ㄧ、靜態平衡測量
在眾多靜態平衡測量方法中,姿勢穩定度(postural stability)是最能代表靜態平衡 能力的測試之ㄧ,本研究乃採用多數人運用之閉眼單足立以及配合測力板,取得受試者 壓力中心位置偏移量、壓力中心軌跡移動參數進行姿勢穩定度分析,由此獲得老年人站 立平衡中的身體控制力之數據。在臨床實驗上或實施大樣本測量時,主要考量都是操作 的方便性與實用性。因此大部分的相關研究也是以閉眼單足立為主要測量方式,所以對 老年人而言,閉眼單足立是ㄧ個預估傷害性跌倒的重要指標,相關研究也指出如果閉眼 單足立無法超過5秒,其發生傷害性跌倒的機率是控制組的2.13倍。(Vellas 等, 1997;
范姜逸敏,2001)。外國學者Drusini等 (2002) 的研究報導也指出,單足立 (One leg standing balance, OLSB)確實是ㄧ個指標性的實驗方式,它不僅可以鑑別虛弱程度,還可以作為 預測功能是否退化的有效測驗。
此外,實驗儀器是依據Le Clair 與 Riach (1996)的研究指出,測力板(force plate)
是ㄧ套客觀且準確可信的姿勢穩定測量工具,因為測力板利用地面反作用力(ground reaction force;GRF)所得之足底壓力中心點(center of pressure;COP)的移動軌跡,
可作為有效偵測並量化姿勢控制缺損的參數。目前,國內外的專業運動科學研究大多是 採用以單腳 (開眼或閉眼) 或雙腳站立於測力板上,獲得受試者腳掌壓力中心偏移半徑、
速度及面積來評估其靜態平衡控制能力 (江勁政、相子元,2000;Hoffman & Payne, 1995 ; Perrin, Deviteme, Hugel, &Perrot, 2002 ; Asseman, Caron, & Cremieux, 2004 ; Verhagen 等, 2005; Paillard 等, 2006)。
二、動態平衡測量
在動態平衡方面,是採用廣泛用於社區老人跌倒危險評估之計時起走測驗(Timed
Up and Go Test;TUG)(ShumwayCook, Brauer & Woollacott, 2000)。並且,根據Langley 和Mackintosh(2007)針對平衡相關之臨床測試信效度進行的系統性文獻回顧表示,起 走 測 試 是 ㄧ種 具 有 良 好 信 效 度 的 測 驗 。 而 此 測 量 項 目是 針 對 生 活 中 的 功能 活 動
(Functional mobility)做評估,內容包括:坐到站、走路、轉彎、往回走、坐下,是ㄧ 項可評估老年人行動力、步態平衡與身體功能能力的綜合測驗。其測量過程簡易又方 便,只需讓受試者坐穩於實驗椅上,聽到指令起立向前走3公尺後,轉身回到起點處坐 下即可。經實驗證實,此測量所花費時間越長,其跌倒機率越高,而且是較時間短者的 1.03~21.4倍 (林茂榮、胡名霞、曹昭懿、李世代、張淑惠、王慧如,2004;Biderman, Cwikel, Fried, & Galinsky, 2001;Huang, 2004;Shumwaycook, Brauer, & Woollacott, 2000)。除 此之外,Mathias, Nayak, 與Issacs(1986)也曾對計時起走測驗下一個定論,根據研究 顯示,能於10秒內完成測驗,表示身體狀況良好,具有獨立生活的能力;介於10~20秒 之間,表示身體狀況還行,但須在有些限制的環境中活動;超過30秒,表示身體出現狀 況,沒有獨立生活能力,需要給予特別的協助。
此外,在實驗器材上,許多研究所使用的實驗坐椅皆不盡相同,其中最大的差異在 於扶手的有無、坐椅的高度及扶手高度的差異,但在外國學者的研究顯示,利用計時起 走之方式測量,其扶手的有無不會造成影響、坐椅高度如過低,使膝蓋彎曲超過 90 度 時,易造成站起困難,但對於結果並不造成顯著差異(Eekhof, De Bock, Schaapveld, &
Springer, 2001)。因此,實驗座椅部份屬於控制範圍內,不會對結果有任何影響。
三、下肢肌力測量
在國內許多研究中關於下肢肌力測量,大部份皆採用30秒座椅站立測驗 (30 second chair stand test)為測量方法。ㄧ般研究者認為此種測量方法是最為經濟與便利,因為不 需花費很多經費購買精密儀器,實驗時也不需攜帶很多器具,所以深受研究者認同。不 過,近年來測力板系統的發展進步,使大部分研究者皆認定測力板是最精密的評估方 式,它不只可顯示地面反作用力,還可記錄分析力的方向、衝量與摩擦力等,實屬精密 的高級儀器。目前,眾多研究中並沒有屬於這方面探討與分析,因此僅以簡單描述。