，本方為芎歸湯 加減。氣虛之〈胞衣不下〉用補中益氣湯，伍萊菔子以降濁氣，但萊菔子僅用五分。兩 相比較，血少乾枯之證所用之活血化瘀藥極重，而下氣化滯的萊菔子卻輕用，莫非覺得 理氣之品為害重於攻逐之品?
〈正產氣虛血暈〉方用補氣解暈湯，參、耆、歸各一兩，伍黑芥穗、薑炭，正產血 暈不語方用獨參湯，再用當歸補血湯，總以大補氣血，以救其脫。
〈產後敗血攻心暈狂〉用安心湯，本方為四物湯去白芍，用生地、當歸各二兩，川 芎一兩，伍丹皮、蒲黃、乾荷葉，以養血活血以袪瘀。
〈正產腸下〉方用補氣升腸飲，仍是補中益氣的變方，人參、當歸、黃耆用至一兩，
伍白朮、川芎、升麻以升提。
由用藥頻率觀之（表 6.33~6.36），當歸使用 6 次（85.71%），人參、黃耆各使用 4 次（57.14%），川芎使用 3 次（42.86%）；重用藥物方面，當歸（71.43%）、黃耆（57.14%）、 人參（42.86%），常用藥對，如當歸-黃耆、人參-黃耆各 4 次（57.43%），人參-黃耆-當 歸、當歸-川芎各 3 次（42.86%）均顯示當歸最為常用重用，人參、黃耆、川芎次之，
前三者用量均大，川芎則用於血中理氣，使大補氣血而不偏壅滯。
表 6.33 正產門用藥頻率
次數 藥物 比率
6 當歸 85.71%
4 人參、黃耆 57.14%
3 川芎 42.86%
2 升麻、荊芥穗 28.57%
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表 6.33 續
次數 藥物 比率
1 白朮、生地、丹皮、炙草、陳皮、柴胡、蒲 黃、乳香、沒藥、麝香、益母草、薑炭、萊 菔子、荷葉、箄麻仁
14.29%
表 6.34 正產門重用藥物
次數 使用一兩之藥物 比率
5 當歸 71.43%
4 黃耆 57.14%
3 人參 42.86%
1 川芎、沒藥、乳香、益母草 14.29%
表 6.35 正產門輕用藥物
次數 使用量小於一錢之藥物 比率
2 升麻 28.57%
1 柴胡、陳皮、炙草、薑炭、萊菔子 14.29%
表 6.36 正產門藥物配伍
次數 藥對 比率
4 當歸-黃耆、人參-黃耆 57.43%
3 人參-黃耆-當歸、當歸-川芎 42.86%
第十節 第十節 第十節
第十節 產後門處方用藥分析 產後門處方用藥分析 產後門處方用藥分析 產後門處方用藥分析
產後門有 12 方，總計 107 味藥，平均每則處方用 8.92 味藥。本門重視臟腑氣血，
尤其重產後補虛，處方化裁有芎歸湯、四物湯及四君子湯加減、十全大補湯、逍遙散等，
用藥架構多為參、朮、苓伍歸、地補養氣血。
〈產後少腹疼〉可分血瘀及血虛二證，血瘀者以散結定痛湯治之，血虛者以腸寧湯
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治之。散結定痛湯，當歸重用，伍川芎以養血活血，合丹皮、益母草以活血化瘀，乳香、
桃仁、山楂以逐瘀散結，黑芥穗引血歸經，為芎歸湯加減，與生化湯相似，但去掉乾薑、
炙草，反對用元胡、蘇木、蒲黃、靈脂之類以化瘀塊。腸寧湯重用歸、地，伍人參以氣 血雙補。麥冬、阿膠以滋陰，山藥、續斷以健脾腎，肉桂二分以有溫陽益火之功，甘草 以和中。
〈產後氣喘〉乃氣血兩虛所致，用救脫活母湯，重用人參二兩，當歸、熟地、麥冬 各一兩，伍枸杞、山萸是竣補氣血，又大補肝腎之精，此外人參、麥冬、阿膠又有補益 肺氣，使氣能升提，黑芥穗以引血歸經；至於用肉桂之義則在溫補腎命之火，且防補陰 之品過於滋膩而阻礙運化。〈產後惡心嘔吐〉用溫腎止嘔湯，方中重用白朮、巴戟，伍 人參、熟地、山萸、茯苓，有健脾溫胃之義，方義137自云：「此方補腎之藥，多於治胃 之品，然而治腎仍是治胃也。」因此不用大熱之劑溫胃，而以溫腎陽、補腎精使脾胃得 腎之蒸騰而寒氣自去，此乃傅氏水中補火之法。
〈產後血崩〉用方救敗求生湯，本方重用人參、白朮、當歸二兩，熟地一兩，伍山 萸、山藥、棗仁，並用附子一分或一錢，重在大補氣血，同用人參、附子以救逆回陽，
故方論138曰：「此方補氣以回元陽於無何有之鄉，陽回而氣回，自可攝血以歸神，生精 而續命矣。」又人參、附子同用之法，《辨證錄．傷寒門》139謂：「況人參能回陽於無何 有之鄉；而附子又能奪神於將離未離之際。」但於其中加熟地可免孤陽發燥之虞，此說 亦可參之。產後惡寒身顫治以十全大補湯，並重用黃耆一兩，以補氣血之虛。
〈產後手傷胞胎，淋漓不止〉方用完胞飲，以白朮十兩、人參一兩伍茯苓、黃耆補 氣健脾以助統血，當歸、川芎以養血活血以生新血，桃仁、紅花、益母草以行血袪瘀，
〈產後手傷胞胎，淋漓不止〉方用完胞飲，以白朮十兩、人參一兩伍茯苓、黃耆補 氣健脾以助統血，當歸、川芎以養血活血以生新血，桃仁、紅花、益母草以行血袪瘀，