種子門有 10 方，總計 81 味藥，平均每則處方有 8.1 味藥。本門病機多因於脾腎虛 損，此外還有腎陰虛火旺、血虛、肝氣鬱結、氣虛痰濕以及疝瘕內聚之不孕。治法有健 脾溫腎、補血填精、舒肝解鬱、滋陰清熱、滋腎平肝、消癥化積等法。其中健脾溫腎法 最常使用，約使用了 5 次。用方架構從四君子湯化裁者如化水種子湯，從四物湯化裁者 為寬帶湯、養精種玉湯，從補中益氣湯、而二陳湯化裁出加味補中益氣湯，從逍遙散化 裁出開鬱種玉湯。
以健脾溫腎法為主的有5則處方，如並提湯、溫土毓麟湯、寬帶湯、化水種子湯及 溫胞飲。5方均有人參-白朮-巴戟藥對的使用，顯示脾腎陽虛為傅氏極重視之不孕病機。
並提湯重用熟地、巴戟、白朮一兩，輔以參、耆補氣，山萸、枸杞益腎精，柴胡五分以 疏氣機，使木氣達土，土得木氣之宣暢則制化而疏通，不致壅塞。傅氏方論130云：「補 脾胃之氣與血，正所以補腎之精與水也。」並提脾腎之氣，使後天養先天，而先天腎中 精水充足，方能有毓麟之喜。本方有景岳常用溫腎填精架構，如熟地、山萸、枸杞的使 用，但以白朮代山藥，巴戟代鹿角膠等溫腎之品，並加入了補氣及疏肝藥物，兼具補氣、
溫陽、填精之法，不僅於陰中求陽，更有補氣溫陽之義。溫土毓麟湯重用巴戟與覆盆子 各一兩，巴戟溫補腎命之火以生土；覆盆子能補肝腎，益陰助陽，參、朮、山藥健脾益 氣，神麴開胃消食，以上二方溫補之中，仍偏於補益腎精。
寬帶湯以白朮一兩為君，巴戟五錢為臣，方中尚有人參、麥冬、五味為生脈散，具 益氣養陰之功；熟地、白芍、當歸養肝腎精血，有四物湯架構，意在暖脾腎之陽，不忘 養血填精；肉蓯蓉、杜仲、補骨脂合巴戟補益腎精；蓮子伍白朮健脾化濕，利腰臍之氣，
130 同文獻 20:pp. 33.
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為補養精血、溫腎填精之法，方中有十二味藥，兼顧肝脾腎經氣血，可與景岳毓麟珠用 藥相較，是傅氏少見的大方。傅氏方論131中說：「帶脈之急，由於氣血之虛，蓋血虛則 縮而不伸，氣虛則攣而不達，用芍藥之酸，以平肝木，則肝不剋脾，用五味之酸以生腎 水，則腎能益帶。」由此可見傅氏病機推衍包含肝木剋脾所致之脾胃氣虛，加上肝腎精 血不足而使帶脈拘急不孕。
化水種子湯重用巴戟、白朮以健脾溫腎，伍人參、茯苓則寓四君子湯之意，菟絲子 平補肝腎之陰，芡實固攝下陷之氣，茯苓、車前利濕而不走氣，肉桂、巴戟共溫腎命門 之陽，全方於益氣溫陽中利水化濕。溫胞飲白朮、巴戟重用一兩，用桂附、巴戟以溫補 心腎之陽，人參、白朮、芡實、山藥益氣健脾，巴戟合補骨脂、杜仲、菟絲子補腎益精，
為補氣溫陽助火之法。此二方所用溫陽之品較多，如巴戟、桂、附、補骨脂等，且桂附 的劑量習於輕用，種子門 3 次使用肉桂，劑量在一錢~二錢之間，以溫陽補火，散胞中 寒結；《女科》4 度用附子，用量亦不過一分~一錢之間。有曰：「火衰雖小劑而可助，
熱藥多用，必有太燥之虞。…小熱之品，計之以錢，大熱之品，計之以分者，不過用以 引火，而非用以壯火也132。」對於附子輕劑僅是用來作為引藥，與肉桂同用則補命門之 火，溫陽暖腎。
以上 5 方的分析可發現傅氏用方專於補脾腎之氣，喜用巴戟、白朮、人參以健脾溫 腎，且白朮及巴戟劑量上特別重用至一兩，再伍以熟地、山萸、枸杞、山藥、當歸、白 芍、覆盆子、菟絲子等益腎填精或補養陰血之品，並提湯、溫土毓麟湯、寬帶湯、化水 種子湯、溫胞飲均有此架構，但加減用藥上仍不脫離四君補氣、四物養血之意，只是用 藥更為精練。參看〈經前瀉水〉之健固湯，亦是運用白朮一兩為君，巴戟、人參五錢為 臣，加上茯苓、薏苡仁，意在健脾溫腎利濕，由此可歸納出脾腎虧損之證，傅氏首選用 藥是白朮、人參與巴戟，再伍以滋腎填精之品，以達健脾溫腎，暖宮助孕之功。
對於腎陰虛火旺不孕者，治以清骨滋腎湯，地骨皮、丹皮以清腎中虛熱，沙參、麥 冬潤肺腎之陰，玄參壯腎水，朮益氣健脾，石斛益肺脾腎，補五臟虛勞羸瘦，強陰益精，
五味子斂肺腎之陰，收耗散之氣。方中無熟地、山萸、枸杞等填精補髓之品，倒是多有 清腎中虛熱，滋肺腎之陰，有金水相生之意。養精種玉湯有四物湯架構，適於血少陰虛 之人，重用熟地一兩，配伍當歸、白芍，加入山萸以補血填精，用藥精簡，需長時服用
131 同文獻 20:pp. 36.
132 同文獻 20:pp. 48.
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至少三個月，大陸針對本方做了許多基礎實驗，將留待後續進行討論。
開鬱種玉湯解心肝脾腎四經之鬱，以治肝氣鬱結之不孕，方中有逍遙散架構，歸、
芍養血柔肝，苓、朮健脾扶土，香附理氣解鬱，丹皮涼血活血，瀉血中伏火，花粉清熱 生津，本方於臨床應用療效亦佳。加味補中益氣湯乃治氣虛痰濕之不孕，本方為補中益 氣湯合二陳湯，重用白朮一兩，伍參耆以補脾胃氣虛，壯水穀生化之源，當歸養血調肝，
陳皮以醒脾利氣，使補氣而無氣滯之弊，輕劑升麻升發陽明胃氣，而去柴胡；半夏辛熱 燥濕，茯苓甘淡滲濕，陳皮辛溫利氣以增濕痰水飲之化，二方相合健脾利氣以袪濕化痰。
升帶湯治疝瘕內聚之不孕，以白朮一兩，人參、茯苓培補脾土，肉桂溫陽散寒，沙 參補五臟之陰，半夏燥濕化痰、鱉甲之軟堅散結，神麴消食化滯、荸薺祛積化痞。方中 俱以健脾益氣、消癥化滯之品以補任督、升帶脈之氣，不用破血攻逐之法化瘀消癥，而 以利濕化痰、軟堅袪積之法化疝瘕，凡此均以顧護正氣為念，體現傅氏用藥以養正為主，
不喜剋伐傷正的的一貫精神。
由用藥頻率觀之（表 6.17~6.18），白朮使用 9 次（90%），人參使用 7 次（70%），
巴戟使用 5 次（50%）；重用藥物白朮（60%）、巴戟（40%）以及常用藥對人參-白朮（70%）、 人參-白朮-巴戟（50%）均可顯示傅氏以健脾溫腎為主的種子心法，擅用人參、白朮、
巴戟以先後天同調，卻少用歸地，是其自創一格之治。
表 6.17 種子門用藥頻率
次數 藥物 比率
9 白朮 90%
7 人參 70%
5 巴戟天 50%
4 茯苓、當歸 40%
3 熟地、白芍、肉桂、柴胡 30%
2 黃耆、山萸、山藥、菟絲子、補骨脂、杜仲、
五味子、芡實、丹皮、沙參、麥冬、元參、石 斛、香附、神麴、半夏
20%
1 枸杞、覆盆子、肉蓯蓉、附子、蓮子、地骨皮、
車前、花粉、升麻、陳皮、荸薺粉、鱉甲
10%
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表 6.18 種子門重用藥物
次數 使用一兩之藥物 比率
6 白朮 60%
4 巴戟 40%
2 熟地 20%
1 白芍、覆盆子、地骨皮 10%
表 6.19 種子門輕用藥物
次數 使用量小於一錢之藥物 比率
2 肉桂、五味子、神麴 20%
1 附子、升麻、陳皮 10%
表 6.20 種子門藥物配伍
次數 藥對 比率
7 人參-白朮 70%
5 人參-白朮-巴戟 50%
3 人參-白朮-茯苓、白芍-當歸、人參-熟地 30%
第六節 第六節 第六節
第六節 妊娠門處方用藥分析 妊娠門處方用藥分析 妊娠門處方用藥分析 妊娠門處方用藥分析
妊娠門有 12 方，總計 107 味藥，平均每則處方有 8.92 味藥。妊娠雖常有氣逆、氣 滯之證，但仍立足於氣血虧虛之上，處方用藥特點仍是以補養肝脾氣血為主，酌與理氣 化滯。用方架構從四君子湯化裁者，如息焚安胎湯；八珍湯化裁者，如順肝益氣湯、解 鬱湯、消惡安胎湯、利氣洩火湯；補中益氣湯化裁者，如加減補中益氣湯；保元湯合當 歸補血湯化裁者，如扶氣止啼湯。
按其病機分類，因於肝氣之逆者，如〈妊娠惡阻〉之證，方用順肝益氣湯，以八珍 湯去川芎為基礎，重用人參、當歸各一兩以補氣養血，加入蘇子、麥冬、陳皮、砂仁、
神麴，補氣於補血之中，顧護脾胃，使氣旺能生血，不受肝氣剋逆；用化滯降逆之品，
使逆氣得順。但方中用蘇子一兩疑似有誤，因為其他理氣藥用量都很輕，例如陳皮三分、
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砂仁一粒、神麴一錢，較符合傅青主重於養正，稍佐理氣的一貫原則。還有，文中傅氏 也點出惡阻有偏於邪實之證，誤用補氣則有胎氣愈逆的反效果，這也提醒我們要注意辨 證，不可一味照搬硬套。
子懸為肝氣鬱，胎氣上逆，治以解鬱湯，重用歸、芍至一兩以養血，輔以四君子湯 之參朮苓，酌與枳殼五分、砂仁三粒、山梔子三錢、薄荷二錢解鬱清熱，補養肝血以平 肝解鬱，正是傅青主調肝治法的展現。山梔子、薄荷之用法，應是取代柴胡升清耗散之 弊，或由丹梔逍遙散中化裁而來。所以方論133云：「此乃平肝解鬱之聖藥，鬱開則木不 剋土，肝平則火不妄動，方中又有健脾開胃之品，自然水精四布，而肝與腎有潤澤之機，
則胞胎自無乾燥之患，又何慮上懸之不愈哉。」
〈多怒墮胎〉之證，治以利氣洩火湯，白朮重用一兩，合人參、芡實以利腰臍之氣，
伍歸、地、芍以滋肝而壯水之主，黃芩於補氣中瀉火。本方中不用疏肝解鬱之品，引丹 溪白朮、黃芩之安胎藥對，治相火妄動擾胎之證，於補氣養血中寓利氣降火之法。在學 術思想脈絡上，仍承接薛己與張景岳等溫補學派之法，重視臟腑虛損病機與補養肝脾腎 精血。
補氣養血調肝治法是女科中最有特色的部份，在妊娠門一樣可見到傅青主的一貫思 想，不以氣逆為實證，探究其有血虛之本，又有木旺剋脾之證，因此治療時氣血同治，
扶脾調肝，順肝益氣湯、解鬱湯、利氣洩火湯均為八珍湯之加減以治療氣鬱、氣逆、肝 火之證，是妊娠惡阻、子懸、大怒墮胎論治的特殊之處。
因脾胃氣虛致子腫、胞阻、泄瀉、子鳴之證，則重在補氣，兼以養血。如脾肺氣虛 之子腫，治以加減補中益氣湯，重用茯苓至一兩，取其滲濕之功，與參、耆、朮合用更 能補氣，較車前、澤瀉、防己等利水耗氣之品更佳。方論中討論到補中益氣湯是否有補 血的功用？傅青主舉當歸補血湯之例，說明「補氣即所以生血」，此原則可視為女科妊 娠門中，傅青主最重視的證治心要。
因脾胃氣虛致子腫、胞阻、泄瀉、子鳴之證，則重在補氣，兼以養血。如脾肺氣虛 之子腫，治以加減補中益氣湯，重用茯苓至一兩，取其滲濕之功，與參、耆、朮合用更 能補氣，較車前、澤瀉、防己等利水耗氣之品更佳。方論中討論到補中益氣湯是否有補 血的功用？傅青主舉當歸補血湯之例，說明「補氣即所以生血」，此原則可視為女科妊 娠門中，傅青主最重視的證治心要。